Ginecologia

Question 1

Tipos de SUA?

Answer 1

Orgânico - causa subjacente estrutural (mioma, adenomiose, câncer)

Disfuncional - descontrole hormonal

Todo SUD é SUA

Question 2

SUA NEONATAL

Answer 2

Privação estrogênica

Question 3

SUA INFÂNCIA

Answer 3

Corpo estranho/ infecção inespecífica

Excluir: trauma/ abuso sexual/ neo -> vagina (sarcoma botrioide) e ovário (puberdade precoce)

Question 4

SUA ADOLESCENTE

Answer 4

Maioria -> SUD

Outros: gestação/ infecção/ coagulopatia

Question 5

SUA ADULTAS

Answer 5

SUD

Amenorreia da gestação

Infecções/neoplasias

Question 6

SUA POS-MENOPAUSA

Answer 6

Atrofia (30%)
TRH (30%)
CA endometrio (15%)

Question 7

SUA pos-coito?

Answer 7

Trauma, DST (clamidia), Ca de colo, polipo, DIP

Question 8

Doenças sistemicas causando SUA?

Answer 8

Tireoidopatias

Coagulopatias (DVW)

Question 9

Avaliação inicial do SUA?

Answer 9

USTV

Question 10

Espessura endometrial normal pos-menopausa?

Answer 10

Sem TRH - até 5mm

Com TRH - até 8mm

Question 11

Padrão ouro para investigação endometrial?

Answer 11

Histeroscopia com Bx

Question 12

SUA - sangramento agudo

Conduta?

Answer 12

Estrogênios Equino Conjugados por 21-25dias

Seguido de 10 dias de medroxiprogesterona

OU

ACO em Altas doses

OU

ANTIFIBRINOLÍTICOS
(Ácido tranexamico)

Question 13

Clínica Endometriose?

Answer 13

Dismenorreia, dispareunia profunda, dor pélvica crônica, infertilidade

Question 14

Teorias da fisiopatologia da endometriose?

Answer 14

1) Menstruação retrógrada
2) Imunológica (tecido endometrial escapa do sistema imune)
3) Metaplasica (celulas totipotentes viram celulas endometriais)

Question 15

Localização mais comum da endometriose?

Answer 15

Ovário

Question 16

Exames para endometriose?

Answer 16

USGTV - para endometrioma

RM - ruim para implante pequeno

Laparoscopia - padrão-ouro

Question 17

Tto endometriose?

Answer 17

Dor - inicialmente clínico (para atrofiar o endometrio): ACO, Progesterona, Analogo de GnRH, inibidor de aromatase

Endometrioma - Cx

Question 18

Tto da infertilidade na endometriose?

Answer 18

Quando o clínico não resolve

1) minima/leve : laparoscopia
2) severa: FIV

Question 19

Principal tumor benigno do trato genital?

Answer 19

MIOMA (95%)

Question 20

Exame para dx miomatose?

Answer 20

USTV

Question 21

Clinica de Mioma?

Answer 21

• Maioria assintomático
• Não sangra: subseroso -> assintomáticos, compressão, dor
• Sangra: intramural, submucoso (sangramento, infertilidade?)

Question 22

Tto mioma submucoso?

Answer 22

Miomectomia histeroscopicq

Question 23

Tto?

Answer 23

Assintomatico- nao tratar

Sintomatico
-LEVE/MOD (pequeno): expectante

• Intenso/Nulipara: miomectomia
• Intenso/multipara: histerectomia (se submucoso faz miomectomia histeroscopica)

Question 24

Droga utilizada antes do reparo cx do mioma?

Answer 24

Analogo de GnRH (diminui o tamanho e diminui anemia)

Question 25

Degeneração do mioma?

Answer 25

Hialina (mais comum) Rubra ou Necrose asseptica (dor na gestação ) Sarcomatosa (<0,5% mto mto mto rara)

Question 26

Quando suspeitar de uma degeneração sarcomatosa de mioma?

Answer 26

Crescimento após menopausa

Question 27

Definição de adenomiose?

Answer 27

Endometrio intramural

Question 28

ADENOMIOSE (achado ao USTV e a RM)

Answer 28

Miometrio heterogêneo - US Rm - zona juncional mioendometrial> 12mm

Question 29

Clinica adenomiose?

Answer 29

SUA + dismenorreia

Question 30

Tto adenomiose?

Answer 30

Definitivo: histerectomia Opções: DIU progesterona, ablação endometrial

Question 31

Causa estrutural mais comum de SUA?

Answer 31

Leimiomatose

Question 32

Etiologia PPC (mulheres)

Answer 32

80% idiopatica Outras: Lesões SNC : hamartomas, irradiações no SNC, genéticas (minoria dos casos), exposições hormonais?

Question 33

Etiologia PPP (mulheres)

Answer 33

Cistos ovarianos funcionais Tumores ovarianos (cels da granulosa) Hipotireoidismo primarios Hormônios exógenos Hiperplasia adrenal congenita (heterossexual) McCune Albritgh (manchas cafe com leite, displasia fibrosa poliostotica, PPP)

Question 34

Pubarca precoce isolada ??

Answer 34

Relação com obesidade e resistencia a insulina

Question 35

Diferenciar PPC X PPP?

Answer 35

LH basal aumentado (> 0,3-0,6) -> central Teste de estimulo com GnRH: suspeita de central com LH basal normal

Question 36

Endometriose | Tto se infertilidade?

Answer 36

Cx ou FIV