Ginecologia🤰🏽 Flashcards
(108 cards)
1
Q
Causa global más frecuente de amenorrea fisiológica
A
Embarazo
2
Q
Que es el sindrome de Sheehan
A
Amenorrea posparto por infarto hipofisiario, incapacidad para lactancia materna
3
Q
Amenorrea primaria clasificación
A
anomalías gonadal ( Sx turner talla baja, malformaciones extragenitsles, pliegue cervical, cubitus válvula, alt renales)
(Sx Swyer sin malformaciones 46XY )
( sx Rokitsnsky fenotipo normal, agenesia 2/3 vagina)
- nerviosa,deportiva
- Sx Kallman atrofia del bulbo olfatorio e infantilismo sexual
4
Q
Test dx de amenorrea
A
- Prueba de embarazo
- Determinación TSH y PRL
- Test progestageno ( acetato de medroxiprogesterona 10 mg vo c/24 x 10d
- Estrógenos y progestagenos ( estrógenos equinos 1.25 c/24 vo x21d , estradiol 2mg +progrestina
- Medición FSH y LH
- Test GnRH
5
Q
Clinica de SOP
A
Esterilidad
Trastornos menstruales (oligomenorres y baches amenorreicos)
Hirsustismo
6
Q
Dx SOP
A
- clinica ( anovulacion, hiperandrogenismo, infertilidad)
- Laboratorio aumentó de LH y disminución de FSH, LH/FSH >2.5
- Ecografia presencia de 12 o más folículos con diámetros de 2-9 mm y/o volumen 10
- Lape, biopsia
7
Q
Tratamiento para SOP amenorrea
A
Anticonceptivos orales (no embarazo)
Citrato de clomifeno o gonadotropina( si embarazo)
8
Q
Tratamiento SOP hirsurtismo
A
Anticonceptivos orales + antiandrogeno ( acetato de ciproterona, espironolactona, finasterida)
9
Q
Complicaciones asoaciada SOP
A
Cancer endometrial
Infertilidad
Dm gestacional
Hipertensión
10
Q
Duración normal del sangrado menstrual
A
3-8 días
11
Q
Cantidad normal del sangrado menstrual
A
5-80 ml
12
Q
Que significa PALM en sangrado uterino anormal
A
Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad e hiperplasia
13
Q
Que significa COEIN en sangrado uterino anormal
A
Coagulopatia Disfunción Ovulatoria Endometrial Iatrogenica No clasificables
14
Q
Mujer perimenopausica o postmenopausica con metrorragia qué tipo de cancer hay que descartar
A
Adenocarcinoma de endometrio hacer histeriscopia con toma de biopsia
15
Q
Tratamiento en la metrorragia
A
No hormonal: antifibrinolitico (ácido tranexamico)
AINE ( ácido mefenamico, ibuprofeno, naproxeno)
Hormonal: estrógenos, progestagenos, DIU/levonorgestrel, Danazol
Qx: legrado, ablacion histerectomia
16
Q
Que es el índice de Pearl??
A
Eficacia de un método, de calcula de acuerdo al #embarazos no planificados x 100 mujeres/año.
17
Q
Cuales son los métodos naturales de para control fertilidad ?
A
- Ogino ( ritmo)
- Lactancia materna
- Coito interrumpido ( fuga espermatica puede ocasionar hipertrofia prostatica, Sx de congestion pelviana
- Temperatura empieza la noche del 3 día de hipertermia confirmada
18
Q
Cuales son los métodos de barrera?
A
Preservativo masculino
Diafragma
Espermicida
Esponjas vacúnales
19
Q
Cual es el mecanismo de acción del DIU?
A
Provoca reacción inflamatoria local a un cuerpo extraño, aumenta permeabilidad capilar, edema, efecto espermicida y a nti implantación
20
Q
Contraindicaciones del DIU
A
Embarazo confirmado o sospechoso Hemorragia genital Infecciones pélvicas agudas o recientes Sangrado uterino anormal o tx anticoagulante Neoplasia genital Endometriosis
21
Q
El estrógeno presente en todos los preparados comercializados
A
Etinilestradiol, dosis 50 y 15 ug diarios
22
Q
Definición de esterilidad primaria
A
Incapacidad de conseguir una gestación espontánea desde el inicio de las relaciones sexuales sin que al menos durante un año se hayan utilizado métodos anticonceptivos
23
Q
Causas de esterilidad femenino
A
- Alteraciones tubarica ( secuelas de Infecciones)
- Alteraciones ovaricas
- Alteraciones anatómicas (adherencias, lesiones,miomas)
- Alteraciones de la migración espermatica
- Alteraciones sistémicas
24
Q
Causas de esterilidad masculino
A
Varicocele Idiopatico Insuficiencia testicular Criptoorquidea Azoospermia
25
Que es la endometriosis?
La presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
Endometriosis infiltrante profunda: la lesión de Sitúa a más de 5mm de profundidad del peritoneo
26
Factores de riesgo para endometriosis?
```
Edad fértil
Ciclos cortos+ sangrado menstrual abundante
Nuliparidad
Menorca temprana / menopausia tardía
Talla alta, alto consumo de grasas
```
27
Localización más frecuente de endometriosis?
Ovario
Sigue: fondo de saco anterior y posterior, ligamento ancho, uterosacros, salpinges, Colon , apéndice
28
Manifestaciones clínicas de endometriosis
Dolor 95% localizado en pelvis progresiva mayor de 6 meses que no cede a la toma de AO. Dispareunia
Alteraciones menstruales: ciclos cortos sangrado abundante
Infertilidad : ciclos anovulstorios
Otros: distensión abdominal, discutía, neumotorax espontáneo durante menstruacion
29
Diagnóstico de endometriosis
Clínico
Tacto bimanual
Ecografia Doppler
Dx de certeza laparoscopia y toma de muestras pra biopsia
Dx definitivo: biopsia x LAP
30
Tratamiento de elección para la endometriosis ?
Laparascopia
Cirugía radica solo cundo no ha sido controlada
Médico AINE, AO,DIU-levo , análogos de GnRH, Danazol, gestagenos
31
Agente causal de infecciones vaginales?
1. Gardnerella Vaginalis 40-50%
2. Cándida 20-25%
3. Trichomona Vaginalis 15-20%
32
Vaginosis caracterizada por flujo color blanco-grisaceo, en ocasiones mal oliente, prueba de Aminas positivo
Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis
33
Tratamiento pra vaginosis bacteriana
Metronidazol VO x7 días ( elección)
Metronidazol 2g dosis única
Clindamicina VO o VV x7 Dias
34
Características de candidiasis vaginal?
Flujo blanquecino espeso, en grumos que se adhieren
Picor y el escozor en la vulva o vagina
Eritema vulvar
35
Tratamiento para Cándidiasis vaginal?
Via vaginal: miconazol, Ketoconazol, fenticonazol, embarazada ( clotrimazol)
Via oral : itraconazol, fluconazol, ketoconazol
36
Cervix en fresa, prurito vulvar intenso, aumento flujo vaginal, leucorrea color amarillo-grisáceo, espumosa y de mal olor
Trichomonasis
37
Tratamiento de elección para trichomonas?
Metronidazol
Es importante que la pareja reciba tratamiento
38
Diagnóstico histopatologico de VPH?
Coilocitos ( célula epithelial con nucleo engrosado, hipercromatico y halo)
39
Tratamiento para Condiloma
Medico: Ácido tricloroacetico 85% (de elección en embarazada )
Podofilotoxina
Imiquimod 5% 3/7 x 16 sem
5-fluoracilo
Qx: extirpación,
Crioterspia, láser
40
Definición de enfermedad pélvica inflamatoria
Síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujon vaginal y que se presenta con la infección ascendente de gérmenes procedentes del cervix con mayor incidencia en mujeres con prácticas sexuales dé riesgo produciendo uno o más: endometritis, salpingitis, peritonitis pelvica, absceso tibio ático
41
Caso definitivo de EPI
Mujer +dolor abdominal bajo+ c/sin flujo vaginsl, dispareunia, metrorragia, disuria, dolor fiebre, náusea y vomito+ cultivo , imagen o PCR
42
Etiología de EPI
Más frecuente Neisseria gonorrheae
Clamydia trachomatis
DIU: Actinomices israelii
43
Factores de riesgo para EPI
```
ETS
DIU
Edad joven (15-39 ) >25 años
Prácticas sexuales dé riesgo
Múltiples parejas
```
44
Criterios mayores para EPI
1. Dolor en abdomen inferior
2. Dolor a la movilización cervical
3. Dolor anexial
4. Ecografia no sugestiva de otra patología
45
Criterios menores para EPI
1. Temperatura mayor de 38
2. Leucocitos mayor de 10.5
3. VDG elevada
4. Gram de exudado diplococos
46
Tratamiento para EPI
GPC: levofloxacino 500 mg +metronidazol 500 x 14 días
- Oofloxacino 400 mg vo c/12 x 14 día
- clindamicina 450 mg c/6hrd x 14 días
Hospitalización :
Ceftriaxona 250 mg IM +dicloxacilina 100 mg c/12 x 14 días
47
Criterios de hospitalización de EPI
```
Emergencia Qx
Embarazo
Falta de respuesta al tx (10 días)
Cuadro clínico severo
Nauseas y vomito
Fiebre
Absceso
```
48
Secuelas de EPI
Dolor pélvico 50%
| Esterilidad
49
Es la dermopatia más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
50
Consiste en zonas de piel engrosadas, blancas, que se acompañan de hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio crónico
Hiperplasia de células escamosas ( liquen simple crónico )
51
Anciana con prurito de debe descartar el cancer de vulva, cual es el más frecuente ?
Epidermoide ( carcinoma escamoso)
52
Localización más frecuente de cancer de vulva
Labios mayores
53
Características del tipo 1 en Ca vulva
Jóvenes >55 años
Asociaciones VPH
Histologico condilomstoso y basaloide
Mayor fx afectación vaginal y cervical
54
Es la tumoracion benigna cervical más frecuente
Pólipo cervical
Mayor incidencia 50-60 años
Síntoma más frecuente hemorragia
55
En la patología benigna del cuello, cuáles quistes son los más habituales?
Los quistes de Naboth ( Quistes cervicales por obstrucción del drenaje de las glándulas cervicales )
56
La clasificación de la OMS en términos de displasia cervical
Leve
Moderada
Grave
Carcinoma in situ
57
Diagnóstico para neoplasia cervical intraepitelial
1. Citología cervico-vaginal o test papanicolau
2. Colonoscopia, se complementa con el test de ácido acético al 3% y con el test de Schiller (Lugol)
3. Determinación del HPV, determina la presencia del virus
58
Tratamiento para neoplasia intraepitelial cervical
- Bajo grado (leve) Observación, crioterapia, láser , termocoagulacion
- Alto grado ( moderada, grave, carcinoma) Conizacion
59
Es la 2da neoplasia maligna en la mujer, afecta al grupo de edad 25-69 años
Cancer de cervix
60
Factores de riesgo para Ca. Cervix
✅Sexualidad (comienzo >19 años, promiscuidad)
```
✅infeccion por VPH
✅Inmunosupresion crónica 🦠 VIH
✅🚬
✅Anticonceptivos hormonales
✅Déficit de a-antitripsina
```
61
Cuando se debe hacer una citología (Papanicolau)
✨Desde el comienzo de las relaciones sexuales anualmente.
Tras 3 citologías negativas continuas, si no existen factores de riesgo se pueden repetir cada 2-3 años y si existe se continúa anuales
Finalizaremos a los 70 años, si en los últimos 10 años se han realizado regularmente y cuenta con 3 últimos negativos
62
¿Que estrógeno está típicamente aumentado en el síndrome de Ovario poliquistico?
✨Estrona
⁉️Es este síndrome globalmente están disminuidos los estrógenos
63
En la Tuberculosis genital, que vía de diseminación utiliza?
✨Hematogena
64
¿Que es el síndrome de Netter?
✨ Oclusión de la cavidad uterina como secuela de una endometriosis tuberculosa ( sinequias)
65
Cual es la localización más frecuente en la TB genital?
✨ Localización tubarica
66
Cual es la etiología de EPI en pacientes con antecedente uso de DIU?
🦠 Actynomices Israelii
67
¿Que patologías se asocian al DIU?
✨ EPI
| ✨ Embarazo ectopico
68
Histologicamente cual es el tipo más frecuente en el carcinoma de cuello?
✨Epidermoide
✅ con sus dos variedades carcinoma de células grandes queratinizadas, y el de células grandes no queratinizado.
69
Clinica de carcinoma invasor de cuello
✨Asintomática
⁉️ Metrorragia ( agua de lavar carne 🥩) , leucorrea, fétido ( avanzada), dolor pélvico, disuria.
70
Estadificacion del carcinoma invasor del cuello en donde el tumor está confinado al utero
✨Estadio l
✅ IA microscópico >7 mm sup y 5 invasion estroma
✅IB visible limitada al cuello
71
Estadio del carcinoma invasor de cuello donde el tumor se extiende fuera pelvis o afecta mucosa vesical o rectal?
✨ Estadio IV
✅IVA extensión a órganos adyacentes
✅ IVB extensión a órganos a distancia
72
Estadificacion del carcinoma invasor de cuello donde el tumor sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza la pared pélvica o 1/3 inferior de vagina
✨ Estadio II
✅ IIA no invasion parametrios
✅IIB invasion parametrios
73
Estadificacion del carcinoma invasor de cuello donde el tumor afecta pared pelvica y/o 1/3 inferior vagina y/o produce Hidronefrosis
✨ Estadio III
✅IIA extensión inferior 1/3 vagina sin afectar pared pélvica
✅IIB Extensión pared pélvica y/o hido nefrosis
74
En el carcinoma invasor de cuello, cuánto debe medir el tumor para el tratamiento quirúrgico?
✨ hasta 4 cm o que invada parametrios
❇️ La radioterapia y quimioterapia es el tratamiento estándar
75
Tratamiento de carcinoma invasor de cuello donde el tumor se limita a cuello y mide 7x3 mm , mujer joven, con deseo de descendencia
✨ Se realizará conizacion o traquelectomia
⁉️Al contrario del deseo del px se realiza histerectomia vs conizacion
76
En el carcinoma invasor de cuello donde está indicado la histerectomia radical con linfadenectomia pélvica?
✅ Estadio IA2
✅ Estadio IB1
✅ Estadio IIA1
77
Cuales son los tipos de incontinencia ruinaría ?
✅ Incontinecia urinaria de esfuerzo ( perdida involuntaria de orina coincidente con un ⬆️ presión abdominal, falló mecanismos de resistencia ureteral)
✅ Incontinencia urinaria de urgencia ( perdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar, contracciones involuntarias del músculo destrusor)
✅ Incontinecia urinaria mixta, continua ( fístula urogenital) , por rebosamiento ( retención urinaria )
78
Es un tumor Benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas
✨ MIOMA
✅ Prevalencia 20-25% raza blanca, raza negra 50%
✅ Edad máxima entre 35 y 54 años
79
Factores de riesgo para miomas ?
```
✅ Edad 20-70 años 👩🏼👵🏼
✅Nuliparidad
✅ Obesidad y sobrepeso 🍔🥓
✅ Exposición estrógenos
-Menarca temprana
-Menopausia tardía
-Tumores ovaricos
- Anticonceptivos orales
```
80
Donde es más frecuente la localización de los miomas ?
1️⃣ Miomas intramurales 55%
2️⃣ Miomas Subseroso 40%
3️⃣ Miomas Submucoso 5-10%
81
¿Cuales son los cambios degenerativos en los Miomas?
```
1️⃣Degeneración Hialina
2️⃣Degeneración Quistica
3️⃣Degeneración por Calcificación
4️⃣Degeneración Roja
5️⃣Degeneración maligna
```
82
Diagnóstico clínico de Miomatosis ?
✅ Hemorragias uterinas ( aumentó en la cantidad y de la duración de la menstruación)
✅ Dolor 😖 ( crónico y persistente, sensación de pesadez )
✅ Síntomas de compresión ( vejiga, recto, ureteres e intestino)
✅ Anemia ( microcitica hipocromica secundaria a hípermenorreas)
83
Una mujer a la que se le ha realizado miomectomia tiene riesgo de ...
✨ Placenta previa
| ✨ Rotura uterina
84
Diagnóstico de imagen para miomas?
✨USG transvaginal más útil, se detecta tamaño, localización, y complicaciones
✨ Histeroscopia
✨Resonancia magnética
85
Cuando se sugiere conducta expectante en miomatosis?
✨ En miomas pequeños y asintomáticos
⁉️Reviciones periódicas cada seis meses
86
¿Cual es el tratamiento médico en miomatosis?
✅Análogos de GnRH ( disminuye el volumen y la vascularizacion de los miomas )
❌Vuelven a crecer, se utiliza previo a cirugía.
✅AINE
✅Antifibrinolitico (ácido tranexamico)
87
De qué depende el tratamiento quirúrgico en miomatosis ??
✨ Conservador ( miomectomia)
Mujeres jóvenes sin paridad satisfecha, sintomáticas y/o miomas de gran tamaño >6cm
✨Radical ( histerectomia)
Tratamiento definitivo, paridad satisfecha, fracaso en tx conservador.
Total: cuerpo uterino y cervix
Subtotal: Cuerpo uterino
88
Causa más frecuente en la menopausia de metrorragia
✨Pólipos endometrialies
🔅Edad más frecuente 30 y 60 años, Dx anatopatologico , Tx extirpación quirúrgica.
89
Se caracteriza por una proliferación del endometrio originada por un estímulo estrógenico
✨ La hiperplasia endometrial
❓Sospecha: Posmenopausica, peso igual o >90kg, antecedente de infertilidad +nuliparidad, exposición a estrógenos endogenos, DM2, terapia con TAMOXIFENO
90
Diagnóstico de hiperplasia endometrial?
✨De elección: Histeroscopia - biopsia
⚠️Anatopatologico
✅ Clinica ( metrorragia perimenopausica o posmenopausica)
✅Hallazgos eco gráficos ( engrosamiento >4mm en Pos o superior a 12 mm en Pre.
91
En la hiperplasia con atípicas se realiza histerectomia por el riesgo de degeneración maligna?
✅
❌
✅Cierto
92
Cual es el tratamiento en hiperplasia SIN atipias?
✨ Mujer en edad fértil + deseo de descendencia: Inducir la ovulación
✨ Mujer en edad fértil + No deseo de gestación: Gestagenos, DIU-levonogestrel, Danazol, análogos de GNRH
✨Mujer perimenopausica o pos menopausica: Gestagenos x tres meses o tx Qx.
93
En qué carcinomas avanzados suele aparecer la metrorragia “agua de lavar 🥩”?
✨ Cancer de cervix
| ✨ Cancer de endometrio
94
Son factores protectores para cancer de endometrio
1️⃣Anticonceptivos orales
| 2️⃣Tabaquismo 🚬
95
Cuándo se considera aborto?
✨Terminación de la gestación antes de las 20 semanas o peso <500gr
⁉️ Abortó precoz antes de la 12 sem
⁉️ Abortó tardío 12-20 sem
96
Cual es la causa más frecuente de aborto en la población general ?
1️⃣ Factores ovulares, alteraciones cromosómicas 50-60%
✅Factores maternos: Infecciones TORCH, enfermedades crónicas, Endocrinopatias, desnutricion grave, 🚬🍺, miomas , incompetencia cervical ( cervico - istmico)
97
Edad más frecuente de aparición en cancer de endometrio
>50 años
98
Factores de riesgo para cancer de endometrio
✅ Nuliparidad o infertilidad
✅ menarquia precoz, menopausia tardía, ciclos anovulstorios
✅Obesidad, DM2, HAS
✅Hormonas (estrógenos, tamoxifeno)
RECUERDA LA MONJITA 🧕🏽
99
Tipo de cancer de endometrio más frecuente 80-90%
✨Endometroide-Mucinoso
🔅mutación gen PTEN
🔅dependiere de estrógenos
🔅bajo grado, lento, responde hormonoterapia
100
El otro tipo de cancer de endometrio menos frecuente
✨Seroso células claras 10-20%
🔅alto grado, agresivo, quimioterapia
🔅asocia ca ovario
🔅Sobre expresión HER2 p53
101
En el cancer de endometrio
| Cuales son los grados de crecimiento sólido ?
✅ Grado 1 menos de 5%
✅Grado 2 entre el 6-50%
✅Grado 3 mayor al 50%
102
Cuantos estadios tiene el cancer de endometrio ?
✨4
```
1️⃣ cuello uterino
2️⃣ estroma cervical
3️⃣ Extension local ( series, vagina, metastasis a ganglios )
4️⃣ Vejiga, recto,
Metastasis
```
103
Dx para Ca endometrio
✨Histologico por biopsia
- Histeroscopia
- legrado uterino fraccionado
Ecografia endovaginal
104
Tratamiento para estadio 1 en cancer de endometrio
✨Histerectomia total
Alto riesgo - radioterapia + quimio
Riesgo intermedio / radioterapia
105
Tratamiento quirúrgico en el cancer de endometrio
🔅 Laparoscopia
🔅 Laparotomia
✅ se hace lavado peritoneal,
Exploración, histerectomia, salpingo-linfadenectomia
106
Tratamiento estadio 2 en el cancer de endometrio
✅Histerectomia radical
✅Salpingo oforectomia bilateral+ Radioterapi
✅ Linfadenectomia pélvica
107
Tratamiento estadio 3 en cancer de endometrio
✅Qx + radioterapia externa + braquiterapia + quimioterapia
108
Tratamiento estadio 4 cancer de endometrio
Metástasis
✅Radioterapia +Quimioterapia + Hormonoterapia
