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Ginecologia Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Quais cirurgias apresentadas na imagem?

A

Superior: colpossuspensão de Burch (liga no ligamento ileopectíneo (Cooper).

Inferior: Sling.

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2
Q

Qual o achado?

A

Líquen escleroso

Dermatose crônica, inflamatória, não neoplásica, não infecciosa, de provável origem autoimune.
Risco de 4-6% de transformação maligna (carcinoma escamoso de vulva).

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3
Q

Quais os achados colposcópicos maiores?

A
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4
Q

Qual a conduta diante desse achado de USG de mama?

A

1- Nódulo hipoecogênico, homogêneo, circunscrito, ovalado, paralelo a pele (BI-RADS 3). Conduta: repetir em 6 meses.
2- Cisto anecoico, ovalado, com discreto reforço acústico posterior (BI-RADS 2). Conduta: seguimento de rotina.

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5
Q

Qual o provável diagnóstico?

A

Adenocarcinoma do ovário com comprometimento bilateral.

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6
Q

Qual o provável diagnóstico?

A

Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV)

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7
Q

Diante de histerectomia com a seguinte peça cirúrgica, qual o diagnóstico?

A

Câncer avançado do colo do útero.

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8
Q

Qual o provável diagnóstico?

A

Torção anexial

USG pélvica com doppler:

Massa pélvica;
Aumento de volume do ovário;
Presença de líquido livre na pelve;
Estruturas ovarianas císticas periféricas uniformes;
Estrutura em “olho de boi” ou “redemoinho”: hiperecoica arredondada, com múltiplos anéis largos hipoecoicos concêntricos no interior, refletindo um “cordão” torcido.

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9
Q

Qual a provável etiologia?

A

Herpes simples: lesões ulceradas e múltiplas na região vulvar.

Biópsia com células gigantes multinucleadas, com nucléolo condensado, corpos de inclusão intranuclear e acantose.

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10
Q

Qual o provável diagnóstico?

A

Câncer de endométrio: material amorfo na topografia endometrial, com perda da
transição com o miométrio e até invasão mais à esquerda.

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11
Q

Qual a conduta frente a endometriose visulizada por videolaparoscopia?

A

Os implantes de endometriose peritoneal podem se manifestar como lesões vermelhas, negras ou brancas, bem como falhas do peritônio. O tratamento ideal dessas lesões é sempre a ressecção.
A dismenorreia melhora em 60-70% após a retirada dos implantes endometrióticos.

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12
Q

Qual o achado?

A

Torção anexial de teratoma maduro

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13
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de Fístula ureterovaginal?

A

Urografia excretora.

TTO: cirurgia após 6 meses.

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14
Q

Teste de Bonney

Propedêutica?

A

Infusão de 200-300 ml de soro na bexiga → elevação do colo vesical → avaliar parada de perda urinária.

Hipermobilidade vescial

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15
Q

Quando preferir o sling TVT em detrimento ao TOT?

A

Cistocele associada à incontinência.

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16
Q

Qual o achado dessa cistoscopia?

A

Úlceras de Hunner.

Síndrome da bexiga dolorosa

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17
Q

Músculos que compõem o elevador do ânus? (3)

A

Iliococcígeo;
Pubococcígeo;
Puborretal.

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18
Q

Diafragma urogenital

Músculos?

A

BETI

Bulbocavernoso;
Esfíncter uretral e anal;
Transverso superficial e profundo do períneo;
Isquiocavernoso.

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19
Q

Músculos seccionados em uma episiotomia médio-lateral?

A

Bulbocavernoso;
Transverso superficial do períneo;
Puborretal (se expandida).

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20
Q

Qual o nome dessa cirurgia?

A

Cirurgia de Manchester (prolapsos em nulíparas)

Amputação parcial do colo com cérvico-fixação no paramétrio.

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21
Q

A cirurgia de colpocleise (LeFort) é mais usada em idosas sem atividade sexual para corrigir prolapso de cúpula.

A

Verdadeiro!

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22
Q

Síndrome de Kallmann

Tríade clínica?

A

Amenorreia primária s/ caracteres sexuais;
Anosmia;
Cegueira para cores.

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23
Q

Na síndrome de Turner a gonadectomia está indicada, pelo risco de malignização.

A
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24
Q

Cariótipo

Rokitansky? Morris?

A

46 XX.
46 XY.

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25
Hiperandrogenismo + anovulação. Qual o fenótipo?
26
Espessura do endométrio após a menopausa sem uso de TRH? Com uso de TRH?
< 4-5 mm. < 8 mm. (se alterado → histeroscopia com biópsia)
27
Classificação FIGO de miomas uterinos?
28
Classificação FIGO?
“Mioma parasita”. (mioma pediculado que soltou na cavidade)
29
Mioma Degeneração mais comum na gestação?
Necrose asséptica/rubra/vermelha. (dor abdominal)
30
Qual o achado?
Nódulo hiperecogênico (pólipo)
31
Qual o achado?
Adenomiose: Zona juncional mioendometrial > 12 mm. (diagnóstico definitivo somente por histopatologia)
32
Endometriose Evolução das lesões à laparoscopia?
Vermelha → preta → branca.
33
Infertilidade Propósito da USGTV seriada?
Documentar ovulação e contagem de folículos.
34
Na infertilidade por fator tuboperitoneal, qual o exame inicial, o padrão-ouro e o alternativo?
Histerossalpingografia (exame inicial); Videolaparoscopia (padrão-ouro); Histerossonografia (alternativo).
35
Infertilidade Prova de Cotte positiva significa…
trompa pérvia (extravasamento de contraste).
36
Infertilidade Prova de Cotte negativa significa…
trompa obstruída → videolaparoscopia.
37
Qual o achado?
“Flocos de neve” ou “Nevasca” ou “Cachos de uva”. Doença trofoblástica gestacional
38
Qual o achado?
Implantação no útero (tópica) + fora do útero (ectópica). Heterotópica
39
DPP Principal achado ultrassonográfico?
40
Qual o achado?
Útero de Couvelaire: Infiltração sanguínea miometrial, com desorganização de fibras musculares e atonia/hipotonia uterina.
41
Sinal de Bandl
Anel palpável separando corpo do segmento uterino inferior.
42
Sinal de Frommel
Distensão palpável do ligamento redondo.
43
DIP Classificação de MONIF?
MONIF 1: sem peritonite; MONIF 2: com peritonite; MONIF 3: oclusão trompa ou abscesso tubo-ovariano; MONIF 4: abscesso > 10 cm ou abscesso roto (cirúrgico).
44
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis Caracterize a fase aguda.
Exsudato purulento na cápsula de Glisson, sem aderências hepáticas.
45
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis Caracterize a fase crônica.
Dor em hipocôndrio direito; Dor pleurítica à direita; Aderências em “corda de violino”.
46
Qual o achado?
A Bartolinite é causada pela obstrução com inflamação de uma ou ambas as glândulas de Bartholin (glândulas acessórias que lubrificam a vagina). No caso da obstrução sem infecção, forma-se um cisto de Bartholin, geralmente assintomático e que pode ter cura espontânea.
47
Tratamento?
Bartolinite Muitas vezes, não é preciso tratamento (assintomáticas). Quando necessário, as opções incluem: AINEs/antibióticos; Banho de assento com água morna; Drenagem cirúrgica (se alta recorrência); Marsupialização; Bartolinectomia.
48
Qual a provável causa?
Hiperprolactinemia! Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão; Prolactinoma (TSH); Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos; Hipotireoidismo.
49
Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)?
AFBM (afecções benignas da mama); Ectasia ductal.
50
Qual a provável causa?
Papiloma intraductal. Câncer.
51
Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário benigno? (4)
“Quem é do bem vai DOAR” Delimitado (bem delimitado); “Omogêneo” (homogêneo); Anecoico; Reforço acústico posterior.
52
Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (5)
Misto (cístico + sólido); Heterogêneo; Mal delimitado; Sombra acústica posterior (“o maligno é sombrio”); Diâmetro craniocaudal > laterolateral.
53
BIRADS 0? Conduta?
Inconclusiva. Avaliação complementar por USG ou RNM.
54
BIRADS 2? Conduta?
Alterações benignas. Manter seguimento de acordo com a idade.
55
Qual o achado?
BIRADS 5 Nódulo denso e espiculado; Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal.
56
Qual o achado?
Fibroadenoma. Mulheres jovens (20-35 anos).
57
Qual o achado?
Tumor filoides: Tumor semelhante ao fibroadenoma, mas com crescimento rápido
58
Qual o achado?
CA de mama inflamatório: Pele em casca de laranja.
59
Qual o achado?
Doença de Paget na mama: Descamação unilateral; Evolução lenta; Destruição de papila; Evolução centrífuga.
60
Principal diagnóstico diferencial da doença de Paget na mama? Como diferenciar?
Eczema areolar. Bilateral, não destrói a papila e responde ao corticoide. (Paget → unilateral; destrói a papila; não responde ao corticoide)
61
Principal complicação do esvaziamento axilar radical?
Escápula alada. (lesão do nervo torácico longo - músculo serrátil anterior)
62
Ca ovariano Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?
USGTV com dopplerfluxometria.
63
Ca ovariano Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)
SUSPEITA Sólida; USG doppler ↓IR (<0,4); Septada (espesso); Papilas; Espessamento de parede; Irregular; Tamanho > 8 cm; Antes/após a menacme.
64
Qual o provável tipo de CA ovariano?
Corpos psamommatosos = CA ovariano seroso Achado histológico típico dos tumores epiteliais serosos
65
Malignidade ovariana de células germinativas mais comum e a única que é radiossensível?
Disgerminoma (30-40%).
66
Qual o 2º tumor ovariano maligno de células germinativas mais comum? Epidemiologia?
Teratomas imaturos. Mulheres jovens (10-20 anos).
67
Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?
Tumor de Sertoli-Leydig. (virilização em 80%)
68
Síndrome de Meigs Tríade clássica?
Tumor de ovário benigno (fibroma) + ascite + derrame pleural.
69
Tumor ovariano composto por tecido tireoidiano (>50%)?
Struma ovarii.
70
Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
71
Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?
Adenocarcinoma mucinoso.
72
CA ovariano + TGI. Qual o diagnóstico?
Tumor de Krukenberg: CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).
73
Qual o diagnóstico?
Tumor de Krukenberg: CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).
74
Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?
Lesão acetobranca. (indica ↑atividade proteica)
75
Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?
Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo). (indica ↓glicogênio local)
76
Qual o achado?
Vasos atípicos = invasão
77
Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?
Ultrassonografia. (mensurar endométrio)
78
CA vulvar Tipo histológico mais comum?
Escamoso nos grandes lábios > 2 cm: vulvectomia; < 2 cm: ressecção com margem.
79
Qual o achado?
hiperplasia cística: Lesão endometrial clássica em usuárias de tamoxifeno
80
Características dos pulsos de GnRH na fase folicular?
Alta frequência e baixa amplitude. “Folicular → Frequência”
81
Características dos pulsos de GnRH na fase lútea?
Baixa frequência e alta amplitude. “lúteA → Amplitude”
82
Como é realizada a seleção do folículo dominante?
Folículo com maior sensibilidade ao efeito trófico do FSH.
83
Aspecto do muco cervical durante a fase folicular?
Fino e cristalizado. “Folicular → Fino em Folha de samambaia”
84
Aspecto do muco cervical durante a fase lútea?
Espesso e não-cristalizado.
85
Ciclo uterino Aspecto do endométrio na fase da menstruação?
Linear.
86
Ciclo uterino Aspecto do endométrio na fase proliferativa?
Trilaminar. (corresponde à fase folicular ovariana)
87
Ciclo uterino Aspecto do endométrio na fase secretora?
Hiperecogênico.

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