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Estrategia > GIN: Planejamento Familiar > Flashcards

GIN: Planejamento Familiar Flashcards

1
Q

Definição de contracepção

A

Conjunto d emétodos físicos ou químicos que visam evitar,d e modo reversível ou não, a gestação

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Q

Qual o índice que avalia a eficácia do método contraceptivo?

A

Índice de Pearl

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Q

Como calcular o índice de Pearl?

A

Nº de gestações X 12 meses X 100 mulheres/ Nº total de meses de exposição

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4
Q

Como é feita a classificação dos métodos contraceptivos quanto á efetividade

A
  • Muito efetivos <1%
  • Efetivos 1% - 10%
  • Moderadamente efetivos 10% - 25%
  • Pouco efetivos > 25%
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5
Q

Exemplos de métodos muito efetivos

A
  • Implantes
  • DIU
  • Esterilizações (laqueadura e vasectomia)
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6
Q

Exemplo de métodos efetivos

A
  • Métodos hormonais
  • Amenorreia lactacional
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7
Q

Exemplos de moderadamente efetivos

A
  • Métodos Comportamentais
  • Métodos de barreira
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8
Q

Exemplos de métodos pouco efetivos

A
  • Coito interrompido
  • Espermicida
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9
Q

Qual a conduta de acordo com os criterios de elegibilidade da OMS

A

Categoria 1 e 2 - prescrever o método
Categoria 3 e 4 - não prescrever o método

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10
Q

É necessário ter consentimento do responsável legal para a prescrição de contraceptivos a pacientes com déficit cognitvo. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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11
Q

É necessário ter consentimento do responsável legal para a prescrição de contraceptivos aos adolescentes. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso

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12
Q

Quando é permitida a quebra de sigilo médico-paciente do adolescente?

A
  • Pensamentos Suicidas
  • Abuso físico ou sexual
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13
Q

O que são os métodos comportamentais

A

Baseado na identificação do período féritl, durante o qual os casais não praticam relações sexuais ou praticam coito interrompido, a fim de diminuir as chances de gestação

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14
Q

Vantagens do métodos comportamentais

A
  • Ausência de efeitos colaterais
  • Pacientes com prícipios religiosos e socioculturais que não permitem a utilização de outros métodos
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15
Q

Desvantagem dos métodos comportamentais

A

Alta taxa de falhas

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16
Q

Para quem esse métodos NÃO estão indicados?

A

Pacientes com irregularidade menstrual

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17
Q

Quais os principais tipos de métodos comportamentais? (6)

A
  • Ogino-Knaus (“tabelhinha”)
  • Temperatura basal
  • Muco cervical
  • Amenorreia Lactacional
  • Sintotérmico
  • Coito interrompido
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18
Q

Como se faz o método Ogino-Knaus

A

Registrar o nº de dias de cada ciclo por 6 meses

Período fértil = (Nº de dias do ciclo mais curto - 18) até (Nº de dias do ciclo mais longo - 11)

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19
Q

Como são as alterações do muco cervical de acordo como os hormônios do ciclo mentrual?

A

Estrogênio _> muco filante e abundante -> evitar o sexo
Progesterona -> muco espesso e menor quantidade -> pode haver sexo

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20
Q

Como o aleitamento materno exclusivo promove a amenorreia lactacional?

A

Aumenta os níveis de prolactina, provocando a supressõa do eixo hipotálamo- hipófise ovariano

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21
Q

Qual a outra vantagem dos preservatvivos masculino e feminino?

A

Prevenção de ISTs

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22
Q

Qual a única contraindicação ao uso dos preservativos masculinos e femininos

A

Alergia ao látex

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23
Q

Quando o diafragma deve ser colocado e retirado

A

Colocado 15 minutos antes da atividade sexual e retirado após 6 horas. O uso de espermicida deve ser associado

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24
Q

Qual a contraindicação absoluta para esse método?

A

Risco elevado de HIV
O diafrgama não protege contra IST e o espermicida aumenta o risco de lesões genitais e aquisição de HIV

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25
Q

Quem deve ter a medida do anel vaginal reavaliada

A

Paciente que tiveram grande variação de peso (10 kg ou mais)
Parto vaginal
Cirurgia Vaginal

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26
Q

Qual a ação da progesterona dos ACO?

A

Inibe o LH -> bloqueia a ovulação
Espessamento do muco cervical
Atrofia endometrial
Comprometimento da motilidade tubária

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27
Q

Qual a ação do estrogÊnio do ACO

A

Inibe o FSH -> bloqueia o desenvolvimento folicular
Estabilização endometrial

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28
Q

Quais a vias de admnistração do anticoncepcioanis hormonais combinados

A
  • Oral
  • Injetável
  • Transdérmico
  • Vaginal
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29
Q

Quando devem ser aplicados os AC injetáveis?

A

Mensalmente, no primeiro dia do ciclo menstrual.

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30
Q

Quais a desvantagens do AC injetáveis?

A

Provocam irregularidades menstruais e não protegem contra ISTs, dependem de profissional de saúde para o uso.

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31
Q

Quais pacientes tem a eficácia do adesivo trandérmico comprometida?

A

Pacientes com peso acima de 90 kg ou IMC >30

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32
Q

Como é o regime de admnistração do AC orais?

A

Cíclico: uso em 21 a 24 dias e pausa 7 ou 4 dias
Contínuo ou estendido: Não há interrupção, realiza pausas algumas vezes ao ano.

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33
Q

Qual a vantagem dos AC orais continuo ou estendido

A

Reduz sangramento uterino, melhorando os sintomas associados como cefaleia e dismenorreia

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34
Q

Como é a classificação quanto a dosagem de estrogênio nos ACO

A

Média dose: 30 - 50 mcg
Baixa dose: 20 - 30 mcg
Muita baixa dose: <20 mcg

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35
Q

Quais são as progesteronas de 1ª geração

A

Noretindorna
Noretisterona
Linestrenol
Noretinodrel

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36
Q

Quais são as progesteronas de 2ª geração

A

Norgestrel
Levonorgestrel

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37
Q

Quais são as progesteronas de 3ª geração

A

Gestodeno
desogestrel
Norgestimato

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38
Q

Quais são as progesteronas sem classificação?

A

drospirenona, clormadinona e ciproterona

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39
Q

Qual geração de progestágenos é a menos trombogênica

A

Segunda geração (Levonegestrel)

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40
Q

Qual geração de progestágenos é a mais trombogênica

A

Terceira ou quarta (ciproterona)

41
Q

Quais progestágenos tem efeitos androgênicos

A

Levnogestrel
Gestodeno
Desogestrel

42
Q

Quais progestágenos tem efeitos antiandrogênicos

A

Ciproterona
Drospirenona
Clormadinoma
Dienogeste

43
Q

Quais progestágenos tem efeitos de glicocorticoide

A

Medroxiprogesterona

44
Q

Quais progestágenos tem efeitos antimineralocorticoide

A

Drospirenona
Gestodeno

45
Q

Antes de prescrever o ACO, o que deve ser feito com todas as pacientes?

A

Aferir Pressão Arterial

46
Q

O que fazer nos casos de esquecimento de uma pílula?

A

Tomar a pílua esquecida assim que se lembra e continuar esquema. Não é necessária nenhuma outra contracepção.

47
Q

O que fazer nos casos de esquecimento de duas pílulas?

A

Tomar o ultimo comprimido esquecido e utilizar contracepção por 7 dias

48
Q

O que fazer nos casos de esquecimento de três ou mais pílulas?

A

Iniciar nova cartela e utilizar contracepção por 15 dias.

49
Q

Quais os benefícios do métodos hormonais combinados?

A
  • Melhora dos sintomas pré menstruais
  • Regulação do sangramento menstrual
  • Melhora da sexualidade
  • Redução da manifestações dermatológicas de hiperandrogenismo
  • Melhora da densidade mineral óssea
  • Redução de risco de CA
  • Redução de risco de DIP
50
Q

Quais tipos de CA que os AC hormonais reduzem o risco?

A

Ovário, endométrio e colorretal

51
Q

Efeito adverso dos AC hormonais

A
  • Gerais (nauseas, tonutra, fadiga, aumento de peso, irrritabilidade, diminuição da libido)
  • Aumento do risco tromboembólico
  • Aumento da PA
  • Aumento do HDL e TG
  • Reduz sensibilidade a insulina
  • Aumenta risco de CA de mama e colo do útero em mulheres HPV+
52
Q

Quais medicamentos podem levar a redução da eficácia dos AC hormonais?

A

Anticonvulsivantes, Rifampicina e Antirretrovirais

53
Q

Contraindicações absolutas (categoria 4) aos anticoncepcionais combinados

A
  • < 6 semanas pós-parto em lactantes
  • < 21 dias pós-parto em não lactantes, mas com fatores de risco para TVP
  • TVP/TEP atual ou pregressa, independentemente do uso de anticoagulante
  • Trombofilia conhecida
  • Cirurgia maior com imobilização prolongada
  • Lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos
  • Doença valvular complicada com hipertensão pulmonar, FA ou endocardite
  • Tabagismo (≥15 cigarros/dia + idade ≥ 35 anos)
  • Enxaqueca com aura
  • Doença cardíaca isquêmica atual ou pregressa
  • Hipertensão arterial sistêmica descompensada (sistólica>160 ou diastólica >100mmHg)
  • Hipertensão arterial sistêmica associada à doença vascular
  • Múltiplos fatores de risco para DCV (idade avançada, tabagismo, DM, HAS)
  • Câncer de mama atual
  • Adenoma hepatocelular e tumores hepáticos malignos
  • Cirrose descompensada
54
Q

Contraindicações relativas (Categoria 3) aos AC combinados?

A
  • > 6 semanas e < 6 meses pós parto em lactentes
  • < 21 dias pós parto em não lactantes, mas sem fatores de risco para TVP
  • 21 a 42 dias pós-parto em não lactantes, mas com fatores de risco para TVP
  • Tabagismo (<15 cigarros/dia + idade > 35 anos)
  • Hipertensão controlada
  • Hipertensão arterial sistêmica descompensada (sistólica entre 140-159 ou diastólica entre 90-99mmHg)
  • Enxaqueca sem aura (>35 anos)
  • Câncer de mama prévio sem evidência da doença nos últimos 5 anos
  • Passado de colestase
  • Alguns anticonvulsivantes, rifampicina e rifabutina (veja na tabela de interações medicamentosas)
55
Q

Quais são os tipos de método que contpem apenas progesterona

A

Oral de progestagênios
Implante subdérmico de etonogestrel
Injetável trimestral
DIU liberador de levonogestrel

56
Q

Mecanismo de ação contraceptiva dos progestágenos

A

Inibir o pico ovulat´roio do LH, evitando a obulação, deixando o muco cervical espesso e atrofiando o endométrio, reduzindo a motilidade tubária

57
Q

Quais os benefícios do método somente com progesterona

A

Utilizado em pacientes com contraindicação ao estrogênio
Redução de dor pélvica, dismenorreia e redução do volume de sangramento
Redux risco de CA de ovário, endométiro e DIP
Não interfere na amamentação

58
Q

Efeitos adversos dos métodos somente com progesterona

A

Padrão de sangramento irregular, tontura, fadiga, aumento de apetite, aumento da acne, aumento de peso, mudança de humor,cefaleia e mastalgia

59
Q

Quais os tipos AC orais somente com progestágenos

A

Noretisterona 0,35 mg
Linestrenol 0,5 mg
Levonogestrel 0,03 mg
Desogestrel 75 mcg

60
Q

Qual dos AC orais de progestágenos mais suprme a ovulação

A

Desogestrel 75 mcg

61
Q

Quanto maior a variação de horário ao tomar o AC oral somente com progestágeno…

A

Maior a chance de sangramento irregular

62
Q

O qu fazer no caso de esquecimento da pílula de progestágeno?

A

Se estiver amamentando e em amenorrei: tomar a pílua assim que lembrar e conitnuar a mesma cartela. Caso esteja há menos de 6 meses do parto, não necessita de proteção contraceptiva adcional
Demais casos: Tomar pílula assim que lembrar, e continuar a mesma cartela. Realizar método contraceptivo adcional

63
Q

O quem contém o injetável trimestral?

A

Acetato de Medroxiprogesterona

64
Q

Qaunto tempo após descontinuar o injetável triemstral volta a fertilidade

A

entre 14 semanas e 18 meses

65
Q

Quaisos efeitos adversos do injetável trimestral?

A

Perda de massa óssea, pela redução dos níveis de estradiol e estrona
Ganho de peso pelo efeito glicocorticoide

66
Q

O que são LARCS e quais o tipos?

A

Métodos reversíveis com duração igual ou superior a 3 anos
- DIU de cobre
- DIU de levonegestrel
- Implante subdérmico de etonogestrel

67
Q

Qual a contraindicação absoluta para os AC somente com progestágenos

A

Cancer de mama atual

68
Q

Quais a contraindicações relativas para os AC somete com progestágenos

A

Câncer de mama prévio, sem evidência de doença nos últimos cinco anos
TVP/TEP agudo
Cirrose descompensada
Adenoma hepatocelular
Tumor hepático maligno
Lúpus com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos
AVC (para AMP e continuação de POP e implantes)
Doença cardíaca isquêmica atual ou prévia (para AMP e continuação de POP e implantes)
Hipertensão descompensada (sistólica ≥160 e/ou diastólica ≥100 mmHg) (para AMP)
<6 semanas pós-parto (para AMP)
Múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular (para AMP)

69
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre

A

Atua como corpo estranho causando uma reação inflamaória local que é toxica para o esperma e os óvulos

70
Q

Quais os benefícios do DIU de cobre?

A
  • Inidcado para mukheres que não podem ou não querem utililizar hormônios
  • Mantém ciclo mentrual normal
  • Pode ser utilizado em nulíparas
71
Q

Efeitos adversos do DIU de cobre

A

Aumento do sangramento menstrual e cólicas
Dor, perfuração uterina, expulsão do DIU e infecção

72
Q

Contraindicações absolutas do DIU de cobre

A

Gravidez
Sepse puerperal
Imediatamente após aborto séptico
Sangramento vaginal inexplicado
Doença trofoblástica gestacional com níveis elevados de beta HCG ou com malignidade
Câncer de colo uterino
Câncer de endométrio
Anormalidades que distorcem a cavidade uterina
Doença inflamatória pélvica (DIP) ativa
Cervicite purulenta ou infecção ativa por clamídia ou gonococo
Tuberculose pélvica
Alergia ao cobre e doença de Wilson

73
Q

Contraindicações relativas do DIU de cobre

A

48 horas a 4 semanas pós parto
Trombocitopenia severa
Câncer de ovário
HIV avançado
Doença trofoblástica gestacional com níveis de beta HCG decrescentes ou indetectáveis

74
Q

Qual o tempo de duração do DIU de cobre

A

10 anos

75
Q

Qual o tempo de duração do DIU hormonal

A

5 anos

76
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU hormonal

A

Além da reação inflamatória, porgesterona provoca o espessamento do muco cervical e atrodia o endométrio

77
Q

Benefícios do DIU hormonal

A

Reduçaõ da duração e intesnidade do sangramento
melhora da dismenorreia primária
Melhora da dor relacionada a endometriose e adenomiose

78
Q

Efeitos adveros do DIU hormonal

A

Alteração do padrão de sangramento
Acne, dores nas mamas, cefaleia e alterações de humor

79
Q

Contraindicações absolutas ao DIU hormonal

A

Gravidez
Sepse puerperal
Imediatamente após aborto séptico
Doença trofoblástica gestacional com níveis elevados de beta HCG ou com malignidade
Câncer de colo uterino
Câncer de mama atual
Câncer de endométrio
Anormalidades que distorcem a cavidade uterina
Sangramento transvaginal inexplicado
Doença Inflamatória Pélvica (DIP) atual
Cervicite purulenta ou infecção ativa por clamídia ou gonococo
Tuberculose pélvica

80
Q

Contraindicações relativas ao DIU hormonal

A

48 horas a 4 semanas pós-parto (pelo risco de expulsão)
TVP/TEP aguda
Lúpus com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos
Doença trofoblástica gestacional com níveis de beta HCG decrescentes ou indetectáveis
Câncer de mama prévio e sem evidência da doença nos últimos 5 anos
Câncer de ovário
HIV avançado
Cirrose descompensada
Adenoma hepatocelular e tumores hepáticos malignos
Doença cardíaca isquêmica atual ou prévia (para continuação do método)

81
Q

Quando deve ser introduzido o DIU?

A

Em apcientes eumenorreica, qualquer momento do ciclo, descartado a gestação, porém é feito durante a menstruação
Em pacientes em amenorreia, a qualquer momento após descartar gravidez
Em puérperas, até 48 horas pós parto

82
Q

Qual o posicionamento ideal do DIU na cavidade uterina

A

Acima do orifício interno do colo uterino

83
Q

Como proceder quando houver gestação em paciente que usa DIU

A
  • excluir gravidez ectópica
    Se fio do DIU esstiver visível e IG <12 semanas -> remover fio do DIU e iniciar ATB
    Se fio não visivel e gestação mais avançada -> não tentar remover
84
Q

Como maneja paciente com DIP em uso de DIU?

A

Da mesma forma das não usuárias do método
Se a paciente deseja manter o método, não há necessidade de remoção do DIU antes do ATB, caso não haja melhora em 48-72 horas, avaliar remoção do DIU

85
Q

Qual a definição epal OMS de contracepção de emergência?

A

Método que oferece às mulheres uma maneira não arriscada de prevenir gravidez não planejada até 120 horas da relação sexual

86
Q

Quais os CE disponiveis no Brasil?

A

Método Yuspe e levonogestrel

87
Q

Em quanto tempo deve usar os CE?

A

Levonegestrel: dU até 72 horas da relação desportegida
Yuzpe: 2 doses, intervalo de 12 horas, até 5 dias após atividade sexual desportegida

88
Q

Em caso de vômitos após ter tomado o CE, o que fazer

A

Repetir dose se vômitos forem até 2-3 horas após a adminsitração do CE

89
Q

Quais os métodos contraceptivos irreversíveis

A

Laqueadura e Vasectomia

90
Q

O que diz a lei mº 14.443/2022 sobre os requisito de elegibilidade para esterilização cirúrgica?

A

Mulheres e homens acima de 21 anos, independetemente do número de filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, não sendo necessário consentimento expresso de ambos os cônjuges

91
Q

Quais são as técnicas mais utilizadas na laqueadura via laparotômica

A

Pomeroy e Parkland

92
Q

Quais são as técnicas utilizadas na laqueadura via laparoscópica

A

Eletrocirurgia, Anel de silicone e clipes de titânio

93
Q

Quanto tempo após a vasectomia deve ser realizado espermograma

A

8 a 12 semanas para confirmar azoospermia

94
Q

Hipertensão arterial é contraindicação para qual tipo de método contraceptivo

A

Métodos combinados, devudo ao estrogênio ativar o SRAA e elevar a PA

95
Q

Quais métodos contraceptivos podem ser utilizados em pacientes puérperas?

A

Amenorreia lactacional
DIU de cobre e hormonal: em até 48 horas e após 4 semanas
So progesterona, a qualquer momento, exceto o injetável trimestral que só deve ser utilizado após 6 semanas do parto
Combinados após 6 semanas do parto

96
Q

Qual métodos escolher para pacientes com cefaleia

A

Cefaleia sem enxaqueca não é contraindicação
Enxaqueca com aura é contraindicação absoluta para métodos combinados
Enxaqueca sem aura, apenas é contraindicação realtiva se >35 anos

97
Q

Qual método escolher em pacientes tabagistas?

A

< 35 anos podem usar métodos combinados
> 35 anos, é contraindicação absoluta (>15 cigarros/dia) ou relativa (<15 cigarros/dia)

98
Q
A

Estrategia (8 decks)

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