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Obstetrícia Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Quando usar o fórcipe de Simpson?

A

Mais utilizado;
Colher fenestrada;
Curvatura pélvica acentuada;
Articulação fixa;
Variedades oblíquas e pegas diretas (OP e OS);
Não pode ser usado para rotação > 45 graus.

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2
Q

Qual o nome desse fórcipe? Qual a sua função?

A

Fórcipe de Simpson:

Mais utilizado;
Colher fenestrada;
Curvatura pélvica acentuada;
Articulação fixa;
Variedades oblíquas e pegas diretas (OP e OS);
Não pode ser usado para rotação > 45 graus.

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3
Q

Quando usar o fórcipe de Kielland?

A

Colheres com curvatura pélvica menor;
Articulação deslizante;
Correção do assinclitismo;
Rotação > 45 graus;
Todas as variedades de posição.

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4
Q

Qual o nome desse fórcipe? Qual a sua função?

A

fórcipe de Kielland

Colheres com curvatura pélvica menor;
Articulação deslizante;
Correção do assinclitismo;
Rotação > 45 graus;
Todas as variedades de posição.

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5
Q

Quando usar o fórcipe de Luikart?

A

Semelhante ao Kielland;
Colheres não são fenestradas (distribui a pressão no polo cefálico).

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6
Q

Quando usar o fórcipe de Piper?

A

Curvatura cefálica e pélvica pouco pronunciada;
Articulação por encaixe;
Apresentações pélvicas com cabeça derradeira.

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7
Q

Qual o nome desse fórcipe? Qual a sua função?

A

Fórcipe de Piper

Curvatura cefálica e pélvica pouco pronunciada;
Articulação por encaixe;
Apresentações pélvicas com cabeça derradeira.

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8
Q

Como é o nome desse achado?

A

Sinal de Bandl-Frommel: distensão do segmento uterino e palpação do ligamento redondo retesado.

Iminência de rotura uterina

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9
Q

O que é apresentado nessa imagem?

A

Agulha atravessando a placenta de um feto
ainda inicial, a fim de realizar amostragem de vilo corial, procedimento invasivo para obter cariótipo e avaliar aneuploidias e síndromes genéticas. Realizada após 11 semanas.

Indicações:

  • Alto risco do rastreamento combinado (> 1:100):
    idade materna, medida de TN, dosagens séricas
    de PAPP-A e beta-HCG fração livre;
  • Alto risco do teste não invasivo (NIPT);
  • Malformação estrutural fetal (ex: onfalocele, holoprosencefalia e megabexiga).

Amniocentese apenas após 16 semanas.

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10
Q

Qual a sensibilidade desse teste para Síndrome de Down?

A

80% dos casos, com falso positivo de 5%

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11
Q

Qual o grau dessa laceração perineal?

A

Ruptura no sentido da mucosa vaginal, até a
musculatura superficial (bulbocavernoso e transverso superficial do períneo) e atingindo o esfincter anal externo. Laceração perineal do 3º grau.

1º grau: pele perineal, fúrcula ou mucosa vaginal.
2º grau: fáscia e músculo do períneo, sem lesão muscular do esfíncter anal (episiotomia).
3º grau: lesão da camada muscular do esfíncter anal.

  • 3a - até 50% do esfíncter anal externo (EAE);
  • 3b - mais de 50% do EAE, com esfíncter anal interno (EAI) íntegro;
  • 3c - rotura do EAI.

4º grau: lesão que atinge a mucosa retal.

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12
Q

No tratamento da DHEG, qual a principal doença que contraindica o uso do sulfato de magnésio?

A

Miastenia Gravis

Pritchard:
Ataque → 4 g IV lento + 10 g IM;
Manutenção → 5 g IM 4/4h.

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13
Q

Qual a doença obstétrica relacionada?

A

Síndrome Helpp

Hemólise (anemia hemolítica microangiopática);
LDH > 600 U/L;
Bilirrubina total > 1,2 mg/dL;
Esquizócitos;
AST (TGO) > 70 U/L;
Plaquetopenia (< 100.000/mm³).

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14
Q

Qual a doença na gravidez está relacionada?

A

Síndrome da regressão caudal.

(somente o DM prévio causa malformações)

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15
Q

Quais as manobras de distocia de ombro?

A

McRoberts;
Rubin I;
Gaskin;
Rotacionais: Woods e Rubin II;
Jacquemier;
Zavanelli.

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16
Q

Qual o nome dessa manobra?

A

McRoberts: aumento do agachamento (na parturiente em posição vertical) ou hiperflexão e abdução das coxas sobre o abdome (parturiente deitada).

Distocia de ombros

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17
Q

Qual o nome dessa manobra?

A

Rubin I: Pressão suprapúbica realizada por 30 segundos de forma contínua na diagonal, na tentativa de aduzir o ombro anterior. Se insucesso: manter por mais 30 segundos em pulsos (como uma massagem cardíaca).

Distocia de ombros

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18
Q

Qual o nome dessa manobra?

A

Gaskin: Parturiente em quatro apoios. Assistente deve repetir a manobra de tração do polo cefálico para desprendimento, desta vez através do ombro posterior (que estará visível anteriormente em quatro apoios). Resolve 80% dos casos.

Distocia de ombros

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19
Q

Qual o nome dessa manobra?

A

Jacquemier: Exteriorizar o braço posterior do RN, reduzindo o diâmetro biacromial para axilo-acromial.

Distocia de ombros

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20
Q

Qual o nome dessa manobra?

A

Zavanelli: Reintroduzir a cabeça fetal na cavidade uterina para proceder cesárea. Manobra altamente traumática.

Distocia de ombros

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21
Q

Quais as manobras rotacionais de distocia de ombros?

A

Rubin II: Pressão em face escapular do ombro anterior do feto (adução do ombro).

Woods (saca-rolha): pressão na face clavicular do ombro posterior do feto com auxílio de 2 dedos, rodando-o 180º.

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22
Q

Quais as Manobras proscritas (proibidas) na distocia de ombros?

A

Kristeller (pressão fúndica uterina);

Tração cervical.

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23
Q

Medida do fundo uterino (FU) que levanta suspeita de CIUR?

A

FU 3 cm menor (medir entre 18-30 semanas).

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24
Q

O que está sendo avaliado nessa USG obstétrica?

A

Circunferência abdominal (↓): indicador mais sensível de CIUR.

(consumo de glicogênio hepático)

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25
As indicações de vácuo extrator são semelhantes às indicações de fórceps, sendo contraindicado em IG < 34 semanas.
Verdadeiro. Só pode ser aplicado se posição fletida.
26
Tipos de lóquios e sequência em que aparecem? (4)
Rubro (avermelhado) - até 4º dia; Fusca (serossanguíneo) - a partir da 2ª semana; Flava (amarelo); Alba (esbranquiçado) - a partir do 10º dia. Podem permanecer por até 4-6 semanas pós parto.
27
Como é realizada a Manobra de Hamilton?
Punho-compressão com a mão cerrada dentro da vagina, comprimindo o útero contra a mão posicionada em hipogástrio. ↓Hemorragia puerperal.
28
Técnicas de tamponamento da atonia uterina?
Balão de Bakri; Sonda de Foley.
29
Qual o nome dessa manobra?
Manobra de Taxes Com a mão fechada, desinverter o útero para sua posição normal. (sob anestesia e com miorrelaxantes como o halotano)
30
Qual o nome dessa manobra?
Manobra de Huntington Tração cirúrgica do útero com pinça de Allis.
31
Quando ocorreu a divisão?
Dicoriônica e diamniótica (até 72h); Monocoriônica e diamniótica (4-8 dias); Monocoriônica e monoamniótica (> 8 dias). (a partir do 13o dia: siameses - 1:100.000).
32
Como é realizado o rastreamento do parto prematuro?
USG transvaginal 18-24 semanas (colo uterino < 25 mm); Fibronectina fetal: resultado negativo descarta parto prematuro dentro de 7 dias.
33
Quando indicar cerclagem para prevenção de prematuridade?
Colo curto (USG 18-24 semanas) E prematuro anterior.
34
Qual o achado dessa lâmina?
Dx de RPMO: Exame especular (escolha); Teste de cristalização positivo; Presença de células orangiófilas; Teste da nitrazina (pH vaginal > 6-6,5); Amnisure (pesquisa de α-microglobulina placentária); USG com oligodramnia.
35
Qual a utilização dessa sonda Foley na obstetrícia?
Método de Krause. (preparo do colo uterino se CI ao misoprostol - cesárea prévia)
36
Tipos de pelve Qual a mais comum?
Ginecoide (arredondada): mais favorável ao parto vaginal. Androide (triangular): mais associada a distocia. Antropoide: maior diâmetro anteroposterior. Platipeloide (ovalada).
37
O que é o sinclitismo?
Sutura sagital equidistante ao pube e sacro, sem lateralização da cabeça.
38
Assinclitismo posterior
Sutura sagital está mais próxima do pubis, apresentando o osso parietal posterior.
39
Assinclitismo anterior
Sutura sagital está mais próxima do sacro, apresentando o osso parietal anterior.
40
Qual o manobra?
Manobra de Geppert Técnica para extração fetal na cesariana com apresentação cefálica. Tracionar a cabeça elevando o occipto, enquanto o auxiliar pressiona o fundo uterino.
41
Qual a manobra?
Manobra de Ritgen modificada Proteção manual do períneo durante o período expulsivo + apoio occipital. (hands off também é uma alternativa validada)
42
Baudelocque-Schultze
Mecanismo mais comum de dequitação. Saída da placenta com face fetal, seguida de hemorragia intensa (“em guarda-chuva” - “Guarda-Schultze”).
43
Baudelocque-Duncan
Apresentação da face materna à dequitação placentária - placenta sai e sangra ao mesmo tempo.
44
Condutas e manobras auxiliares à saída da placenta? (5)
10 UI IM de ocitocina pós-expulsão fetal (OMS indica para todos); Tração controlada do cordão; Manobra de Fabre; Manobra de Kustner; Manobra de Jacob-Dublin.
45
Qual a manobra?
Fabre: Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou - manobra do “pescador”).
46
Qual a manobra?
Kustner: Elevação do corpo uterino pela palpação abdominal sem causar movimentação do cordão (indica desprendimento do leito placentário).
47
Qual a manobra?
Jacob-Dublin: No momento em que placenta sair → rodar no próprio eixo axial → ajuda a manter as membranas íntegras.
48
Quais as manobras de Manobras para desprendimento de ombro no parto pélvico?
Manobra de Bracht; Desprendimento in situ; Manobra de Rojas; Manobra de Pajot.
49
Qual a manobra?
Rojas: Rotação > 180º do RN, para o desprendimento de espáduas no parto pélvico.
50
Qual a manobra?
Bracht: Elevação do dorso fetal na direção do abdome materno, facilitando o desprendimento de ombros no parto pélvico (primeira manobra) ou cabeça derradeira.
51
Qual a manobra?
Mauriceau: Posicionar 2 dedos fletindo a cabeça, sem tracionar. Com o indicador e médio da outra mão, realizar tração no dorso. Indicado para parto pélvico com cabeça derradeira.
52
Conduta imediata frente a um prolapso de cordão umbilical?
Colocação da paciente em quatro apoios e elevação da cabeça do RN com os dedos, e indicar cesárea. (↓compressão de cordão→ ↓sofrimento fetal agudo)
53
Qual o movimento apresentado?
Hipomóclio: A cabeça desce e o suboccipício, situado abaixo do lambda, coloca-se sob a borda inferior da sínfise púbica (movimento de alavanca).
54
Qual o achado?
Tubérculos de Montgomery
55
Qual o achado?
Sinal de Hunter
56
Qual o achado?
Rede de Haller
57
Qual o achado?
Sinal de Hegar: Amolecimento da região ístmica do colo uterino (impressão de que o colo e corpo estão separados).
58
Qual o achado?
Sinal Piskacek: Assimetria uterina. (no início da gestação há ↑crescimento no lado da nidação)
59
Qual o achado?
Nobile-Budin: Abaulamento do útero gravídico ao toque do fundo de saco.
60
Qual o achado?
Sinal de Jacquemier: Coloração violácea do meato urinário e da vulva.
61
Qual o achado?
Sinal de Kluge: Coloração violácea da mucosa vaginal.
62
Qual o achado?
Sinal de Gooddel: Alteração da consistência do colo uterino, deixando de ser fibroelástico para se tornar mais amolecido.
63
Qual o achado?
Sinal de Osiander: Pulsação arterial em fundo de saco vaginal.
64
Defeitos de tubo neural? (3)
Prevenção: 3 meses antes da gestação até o final da gestação, na dose de 0,4 mg/dia (ou 4 mg/dia se fator de risco).
65
O cisto do plexo coroide é um marcador de risco para aneuploidias.
Verdadeiro!
66
Qual a apresentação e posição?
Cefálica (estômago) à esquerda (vértebra) | Estômago sempre à direita se pelvico e sempre à esquerda se cefalico
67
Qual a apresentação e posição?
Cefálico (estômago) à direita (vértebra) | Estômago sempre à direita se pelvico e sempre à esquerda se cefalico
68
Qual a apresentação e posição?
Pélvico (estômago) à esquerda (vértebra) | Estômago sempre à direita se pelvico e sempre à esquerda se cefalico
69
Qual a apresentação e posição?
Pélvico (estômago) à direita (vértebra) | Estômago sempre à direita se pelvico e sempre à esquerda se cefalico
70
Qual o diagnóstico?
E: Mola hidatiforme parcial D: Mola hidatiforme completa

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