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Obstetricia 🤰🏽👶🏽 Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Cual es la causa más frecuente de aborto en la población general??

A

1️⃣ Factores ovulares, alteraciones cromosómicas 50-60%

✅Factores maternos: Infecciones TORCH, enfermedades crónicas, Endocrinopatias, desnutricion grave, 🚬🍺, miomas , incompetencia cervical ( cervico - istmico)
✅ factores inmunologícos: anticuerpos antifosfolipidos

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2
Q

Como se considera el aborto ?

A

✨Terminación de la gestación antes de las 20 semanas o peso <500gr
⁉️ Abortó precoz antes de la 12 sem
⁉️ Abortó tardío 12-20 sem

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3
Q

Características de amenaza de aborto

A

✨ Aparición de metrorragia en la primera semana de gestación, acompañada de dolor hipogastrico
✨No hay daño fetal
✨ El orificio cervical interno CERRADO

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4
Q

Es el aborto donde hay hemorragia vaginal, dolor intenso, orificio cervical abierto, puede haber restos de embrion o no

A

✨Aborto inevitable ( inminente o en curso)

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5
Q

Características del aborto diferido …

A

✨Retención de una gestación no evolutiva en el utero por varias semanas
✨ Se detecta muerte embrionaria o si ausencia.
⁉️Existe riesgo de coágulopatias, CID

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6
Q

Tipo de aborto en donde ocurre más de 3 veces o más abortos espontáneos o 5 consecutivos

A

✨Aborto recurrente o habitual

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7
Q

Como se sospecha de un embarazo de vialidad incierta ???

A

✨Saco uterino menor de 20 mm sin vesícula Vitelina o sin embrion o embrion menor de 6 mm sin latido 💗

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8
Q

Tratamiento en la amenaza de aborto

A

✅ Reposo absoluto

✅Abstinecia sexual

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9
Q

Tratamiento en el aborto

A

✅ Quirúrgico: legrado bajo anestesia general, si el cuello está cerrado dilatar

✅Médico: Misoprostol x vía vaginal
❌contraindicado pacientes con glaucoma, asma.

⁉️Administrar inmunoglobulina anti-D en caso de que la mujer sea Rh negativo

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10
Q

Cuales son las complicaciones del aborto ?

A

1️⃣Coagulación intravascular diseminada
2️⃣Aborto séptico
3️⃣Sx Asherman
4️⃣Perforacion uterine por legrado

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11
Q

Etiología más frecuente en pacientes con antecedentes de dos o más abortos tardíos y dilatación de OCI de 2-3 cm en la exploración?

A

✨Incompetencia cervicouterina
Cervico- ístmica

🔅Tx Cerclaje cervical entre 14-16 sem y se retira a las 38 sem

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12
Q

Localización más habitual de la gestación ectopica

A 
✅Trompa de Falopio 97%
1️⃣ Porción ampular 
2️⃣ Istmo 
3️⃣Fimbrias 
4️⃣Intersticio 
5️⃣ Ovario
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13
Q

Cuales son los datos de una rotura tubarica

A

✅Dolor intenso en fosa Iliaca
✅Douglas sensible
✅ Signos de peritonismo
ABDOMEN AGUDO

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14
Q

Diagnóstico confirmatorio de embarazo ectopico

A

✅Laparoscopia

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15
Q

Cual es el primer estudio en una sospecha de embarazo ectopico?

A

✨Ecografia transvaginal: presencia de saco geatacionak en la trompa con embrion y latido cardíaco

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16
Q

Datos de laboratorio en embarazo ectopico???

A

✨ La HCG crece más despacio un 50% de lo normal en el embarazo normoevolutivo en 48 horas .

❓ no se duplica como debería

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17
Q

A qué se refiere en el tratamiento de embarazo ectopico con conducta expectante?

A

✅Solo en pacientes Asíntomaticas
✅ Dx ecografico de embarazo tubarica sin evidencia de sangrado
✅Niveles de B-HCG menores de 1.000

✨ Se realizará seguimiento semanal con ecografia y B-HCG para asegurar disminución

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18
Q

Cual el tratamiento médico en el embarazo ectopico ??

A

✨Metrotexate + Ácido folinico ( evitar toxicidad )

✅ Indicado: Estabilidad hemodinámica, embarazo ectopico no roto, sin datos de sangrado,B-HCG menor de 2.000

❌Contrainficado: Lactancia, disfunción renal, hepatica, pulmonar, hematologica.
Saco gestaiconal mayor de 3.5

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19
Q

Tratamiento Qx en embarazo ectopico?

A

✨Laparoscopia

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20
Q

Que porcentaje de enfermedad trofoblastica gestacional evoluciona a metástasica?

A

✨5%

🔅 Más frecuente Pulmón y después a vagina, cerebro e hígado

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21
Q

En la enfermedad trofoblastica es más frecuente de presentación, se caracteriza por ausencia de tejido embrionario y de amnios y la degeneración de tejido trofoblastico

A

✨Mola completa

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22
Q

Características de la Mola parcial

A

✅Existe tejido embrionario y/o amnios además de tejido trofoblastico

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23
Q

Dx para enfermedad trofoblastica

A

✅Clinica: metrorragia +dolor hipogastrico, expulsión vesículas
Nauseas, vomitos, hiperemesis gravidica
Preeclampsia 25%, hipertiroidismo
✅ Exploración: Utero de tamaño mayor amenorrea (blando)
Tumoraciones ovaricas (quistes tecaluteinicos)
✅Ecografia ELECCIÓN ( cavidad ocupada por ecos “copos de ❄️ “
⁉️ HCG es mucho mayor

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24
Q

Tratamiento de ELECCIÓN en enfermedad trofoblastica

A

✨Legrado por aspiración

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25
Como se hace el seguimiento en la enfermedad trofoblastica ?
1️⃣Determinaciones semanales de HCG hasta remisión completa y niveles normales x 3 sem 2️⃣ Determinaciones mensualmente x6 meses y bimensuales x 6 meses 3️⃣ Exploración física cada 2 semanas 4️⃣RX tórax al ser evacuada la Mola ❌Evitar embarazo durante un año ❓iniciar quimioterapia si HCG persiste los niveles
26
Definición de enfermedad trofoblastica persistente
✨ Retención de tejido molar y la elevación continuada de los niveles de HCG pasadas 8 semanas desde la evacuación
27
Tx en enfermedad trofoblastica persistente
✨ Metrorexato o Actinomicina + Ac folinico ✨Legrado al 3er día de quimioterapia ✨Histerectomia con paridad satisfecha
28
Es la primera causa de hemorragia del tercer trimestre ?
✨ Placenta previa
29
Es la inserción de la placenta en el segmento inferior del utero, para lo que puede ocluir el OCI
✨Placenta previa
30
``` Tipo de placenta previa donde el borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm del OCI a) inserción baja/ lateral b) central total C) marginal d) central parcial ```
✨Inserción baja ✅Central total cubre la totalidad del OCI aun con dilatación ✅ Central parcial cubre el cuello cuando está cerrado y con dilatación parcialmente ✅Marginal la placenta llega al borde del OCI
31
Factores de riesgo para placenta previa ?
``` ✅edad materna >40 ✅Embarazo múltiple ✅cicatriz uterina ✅ Multiparidad ✅Tabaquismo ```
32
Características clínicas de placenta previa
✨La hemorragia rojo brillante, abundante, discontinuo ✨ Indoloro Tiende a generar coágulos
33
Diagnóstico de elección placenta previa
✨Ecografia transvaginal ❌No realizar tacto vaginal
34
Tratamiento para placenta previa
🔅 placenta central CESAREAA 🔅Marginal / baja : después sem 35, con un diamentro >20mm del OCI PARTOO ⁉️Pretermino: Expectante madurez pulmonar +tocoliticos ⁉️Muerte fetal vaginal
35
Que es el acretismo placentario ?
✨Adherencia de vellosidades placentarias al miometrio
36
Es la causa más frecuente de sangrado intraparto
✅Abruptio placentae /DPPNI
37
Es la 2da causa de hemorragia en el 3er trimestre ?
✨Abrupto placentae
38
Factores de riesgo para DPPNI
``` ✅Multiparidad ✅Edad >35 ✅Enfermedad vascular: 1️⃣Preeclampsia 2️⃣DM2, nefropata 3️⃣HAS ✅Déficit de ácido fólico ✅tabaco, alcohol, cocaina ✅Hipofibrofenemia congénita ```
39
Diagnóstico para DPPNI
✨Ecografia 🔅Tratamiento: cesárea
40
Cuales son los tipos clínicos de Abrupto
✨Abrupto incipiente ✨ Abrupto avanzado ✨Abrupto masivo
41
Forma Clinica de abrupto donde se desprende menos del 25%, hemorragia escasa, dolor hipogastrio, hematoma retro placentario
✨Abrupto incipiente
42
Características del Abrupto avanzado
``` ✨ Se desprende 1/4-2/3 Dolor uterino brusco Sangrado vaginal OSCURO Signos de shock Utero HIPERTONICO ```
43
Que tanto se desprende la placenta en el abrupto masivo?
✨Se desprende más de 2/3 Puede haber utero de couvelaire Feto muerto
44
Es la inserción del cordón en la bolsa amniotica en vez de la placenta
✨Rotura vasa previa
45
Aparece en el amniorrexis, expulsa líquido amniótico teñido de sangre + sufrimiento fetal
Rotura vasa previa
46
Dx Rotura vasa previa
✅Doppler Tx: cesárea
47
Que es la rotura uterina ?
✅ Es la separación completa del miometrio con o sin extrusion partes fetales en cavidad peritoneal materna
48
Es la causa más frecuente de rotura uterina
✨Dehiscencia de cicatriz de histerotomia por cesárea previa
49
Fx de riesgo para rotura uterina
🔅Estimulación excesiva de oxitocina 🔅Cesáreas previas 🔅 Período intergenesico corto <12 meses
50
Triada clásica 10% en la rotura uterina
1️⃣Dolor abdominal grave 2️⃣sangrado transvaginal anormal 3️⃣ alteración en el trazado de frecuencia fetal ( desaceleraciones) Tx: cesárea o lape
51
Es la matriz extracelular del cordón que rodea a las dos arterias y a la vena umbilical
✨Gelatina de Wharton
52
Cual es la longitud normal del cordón umbilical?
✨entre 45 y 60 cm ✅cordón corto <30 cm ✅cordón largo > 65 cm
53
A partir de cuánto líquido amniótico se considera polihidramnios?
✨>2.000 ml
54
Etiologia en polihidramnios
✅ Anomalías en la deglución: atresia esofagica,duodenal, enfermedad neuromuscular ✅Exceso de orina fetal por déficit de hormona antodiuretica ( anencefalia, encéfalocele) ✅Hiperglicemia fetal con poliuria (DM2)
55
En la conducta de polihidramnios, que se have para aliviar la disnea y el dolor materno
✨Amniocentesis evacuadoea (500-750ml)
56
Cuánto líquido debe haber en el oligohidramnios ?
✨inferior a 500ml
57
Menciona una etiología del oligohidramnios
✅Malformaciones renales ( agenesia, displasia, atresia del riñón, ureter, vejiga ) por escasa producción de orina ✅Retraso de crecimiento intrauterino ✅Secuencia de Potter ( oligohidramnios,fascines arrugadas, extremidades comprimidas en flexión, hipoplasia pulmonar
58
Que es el síndrome de Potter ?
✨Oligohidramnios, facies arrugadas, extremidades comprimidas en flexión, hipoplasia pulmonar y agenesia renal
59
Tipo de gestación gemelas más frecuente
✨Monocorial-biamniotica
60
Tipo de gestación gemelar que tiene dos placentas y dos sacks amnioticos
✅Bicorial-biamniotica
61
La causa principal de morbimortalidad neonatal asociada a la gestación?
✨Amenza de parto pretermino
62
Una de las causas principales en el crecimiento discordante de ambos gemelos
✨ Síndrome de transfusión feto-feto ✅exclusivo de monocoriales Feto transfusor: desarrolla anemia, CIR, oligoamnios Feto transfundido: policitemia, insuficiencia cardíaca, diferencia de peso >20%, polihidramnios
63
Conducta de la vía de parto en gestaciones monoamniotica
✨Cesárea
64
A partir de qué peso en los gemelos biamnioticos se puede parto vaginal ?
✅debajo de 1500gr solo si ambos están cefalicos | ✅mayor a 1500 gr si el primer gemelo viene cefalico
65
Como se clasifica los partos pretermino según su origen
✅Pretermino espontaneo o idiopatico 50% ✅ Pretermino asociado a rotura prematura de membranas ✅Pretermino por intervención médica
66
Cuánto debe medí el cervix en la ecografia para tener un riesgo bajo a desarrollar parto Pretermino
✨Superior 30 mm
67
Es una glicoproteina formada por las membranas fetales que se detecta de manera fisiológica en el cervix, su valor negativo da un riesgo bajo 1% en las 2 sem posteriores
✨ La fibronectina
68
A partir de qué semana se puede iniciar el manejo en parto prematuro con tocolisis y maduración pulmonar ?
✨ De la 24 -34 semanas Si hay ruptura prematura de membranas se debe añadir antibiótico
69
Fármacos empleados en la tocolisis ( frenar la dinámica uterina )
✅ Antagonistas de la Oxitocina: Atosiban ✅B-miméticos (terbutalina) ✅ Antagonistas del calcio: nifedipino ✅Antiprostaglandinas ( indometacina)
70
Fármacos utilizados para la maduración pulmonar
✨ Betametasona o Dexametasona
71
Que evalúa la escala de Bishop
``` ✅ Posición cervical ✅Consistencia ✅Borramiento ✅Dilatación ✅Altura de la presentación ``` Menor de 6 desfavorable Mayor de 6 favorable
72
En el parto prolongado cuales son los métodos de inducción. ?
✅Medios físicos: Amniorrexis Maniobra de Hamilton ✅Métodos químicos locales: Prostaglandinad E2 ✅Métodos químicos sistémicos: Oxitocicos, misoprostol
73
Los fetos con presentación cefalica pueden nacer vía vaginal excepto:
✨ variedad frente o variedad mentoposterior (cesárea)
74
Como de divide el puerperio
✅ puerperio inmediato las primeras 24 horas ✅puerperio mediato del 2*dia al 7mo ✅Puerperio tardío del 8vo al 42 día
75
Cuantos ml se considera hemorragia posparto
✨ Parto vaginal >500 ml ✨ Cesárea >1000 ml ✨ Disminución del 10% del hematocrito
76
Datos de una hemorragia obstetrica grave
✅ Disminución de la volemia 25% , disminución del hematocrito más de 10 Pts, presencia de cambios hemodinámicos o pérdida mayor de 150 ml/min
77
Cual es la causa más frecuente de hemorragia posparto temprana ?
✅Atonía uterina 50% ✅Lesiones del canal del parto 20% ✅Retención placentaria 5-10%
78
Tratamiento en la hemorragia posparto ?
✅Fármacos uterotonicos - Oxitocina - Egomovina - Misoprostol - Carboprost
79
Diagnóstico de inversión uterina
✨ Dolor, hemorragia y masa vaginal/ endocervical blanda robó-azulada en ausencia del globo uterino
80
Como define la OMS la fiebre puerperal?
Infección del trato genial desde la rotura de membranas o el nacimiento y los 42 días postparto. Y la presencia de uno o más de los siguientes síntomas: Dolor pélvico, flujo vaginal anormal, flujo transvaginal fétido, subinvolucion uterina.
81
Se considere fiebre puerperal
✨Temperatura mayor a 38 en dos tomas separadas entre los días segundo y décimo
82
Cuando está contraindicada la lactancia ?
✨En caso de infección materna por tuberculosis o VIH.

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