Gine GPC Flashcards
(27 cards)
Que es la vaginitis infecciosa y sus agentes causales
Inflamacion de la mucosa vaginal, con aumento de la secrecion vaginal, prurito, ardor, disuria, dispareunia, mal olor.
Se asocia a ruptura prematura de membranas.
Puede ser ocasionada por:
- -Hongo: Candida
- -Bacteria: Vaginosis
- -Protozoario: Tricomona
Sintomas y dx de Vaginosis bacteriana (vaginitis por bacterias)
Flujo vaginal BLANCO/GRISACEO, SIN DOLOR, comezon, fetidez con OLOR A PESCADO.
Dx con criterios de Amsel o frotis con tincion de Gram:
- -Grado 1: Normal (Lactobacilos)
- -Grado 2: Intermedio (Mixta)
- -Grado 3: Se confirma vaginosis bacteriana con predominio de GARDNERELLA.
Sintomas y dx de Candida (vaginitis por hongos)
Secrecion BLANCA GRUMOSA, sin fetidez, ERITEMA importante, prurito, disuria.
Se confirma Dx con frotis en fresco para observar LEVADURAS o PSEUDOHIFAS o CULTIVO/BIOPSIA cuando es recurrente o complicada.
Sintomas y dx de Tricomoniasis (vaginitis por protozoario)
Leucorrea AMARILLA GASEOSA, con fetidez, disuria, DOLOR PELVICO BAJO, CUELLO UTERINO EN FRESA.
Se confirma Dx con frotis, papanicolau o microscopia.
Sintomas y dx de infeccion por Clamidia
ASINTOMATICO la mayoría de las veces.
Ocasiona vaginitis, cervicitis, EPI, se asocia a OBSTRUCCION TUBARICA, embarazo ectopico e infertilidad.
Puede causar dolor abdominal y al orinar, prurito, escozor y sangrado post coito, leucorrea AMARILLA, fetidez y PH>4.5
Se confirma Dx con PCR, examen microscopido donde se observan INCLUSIONES CITOPLASMATICAS, NAAT y el tamizaje es en prueba de orina.
Tx de Vaginosis bacteriana (Gardnerella)
Metronidazol.
Alternativos:
-Tinidazol
-Clindamicina
Tx de Candida
Topico No Complicada:
- Miconazol 2% + Nistatina x14dias
- Fluconazol VO DU
Oral Complicada (Severa) -Fluconazol/Itroconazol DU y la siguiente a las 72hrs
Cuando es Complicada Recurrente:
- Induccion: Fluconazol/Ketoconazol/Miconazol/Nistatina en 3 dosis 1, 4 y 7 dias.
- Mantenimiento: Fluconazol/Ketoconazol x6 meses
En embarazadas asintomaticas no se requiere Tx.
-Embarazadas sintomaticas: NISTATINA x14d
Tx de Tricomoniasis
Metronidazol
Alternativo: Tinidazol
Se debe dar Tx a la pareja
Tx de Clamidia
Azitromicina o Doxiciclina (no en embarazadas) Alternativas: -Eritromicina -Levofloxacino (no en embarazadas) -Ofloxacino
–En Embarazo: Eritromicina, Amoxicilina o Azitromicina
Tipos de candidiasis
- -Complicada
- -No complicada (Episodica): En mujeres previamente sanas con sintomas leves sin antecedentes de sintomas persistentes
Tipos de Candida complicada
–Severa: Eritema vulvar extenso, edema, fisuras.
–Recurrente: Más de 4 episodios en 1 año. Se debe investigar agente etiologico Candida NO albicans.
Factores de riesgo para Candidiasis
Embarazo, DM, antibioticos, dieta alta en azucar.
Que es la dismenorrea primaria
Dolor en la menstruacion no asociada a una patología, se asocia a isquemia.
Que es la dismenorrea secundaria
Dolor en la menstruacion asociadao a otra patología:
- Endometriosis
- EPI
Tx de Dismenorrea
AINES (2-3 dias antes del ciclo y 2.3 dias despues) + Hormonales: Progestinas, anticonceptivos orales, GnRh, Danazol
En casos severos: Butilhioscina + Metamizol
Alternativo: Vitamina E, Omega 3, Vit. B1, Acupuntura
Qx: Para dismenorrea primaria que no responde a tx previos.
- Neurectomia pre-sacra
- Ablacion de uterosacros (LUNA)
Factores de riesgo para dismenorrea
IMC<20, estres, tabaquismo, EPI, depresion.
Debido a un aumento de Prostaglandinas y Vasoespasmo
Como se clasifica la Dismenorrea dependiendo de la edad en que inicia
<6 meses de inicio de menarca: Malformacion obstructiva (Himen imperforado)
> 6 meses de inicio de la menarca: Dismenorrea primaria
> 25 años de edad: Endometriosis, EPI (Dismenorrea secundaria)
Dx de Dismenorrea
Exploracion pelvica bimanual y con especuloscopia (espejo) y repetir si no responde al tx
USG y Laparoscopia cuando falla tx en sospecha de Dismenorrea Secundaria.
Estandar de oro para dismenorrea cronica cicliclo >6 meses o no ciclico >3 meses: Laparoscopia
Tx medico de endometriosis
Tx de tumoracion: Ablacion Qx
Tx de infertilidad: GnRh + Danazol 3-6 meses
Tx de dolor: AINES o anticonceptivos orales por 3 meses
Si no hay mejoria laparoscopia + ablacion + biopsia
Cual es la triada de endometriosis
1) Dismenorrea
2) Dispareunia
3) Infertilidad
Dx de endometriosis
- Dolor pelvico cronico (dismenorrea/dispareunia)
- Infertilidad
- Masa anexial
Dx USG detecta endometriomas, definitivo es por biopsia obtenida de Laparoscopia (estandar de oro)
Serotipos de Virus de Papiloma que ocasionan condilomatosis
6 y 11
Dx de Condilomatosis
En el 90% la mujer combate la infeccion en 2 años.
- -Puede ser asintomatico, interferir con la defecacion, coito o parto.
- -Secrecion vaginal, prurito, sangrado post-coital
- -Los condilomas no son contraindicacion de parto vaginal
- -Acido Acetico al 5% vuelve las lesiones blancas
–Se solicita biopsia cuando el Dx es incierto, cuando en colposcopia o citologia se observa aspecto atipico o en inmunosuprimidas:
–La presencia de COILOCITOS es patognomonico, se observan con halo perinuclear grande en la biopsia dirigida por colposcopia.
–Hacer dx diferencial con Neoplasia Intraepitelial, en ella, la atipia se va a la membrana basal desde la superficie. En condilomatosis, la lesion crece hacia la superficie.
Que factor se asocia con formacion de neoplasia en condilomatosis
Inmunodeficiencia
