Ginecología Flashcards
(224 cards)
1
Q
de donde vienen las celulas primordiales que migran x mesordermo dorsal a cresta gonadal
A
de ectodermo
2
Q
en que semana de embriogénesis se produce la migración e invación de las células primordiales
A
6 semanas
3
Q
que componentes vienen de la cresta gonadal
A
ovario
mesonefros
riñon
4
Q
que organos vienen de la mantención del canal de muller
A
trompa de falopio
utero
1/3 superior de vagina
5
Q
de donde vienen los 2/3 inferiores de la vagina
A
del seno urogenital
6
Q
hasta que semana sigue siendo tabicado el útero
A
hasta la 9vena semana
7
Q
cuando se forma el conducto de muller
A
a la 6-8 semana
8
Q
que puede causar un utero septado
A
aborto recurrente
9
Q
en que tumor se puede transformar la endometriosis
A
tumor de células claras
10
Q
cuales son los tipos de endoemtriosis
A
pope
11
Q
como se ve un eco tv de endometriosis
A
vidrio esmerilado
12
Q
Que requisito debe cumplir el tto de endometriosis para poder consiserar si fallo
A
no puedo definirlo como falla en el tratamiento si no lleva x lo menos 2 meses de amenorrea
13
Q
cual es el tto de endometriosis
A
- ACO
- DIU medicado
- análogos de la GnRH + TRH
14
Q
utero arcuato es una malformacion GU?
A
es considerado una varaición anatómica
15
Q
como son los uteros bicornes
A
no se fusionaron correctamente ambos conductos de muller; da un útero con 2 cuernos
16
Q
que riesgo trae un útero bicorne
A
PP y abortos tardíos x incompetencia cervical
17
Q
que es un utero unicorne
A
falta de desarrollo de uno de los conductos de muller
18
Q
que riesgo trae un utero unicorne
A
algia pelvica
19
Q
que es un utero didelfo
A
ausencia total de la fusión de los condcutos de muller, creando 2 uteros y 2 cuellos uterinos.
20
Q
que riesgo trae con sigo los úteros didelfos
A
PP y abortos tardíos x incompetencia cervical
21
Q
dónde se da la falla en el síndrome de Rokitansky-kuster-hauser
A
en los conductos de muller
22
Q
que problema se da por las malformaciones asociadas a DES
A
cavidad uterina con forma de T por hipertrofia de paredes uterinas
23
Q
que problema tienen consigo las pacientes con hiperplasia SSRR congéntia clásica
A
70% perdedores de sal y retenedores de K
24
Q
tto de hiperplasia SSRR congénita clásica
A
dexametasona
25
que consecuencia tienen las apceinetes con hiperplasia suprarenal congéntita no clásica
acumulación de la 17-OH-progesterona por ⇩ 21-11-hidroxilasa
26
que tipo de hipersensibilidad es la DAC
tipo IV
27
donde se dan los quistes de Skene
parauretrales
28
que sintomas tienen los quistes de skene
disuria, dispareunia, sintomas irritativos
29
que es un quiste de Nuck
divertículo del peritoneo parietal que se extiende al canal inguinal acompañando al ligamento redondo de la mujer, que generalmente se encuentra obliterado.
30
que son los qusites mullerianoss
quistes vaginales, en cuaqluier parte, en especial pared antero-lateral
31
que son los quistes de Garnert
remanentes del conducto de Wolff
32
que son las ulceras agudas idiopaticas o de Lipschutz
ulceras en mujeres sin relaciones sexuales, doloras, con fiebre y súbitas
33
que son los VIN
neoplasias intraepiteliales de Vulva
34
cual es el cancer que pueden llegar a ser precursoras las VIN
carcinoma de células escamosas
35
que son los L-sil o H-sil en VIN
lesiones escamosas de alto o bajo grado; solo se trsatan las h-sil (relacionado al vph)
36
que % de las h-sil progresan a carcinoma escamo celular VIN
no tratado 6-19%
tratado 3%
37
como se ven las lesiones H-sil en VIN
maculas, pápulas, placas de color blanco, pigmentadas, gris o eritematosas
38
en cuantos meses suele dar cancer los H-sil VIN
en 41 meses
39
que es el d-vin
vin diferenciado, no relacionado con VPH y principales precursores de carcinoma en vulva
40
con que otra patología es frecuente que vaya las d-vin en patologías vulvares
liquen escleroso
41
en cuantos meses se da progresión a carcinoma de los d-vin
aprox. en 22 meses
42
que es VaIN
lesiones intraepiteliales de vagina también implicado con VPH
43
que signo se lreaciona con invasión en las VaIN
leucorrea sanguinolenta o sangrado
44
como se clasifica las VaIN
H-sil
L-sil pero VaIN
45
cual es el cáncer de vulva más comun
carcinoma epidermoide
46
cual es el cáncer de vagina más comun
carcinoma escamoso
47
en que grupo etario es más frecuente encontrar carcinoma epidermoide de vulva
70-80 años
48
que es el mittelkschmerz
dolor intermenstrual es un dolor unilateral en la parte baja del abdomen asociado con la ovulación. Proviene del alemán «Mittelschmerz», que significa «dolor del medio»,
49
que es el síndrome de Kallman
trastorno ligado al cromosoma X; o autosómica, caracterízada por una falla en la migración de las neuronas liberadoras de GnRh desde la placa ofatoria hasta la zona hipotalámica
50
que provoca el síndrome de Kallman
amenorrea Primaria sin aparición o desarrollo de características sexuales 2darias + ⇩ GnRh (⇩Fsh y LH) + anorsmia total o parcial
51
causas de amenorrea con hipogonadismo + hipergonadotrófico
digenesia gonadal
insuficiencia ovárica precoz
52
qué es el síndrome de Swyer
cromosopatía XY con deleción den gen sry del brazo Y.
da un fenotipo femenino, sin malformaciones ni enanismo
además gonadas hipoplásicas
53
signos de síndrome de Turner
X0, con hipertelorismo, cuello corto, baja estatura
54
que es el síndrome de Asherman
sinequias uterinas por ejemplo, por legrados excesivos
55
que producen los bloqueadores alfa y neurolepticos en le vejiga
⇩ presión uretreral, relajación ureteral
56
que causan los iecas, alcohol y sedantes en vejiga
tos, delirio e inmolización, que causan IU por efecto indirecto
57
que causan BZD, diureticos, alfa agonistas, parasimpaticomiméticos, beta-bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio en la vejiga
**ESTIMULAN EL DETRUSOR**
⇧ retención de orina, ⇧ producción deorina. por lo tanto
⇧ preisón intravesical
58
hasta dónde suelen ser asintomáticos los prolapsos pelvicos ?
hasta sobre o en el himen
59
factores de riesgo para POP
multiparidad, fórceps, edad avanzada, obesidad, fumadora, enfermedad del colágeno, tos crónica o ⇧ PIA, post-menopaúsia, hiperestrogenismo
60
cuales son los 3 niveles de delancy
1°: ápice de vagina y útero sacro
2°: unión lateral pared anterior y posterior a canal de vagina con canal tendinoso de fascia pélvica
3°: fijación pared vaginal anterior a sinfisis y a cuerpo perianal
61
que mujeres deben tratarse si o si el POP independiente de etapa
0bstrucción de la micción-defecación
hidrouretero nefrosis por acomodamiento ureteral crónico
62
que se considera un pap atípico ?
1.- celulas escamosas atípicas/ ACS
2.- NIE 1 o bajo grado/A
3.- NIE 2, 3 y CIS o alto grado / B
4.- Carcinoma de celulas escamosas/ E
5.- Celulas glándulas atípicas/ AGC
6.- Adenocarcinoma endocervical in situ/ D
63
desde cuantos cm ya no se opera CaCu
>4 cm
64
desde qué estadio ya no se opera el CaCu
desde 1B3
65
quienes tienen tto con quimio con intencion curativa en CaCU
desde 1B3 a 3CIII
66
como se llaman las bacterias normales de la vagina
lactobacilos
streptococos
gram (-)
gardenella vaginalios ( *sin síntomas* )
candida ( *sin sintomas el 10-25* )
67
que función cumplen los lactobacilos
mantener un pH 3.8-4.2
inhibe adherencias de otras bacterias
60% produce peroxido de hidrógeno que protege o inhibe el VIH
estrógeno contribuye a la producción de glicogéno para ellas
68
como es la leucorrea de la vaginosis bacteriana
fina, blanca, grisácea, sin inflamación, con mal olor
69
que característico para Dx tiene la vaginosis bacteriana
pH >4.5 ( **entre introito y cervix** )
flujo clásico
**test de amina+ en el KOH 10%**
clue cells (cocobacilos adheridos )
70
tto de vaginosis bacteriana
metronidazol óvulos en la noche x 7-5 días
71
cual es la características de la vulvovaginitis micótica
flujo caseoso, sin mal olor, blanco, con **MUCHO ERITEMA Y PICAZÓN**
72
tto para vulvovaginitis micótica
cotrimazol óvulos 100 mg nohce x 6
fluconazol 150 x 1 vez
73
como tratar una vulvovaginitis micótica en embarazadas
cotrimazol óvulos 7 días
74
como tto vulvovaginitis micótica reccurente (>4 episodios documentados)
fluconazol 150 mg por 10 días y luego 1 a la semana por 6 meses
75
tto para vaginosis recurrente ( >3 episodios en 1 año)
metronidazol ovulos por 10 días y luego gel 0,75% 2 por semana por 16 semanas
76
como es el flujo de la tricomona
verda-amarillo, espumoso y de muy mal olor
inflamación, eritema, ardor, quemadura, incluso dispareunia
77
qué infección tendría si veo un cerviz con papulas eritematosas o cerviz en fresa
tricomona
78
cual es le mejor tto para la tricomona
metronidazol 2g; en 1 día (1 gr cada 12 hrs)
tinidazol 2 g monodosis
79
como diagnóstico una cervicitis x gonococo
con un pcr o cultivo en Thaye MArtin (diplococo gram -)
80
cual es el tto para el gonococo
250 mg IM ceftriaxona
81
tto para clamidia
1 gr de Azintromicina
Doxiciclina 100 mg c/12 x 7 días
82
tto para pip ambulatorio
Ceftriaxona 250 im x 1 vez + azitromicina 1 gr cada semana x 2 semanas
83
tto antibiótico para pip hospitalizado
ceftriaxona 1 gr c/12 hrs + Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 48 hrs
luego vía oral
84
tto antibiotico para ATO
ceftriaxona 1 gr c/12 hrs + Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 48 hrs + **metronidazol 500 mg VO**
85
cual es la diferencia entre menopausia y climaterio
menopausia es la ausencia de menstruación por caída abrupta de estrógeno y desaparición de los folículos de los ovarios
**12 meses de amenorrea, por lo que es diagnóstico retrospectivo**
climaterio es el periodo de transición e involución por agotamiento ovarico progresivo
86
dónde en el ovario se produce el estrógeno
en la granulosa del folículo
87
que produce el aumento de la edad
involución fisiológica de granulosa, ⇩ estrógeno e inhibina
88
cual es señal de ⇩ de reserva ovárica
Aumento de FSH >10
89
desde cuantaos cm se considera que hay riesgo de torsión ovárica
>5 cm
90
cuales son los tumores funcionales ováricos
Quiste folicular
quiste del cuerpo lúteo
SOP
quiste tecaluteinico
91
cuando se considera un quiste funcional en RN
cuando quiste <2 cm
92
que patología estoy teniendo si veo el signo de arremolinamiento o signo del collar de perlas
torsión ovárica
93
en que condición veo nódulos de Rakitansky
Nódulos hipercogénicos en teratomas
94
que otro signo fuera de los nódulos puede tener un teratoma
signo del iceberg
95
cual es el cáncer ginecológico más letal
cáncer de ovario
96
cual es la incidencia del cáncer de ovario
1/70 mujeres
97
que edades son las de mayor riesgo para Ca ovario
<20 años o >65 años
98
que condición puedo pensar si en tacto vaginal; encuentro los fondo de sacos abombados
cáncer de ovario
99
en que tumores de ovario ⇧ el CA 19-9
en tumores mucinosos
100
cuanto ⇧ debe estar el CA 125 para pensar en cancer de ovario
>200 en premenopáusicas
>35 en postmenopausicas
101
en que condiciones no cancer de ovario suele ⇧ ca-125
-apendicitis
-pip
-EE
-endometriosis
-cirrosis
-derrames
-miomas
102
que relación entre ca 125 y el CEa debe haber para pensar en cancer de ovario
se pide relación >25, <25 pensamos más en cácner de colón
103
en que pacientes se realiza linfoadenectomía con cáncer de ovario
solo en tumores de 1-2 cm
104
que condiciones no incluye en su definición en aborto recurrente
no incluye un Embarazo ectópico ni Enfermedad trofoblástica gestacional
105
que % éxito tiene un embarazo luego de 1 solo episodio de aborto ?
80%
106
cual es el factor más importante en consideración en los abortos
la edad materna
107
cuales son las causas más precocez de aborto
endocrino y cromosómicas
108
cuales son causas de aborto tardío
anatómicas, suelen ser como útero septado, Asherman, incompetencia cervical, o miomas
109
que produce el SAAF
ruptura del endoletio, ⇧ riesgo de aborto, ⇧ PE y ⇧ Obito fetal
110
cómo sospecho de SAAF
>3 abortos recurrentes, <10 semanas, sin causa aparente
>1 aborto >10 semanas sin malformaciones
>1 trombo
>1 RNPT <34semanas por PE/insuficiencia placentaria
111
con que estudios y cómo los realizo le hago a la sospecha de SAAF
anticardiolipinas >40
anticoagulante lúpico (+)
anti b2 glicoproteina >p99
112
como tto una SAAF
con aspirina 100 c/24 + heparina en embarazo y suspender a las 36 semanas, retomar luego de 1 día del parto
113
cual es el orden de frecuencias de las causas de Aborto recurrente
1. 30-40% idiopático
114
como estudio a una abortadora primaria
cariotipo a los padres, HSG, estudio de fase lútea, PRL, TSH, SAAF, espermiograma
115
que tipos de índices de Pearl existen
uso correcto
uso típico
116
que consideraciones tiene el IP típico
fallas del método + fallas del usuario
117
que riesgo tiene las relaciones sexuales con menstruación
endometritis
118
cual es el IP de no uso de MAC
90%
119
porque las personas con bypass no pueden tomar ACOs orales
porque cirugía de bypass cortan D1; no pueden no tomar nunca por si acaso
120
en cuanto tiempo no pueden tomar Acos orales las muejres con cirugía bariátrica
en 1-1 año y medio
121
Cual es el IP en cóndon
2-15
122
cuanto tiempo dura el diafragma
2 años, luego se cambia
123
Que puede causar pinzar el cervix en mujeres ?
reacción vasovagal
124
cómo funciona un DIU no médicado
como cuerpo extraño, causando reacción inflamatoria estéril, tóxico para ovocito, espermio y implantación
125
cual es el tiempo que puede tomar si es que se da una endometritis por DIU
en primeras 3 semanas
126
a cuanto del fondo úterino debe colocarse un diu para considerarse adecuadamente puesto
a <17 mm
127
cuanto es el IP de DIU
0.6- 0.8
128
cuanto dura un DIU
10 años
129
IP de ligadura tubaria
0.5 - 0.5
130
desde cuando una vasectomía se considera funcional
3 meses posterior a cirugía y posterior a 20 eyaculaciones
131
cuales son las funciones de la progesterona
preparar endometrio para la implantación
⇧ movilidad tubaria
maduración de mama
mantención del embarazo
impacto en estado del ánimo
elevador de la temperatura
132
que funciones cumple en el cuerpo el estrógeno
-desarrollo de características secundarias en la pubertad
-crecimiento y desarrollo
-estimula crecimiento y desarrollo del endometrio
-maduración del foliculo de Graaf
-absorción del calcio
-⇧ producción de colágeno y elasticidad de la piel
- efecto protector CV
-estimulador del ánimo
133
134
Cual es la Neoplasia intraepitelial vulvar o VIN más común
Carcinoma de células escamosas (90%)
135
Qué porcentaje de los VaIN (H-sil/L-sil) esta relacinado a VPH
90%
136
A qué otra patología suelen ir relacionado los VaIN
A los NIE - VIN
137
% endometrosis a cancer de celulas
Menopasica: 20%
No menopausica: 2-5%
138
cuales son las 5 fases de la respuesta sexual
1. Deseo
2. Excitación
3. Meseta
4. Orgasmo
5. Resolución
139
que pasa en el orgasmo femenino
contracciones en tercio externo de la vagina, útero, trompas y esfínter anal + ⇧ PA, FC y FR
140
que cambios ocurren en la fase de excitación
rápida lubricación vaginal
⇧ tamaño y elevación del útero-cuello uterino
contracciones irregulares y ⇧ tamaño del clítoris
⇧ volumen de los pechos, hinchazón aerolar
141
cómo es el deseo sexual femenino
desencadenado por estímulo y no de forma espontánea como los hombres
142
en que etapa de la vida pensamos al ver a una mujer con ciclos cortos
climatérica
143
cual es la clínica habitual de los pólipos endometriales
asintomática
144
de ser un pólipo sintomático; cuales son los sintomas más comunes que puede tener
metrorragia
Sinusorragia
145
como estudio pólipos endometriales
con una histerosonografía
146
cual es el mejor tto para polipo endometrial
resectoscopia; ya que legrado solo logra remisión del 50% pólipos
147
cual es la única diferencia entre hiperplasia endometrial con o sin atípia
la relación entre glándula y su estroma
148
factores de riesgo para patología endometrial
Hta
Obesidad
Nulipara
Dm
Anovulación
+ edad, exposición a estrógenos **sin progesterona**, menarquia precoz, menopausia tardia ⇦ **por ⇧ exposición a estrógenos**
149
qué exámenes complementarios hacemos ante sospecha de hiperplasia endometrial
histeroscopia + biopsia con pipelle (por ⇩ riesgo que legrado)
150
que % de los legrados llegan a síndrome de Usherman
30%
151
cuales son las líneas de tto en hiperplasia endometrial sin atipias
1° DIU medicado con levonogestrel
2° Progestagenos orales (medroxiprogesterona)
3. histerectomía
152
cual es el tto para hiperplasia endometrial con atipias
siempre Qx
153
cuales son los tipos de cáncer de endometrio
tipo I: Por exposición estrogénica sin contraparte progesterona, más f° **80-90%**; histología endometroide y buen pronóstico
tipo II: sin backround estrogénico, menos f° 10-20%;puede ir con cáncer de ovario
154
cual es la clínica más frecuente de cáncer de endometrio
metrorragia
155
cuanto se tolera de tamaño de endometrio antes de hacer biopsia
3-5 mm; 11 mm en asintomáticas
156
cuanto de tamaño de endometrio nos hace pensar en cácner de endometrio
>20 mm
157
a que edad es la más frecuente para cácner de endometrio
>55 años 80%
perimenopáusica 25%
<5% <40 años
158
que debe hacerse para etapificación de cácner de endoemtrio
siempre Qx
159
cuales son los 3 cancer ginecologicos más comunes
cuello > ovario> útero/endometrio
160
cual es el mejor examen complementario para estudio de metrorragia en psot-menopausicas
histeroscopia
161
en qué tanner empieza la producción de hormona de crecimiento
tanner II
162
cuanto se llega a crecer post-menarquia
2-10 cm
163
cuando se considera alterada la radiografía de edad ósea del carpo
>2-2.5 DE
164
cuanto es el valor de corte de LH matinal para ver niveles hormonales en sospecha de pubertad precoz
>0.3 UI/L
165
a que edad empieza la pubertad
niñas: 8- 13 años
niños: 9-14
166
que se hace si la prueba de Lh no es clara en sospecha de Pubertad precoz
se repite 3-4 meses
167
que tto para pubertad precoz hay
puede haber tto análogos de GnRh que frena 95%
168
hasta que edad puedo hacer tto con análogos de GnRh
11 años de EC
12-12,5 años en EO
169
cuando sospecha de pubertad precoz
en niñas con desarrollo de signos puberales en <8 años; el boton mamario es el 1° >70 % (**pero solo telarquia no es PP**)
170
cómo se define pubertad retrasada
ausencia del incio de la pubertad a una edad >2DE de la media en población
171
como sospecho de pubertad retrasa en chile
- sin desarrollo mamario a los13 años
-ausencia de menarquia en niñas >15 años con desarrollo de caracteres sexuales 2°
-ausencia de menarquia luego de 3-7 años de telarquia
172
cual es la causa más comun de pubertad retrasada
retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
173
qué examenes tomo en sospecha de pubertar retrasada
FSH, LH, testosterona, estradiol, imagenología, cariotipo, etc
174
si sospechamos en una pubertar retrasada, pero no cumple con criterios; qué debemos realizar
control de reevaluación en 6 meses.
175
a que edad se induce la pubertad
12 años / 11-12 años de EO
176
que significa fertilidad
capacidad reproductiva, lo "que es posible"
177
que significa fecundidad
realización efectiva de fertilidad, "lo real"
es decir los hijos por ejemplo que ya ha tenido
178
que % de embarazos terminan en aborto antes del diagnóstico de emberazo con eco
60% (30% bioquímico, 30% en implantación)
179
cuando se considera infertilidad
cuando luego de 1 año de búsqueda activa de embarazo (3 relaciones sexuales por semana) sin protección con MAC. no logran concepción
180
cuanto % de infertilidad tiene cada causa
40% mujer
35-40% masculino
20% ambos
181
cuales son las principales causas de infertilidad en mujer
anovulación (20%)
factor tubario (23%)
sin causa (17%)
endometriosis (10%)
182
cuanto es la prevalencia de infertilidad ?
1 en 8 parejas, 12.5%
183
quienes deben estudiarse x infertilidad
que cumplan con criterio Dx de infertilidad
>3 años de infertilidad
>35 años
patología tubaria/ endometriosis
patología masculina conocida
184
como estudio el factor anatomico en infertilidad
con eco TV/histerosonografía
con histerosalpingografía
185
como estudio la ovulación en infertilidad
prueba de progesterona, lh, fsh, estrógeno
para ver reserva ovárica, con atimulleriana/conteo de foliculo antral
186
que criterios debe cumplir el factor masculino para ser considerado apto para fertilidad
>1.5 ml
concentración 15 millon/ml
movilidad 32%
4% morfología normal
187
que estudios se piden en la 1° etapa de tto para infertilidad
estudio de reserva ovárica
espermiograma
188
cque estudios se piden en 2° etapa de tto par ainfertilidad
permeabilidad tubárica
189
cual es el punto Aa en el pop-q
pared anterior, línea media, 3 cm proximal al himen
190
cual es el punto Ba en el pop-q
porción más distal de la pared anterior, desde Aa a fornix anterior/cupula
191
cual es el punto Ap en el pop-q
pared posterior, línea media 3cm proximal al himen
192
cual es el Bp en el pop-q
poricón más distal de la pared posterior desde Ap, hasta fornix posterior
193
cual es el punto C en el pop-q
punto más profundo de la cúpula vaginal
194
cual es el punto D en el pop-q
el punto más profunfo del fornix posterior
195
que el Pb en el pop-q
distancia entre porción posterior del himen al ano
196
que es tlv en el pop-q
distancia entre himen y apex vaginal; en sí el tamaño total de vagina
197
cuales son los estadios del pop -q
0: no hay descenso (Aa y Ap estan a -3)
1: el prolapso no va más allá de -a
2: el prolapso desciende entre 1 cm sobre o bajo el himen
3: el prolapso va más alla de 1cm bajo el himen
4: vagina completamente evertida (tvl >-2)
198
cuales son principales factores de riesgo para endometriosis
**nulipara**
**exposición prolongada a estrógenos**
SMA
exposición a DES
antecedentes familiares
**obstrucción de tracto de salida**
talla baja
199
cuales son principales factores protectores de endoemtriosis
multiparidad
lactancia prolongada
menarquia tardía
200
cuales son las endometriosis con mayor fibrosis
peritoneal
profundas
201
cual es el % de infertilidad de la anovulación
30%;
-70% producto sop
-10% por falla ovárica
202
tipos de anovulación
1: hipotalámica
2: hipofisiaria
3: ovarica
4: sop
203
tipos de anovulación hipotalámica
anatómica, histocitosis de Langerhans, Prader Willis, Sd. Kallman
204
tipos de anovulación hipofisiaria
Shehaan, disfunción genética, silla turca vacía
205
tipos de anovulación ovárica:
1. Síndrome de turner
2. Síndrome de Savage o Síndrome de resistencia ovárica a las gonadotrofinas
206
cómo es el síndrome de savage
se caracteriza por la existencia de folículos primordiales, con ausencia de folículos en desarrollo, sin que exista, en la mayoría de los casos, signos que indiquen enfermedad autoinmune
207
cuales son los criterios ultrasonográficos de rotterdam
>12 foliculos <10 mm
volumen ovárico >10 mm2 (en fase folicular temprana, sin aco)
208
cual endometriosis no afecta la fertilidad
endometriosis profunda
209
como es la fisiopatología del SOP
⇧androgenos, ⇧ células de la TECA ⇧ andrógenos que en la granulosa, ⇧ estrógeno (pero se satura enzima)
⇧ LH, andrógenos ⇩ sensibilidad a progesterona para feedback -, por lo que ⇧ LH, ⇧ células de teca y ⇧ andrógenos
⇩ relativo FSH, por predominio de la GnRH de la Lh, falla folicula, ⇧ AMH, que causa anormalidad folicular
Hiperinsulinemia, que estimula la 17a-hidroxilasa, y ⇧ andrógenos además que insulina causa ⇩hbg
210
cuales son líneas de tto farmacológico del SOP
metformina
aco (dienogest, drospirenona), espironolactona, flutamida
211
que son las ETG
enferemdades o lesiones prolifertaivas anormales del trofoblasto
212
cuales son las ETG
-Reacción placentaria exagerada
-Nodulo del sitio de implantación
-Mola hidatidiforme. completa, parcial
-Mola invasora
-Coriocarcinoma
-Tumor trofoblastico del sitio/ epidermoide
213
que es una reacción placentaria exagerada
infiltración profunda trofoblasto, pero sin destrucción glandular ni estromal
214
que es un nodulo del sitio de implantación
una infiltración con borde cirscunscrito, con células inflamatorias y tejido fibroide que separa del sitio del nódulo
215
cuanto es el % de malignización del nódulo sel sitio de implantación
3-5%
216
que es una mola hidatiforme
proliferación anormal del sincitiotrofoblasto + edema vellosidades coriales
217
que se diferencia una mola hidatiforme completa-parcial
completa: 2/3 más f°, se fecundo un ovocito sin cromosomas, se ve como panal de abeja o tormenta de nieve, con ⇧ b-hcg >100.000
parcial: 1/3 con edema de vellosidades focal, suelen ser células triploides, con b-hcg ⇧ pero <100.000
218
tto para mola hidatiforme
Vaciamiento + succión
con posterior control seriado de b-hcg; cada 2 semanas hasta 3 valores -, luego control cada mes por 6-12 meses
219
que es una mola invasora;
igual a una mola hidatiforme, pero con invasión profunda hacia miometrio, la sospecho cuando beta nunca se normalizo luego de tto de una completa/parcial (puede haber dolor pélvico o incluso perforación uterina)
220
que es el coriocarcinoma
transformación maligna del trofoblasto; sin edema y con mezcla entre el sincitio y el citotrofoblasto, con celularidad anormal y buena respuesta a quimioterapia
221
a donde son los lugares más frecuentes de metástasis del coriocarcinoma
>90% pulmon, hígado, SNC, vagina, riñon
222
que es el tumor del sitio de implantación del trofoblasto
enfermedad del trofoblasto maligna, con celulas monomorfas celulares, que invade sitio y ⇧ el lactógeno placentario, no la beta; no responde a quimio y solo hay tto con histerectomía+linfadenectomía
223
se pueden biopsiar las metástasis de los coriocarcinomas ?
no porque suelen tener un altísimo riesgo de sangrado
224
Cuales son los sitios más comunes de implantación de EE en trompa
80% tuba
12% itsmo
6% fimbria
