GIN - Sangramentos 2a Metade Flashcards
(32 cards)
A partir de quantas semanas são definidos os sangramentos de 2a metade?
20-22 semanas
Quais são as 3 principais causas de sangramentos de 2 metade?
DPP, placenta prévia e rotura uterina
Quais os fatores de risco para DPP?
Trauma, idade >35 anos, corioamnionite, drogas (cocaína, tabaco), polidrâmnio e pressão alta (principal).
** Mnemônico: tá com DPP
Qual a clínica de DPP?
Dor abdominal, taquissistolia (a partir de 6 contrações em 10 minutos), HIPERTONIA, sofrimento fetal agudo. Se sangrar, normalmente escuro.
Como é feito o diagnóstico para DPP?
Clínico!! (sangramento com >20 semanas e hipertonia)
Qual a primeira conduta em DPP? Quais os seus benefícios?
Amniotomia. Reduz a pressão no hematoma, reduz a infiltração miometrial, reduz tromboplastina para mãe (reduz CIVD)
Qual a conduta para DPP?
1) Amniotomia
2) Estabilização e parto, que depende do feto:
- FETO VIVO: CESÁRIA, mas em parto iminente, faço VAGINAL.
- FETO MORTO: VIA VAGINAL (preservar a mãe). Se demorar (colo grosso, fechado): CESARIANA (evitar complicações, como sangramento).
Quais as complicações de DPP?
Útero de Couvelaire, CIVD e Síndrome de Sheehan
Qual a conduta em caso de útero de couvelaire?
1) Massagem bianual + ocitócito (droga útero tônica);
2) Sutura de B-Lynch
3) Ligadura da artéria hipogástrio e/ou da artéria uterina;
4) Histerectomia: subtotal (mantém o colo) na maioria das vezes, para ser mais rápida.
O que é a Síndrome de Sheehan? Qual sua clínica?
Necrose hipofisária. Déficit de FSH, LH e prolactina - amenorreia e sem lactorreia no puerpério.
Qual a justificativa de CIVD na DPP? Qual teste pode afastar essa patologia?
Tromboplastina na circulação materna. Teste de Weiner (avalia níveis de fibrinogênio).
O que é placenta prévia?
Placentra próxima ou sobre orifício interno do colo, confirmada após 28 semanas (migração placentária).
Qual a clínica de placenta prévia?
Sangramento progressivo, de repetição, espontâneo, vermelho vivo, indolor, ausência de hipertonia e sofrimento fetal.
*Mnemônico PREVIA.
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
mnemônico CIMET - Cesárea/Cureta, Idade >35 anos, MULTIPARIDADE, Endometrite, Tabagismo - entre colo e feto
Qual é feito o diagnóstico de placenta prévia
Clínica e USG. Não fazer o toque!
Como é a conduta para placenta prévia?
Depende do sangramento e da IG.
A termo: interrupção.
Se prematuro e escasso: CTC (24-34 semanas), ainda que use tocolítico.
Se prematuro e intenso: interrupção.
Qual a via de parto para a interrupção na placenta prévia?
Total: cesariana. Parcial: maioria cesariana. Marginal: avaliar parto vaginal.
Quais complicações estão envolvidas com a placenta prévia?
Apresentação anormal, penetração uterina anormal (ACRETISMO PLACENTÁRIO), puerpério anormal (hemorragia e infecção).
Com é feito o diagnóstico de acretismo placentário?
Suspeição clínica (placenta prévia) + USG ou RM
Como é a conduta para acretismo placentário? Em que ela é baseada?
Baseada na classificação:
- ACRETA (perfura endométrio) pode tentar conservador, mas padrão histerectomia.
- INCRETA (invade miométrio): histerectomia.
- PERCRETA (a partir de serosa): histerectomia.
O que e a rotura de seio marginal?
Rotura da extrema periferia do espaço viloso.
Qual é a clínica de rotura de seio marginal?
Sangramento indolor, vermelho vivo, espontâneo, perianto, tons uterino normal, sem sofrimento fetal. Parece placenta prévia, mas é excluída pelo USG!
Como é definido o diagnóstico de rotura do seio marginal?
Após parto, pela análise histopatologia da placenta.
Qual a conduta?
Expectante - sangramento autolimitado sem contraindicar PN
