Ginecología general Flashcards
(120 cards)
1
Q
El pico de producción de FSH en las recién nacidas se da principalmente por:
A
Retiro abrupto de las hormonas placentarias y sexuales maternas.
Esto produce ambiente hipoestrogénico momentáneo..
2
Q
Una explicación fisiológica para una recién nacida con sangrado transvaginal es el siguiente:
A
Elevación del recién nacido de gonadotropinas que provoca ambiente hiperestrogénico temporal. Provoca cambios proliferativos endometriales, lo que se puede traducir en sangrado.
3
Q
¿A cuál hito del desarrollo puberal de las mujeres se atribuye la aparición de vello púbico?
A
Adrenarquia.
80% se da después de la telarquia, 20% antes.
4
Q
La causa más común de ambigüedad genital en una niña recién nacida es:
A
Hiperplasia suprarrenal congénita (virilizante) en 90% de los casos.
5
Q
Primera patología a descartar en recién nacida con hipertrofia del clítoris:
A
Hiperplasia suprarrenal congénita (causa 90% de ambigüedades genitales).
6
Q
La persistencia de la membrana urogenital se traduce en la siguiente patología extrauterina:
A
Himen imperforado.
7
Q
El himen imperforado se asocia con la siguiente anomalía embrionaria:
A
Persistencia de la membrana urogenital
8
Q
¿Cuál es la anomalía congénita más común del útero?
A
Útero bicorne (37%).
Seguido de útero arqueado.
9
Q
¿Cuál de las siguientes corresponde a la anomalía uterina congénita más común?
a) útero didelfo
b) tabique uterino
c) útero bicorne
d) útero unicorne
A
c) Útero bicorne corresponde al 37% de las malformaciones congénitas uterinas.
10
Q
El mosaicismo 45, XO tiene la siguiente incidencia en mujeres:
A
1 en cada 2500 - 3000 mujeres.
11
Q
¿Cuál es el principal causante de baja estatura en las mujeres por lo demás sanas?
A
Síndrome de Turner.
12
Q
Los principales tumores ováricos en jóvenes provienen del siguiente tejido ovárico:
A
Células germinales (70%).
13
Q
¿De cuál tejido ovárico se originan el 70% de los tumores ováricos encontrados en jóvenes?
A
De las células germinales.
14
Q
El aumento de la resistencia de las células hipotalámicas a la retroalimentación negativa de los estrógenos es una de las explicaciones del siguiente hito del desarrollo:
A
Pubertad.
15
Q
¿Cuál es la principal explicación fisiológica de la pubertad?
A
Liberación o disminución de la inhibición sobre GnRH.
16
Q
¿Cuál es la triada clásica del síndrome de McCune-Albright?
A
- Hiperfunción endocrinológica
- Manchas café con leche
- Displasia ósea
17
Q
La siguiente característica es parte de la triada del síndrome de McCune-Albright:
a) Baja talla
b) Hipofunción endocrinológica (GnRH)
c) Manchas hiperqueratósicas eritematosas
d) Hiperfunción endocrinológica (GnRH)
A
d) Hiperfunción endocrinológica, principalmente hiperfunción de GnRH, lo que provoca pubertad precoz.
18
Q
¿Los ciclos ovulatorios cíclicos y regulares, generalmente aparecen cuánto tiempo después de la menarquia?
A
En promedio 20 meses.
19
Q
Pubertad precoz se define como el maduración sexual antes de los ___ años.
A
8 años (o 9 en varones).
20
Q
¿Cuál de las siguientes etiologías NO corresponde a una causa de pubertad precoz periférica?
a) Sd. McCune-Albright
b) Hiperplasia suprarrenal congénita
c) Retraso constitucional del desarrollo
d) Exposición a estrógenos externos
A
c) Retraso constitucional del desarrollo. Puede ser una causa de pubertad retrasada.
21
Q
La hiperplasia suprarranal congénita puede provocar el siguiente tipo de pubertad precoz:
A
Pubertad precoz periférica.
22
Q
El síndrome de McCune-Albright provoca el siguiente tipo de pubertad precoz:
A
Pubertad precoz periférica.
23
Q
Una paciente de 6 años traída por la madre porque “le vino la regla”, a la exploración se encuentran manchas hiperpigmentadas en piel tono café y huesos cortos, es probable que tenga:
A
Síndrome de McCune-Albright. (pubertad precoz periférica).
24
Q
Dentro del los hitos de la maduración sexual, la Telarquia se considera prematura si se da antes de los ___ años.
A
8 años.
25
El tratamiento de la pubertad precoz consiste esencialmente en la siguiente opción farmacológica:
Análogos de GnRH continuos hasta que alcance una edad adecuada para la maduración sexual.
26
Pubertad o maduración sexual retrasada se define como ausencia de menstruación a los ____ años sin desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
13 años.
A los 15 años si sí tiene desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
27
¿Falso o verdadero? La pubertad retrasada únicamente se puede diagnosticar mediante un retraso en la aparición de la menstruación.
Falso.
Se puede diagnosticar también con una Telarquia retrasada, es decir ausencia de Tanner 2 a los 14 años.
28
Paciente de 16 años con desarrollo mamario Tanner 1, que no ha tenido su primera menstruación aún y que refiere que "nunca logra oler nada". El diagnóstico más probable es el siguiente:
Síndrome de Kallman.
Anosmia + ausencia de producción de GnRH. Da pubertad retrasada.
29
¿Cuál es la causa más común de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner.
30
¿Cuál es la anomalía genética más común de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner.
31
Síndrome de Turner es el mosaicismo más común causante de:
a) Pubertad precoz central
b) Pubertad retrasada hipergonadotrópica
c) Pubertad precoz periférica
d) Pubertad retrasada hipogonadotrópica
b) Pubertad retrasada hipergonadotrópica.
Es la causa más común de disgenesia gonadal, lo que conlleva a retraso en la pubertad y una elevación respectiva de gonadotropinas.
32
¿Cuál es el diagnóstico más común en una niña de 17 años con desarrollo mamario asimétrico y con ausencia de vello púbico ni axilar y que tampoco ha tenido su primera menstruación? (Además su cariotipo demuestra 46,XY).
Por la ausencia de vello púbico, es probable que sea un síndrome de Insensibilidad a andrógenos.
33
¿Cuál es la principal razón fisiopatológica que explica los ciclos irregulares con menstruación prolongada en las adolescentes varios años posterior a la menarquia?
Anovulación.
34
De acuerdo con la ACOG, ¿cuál es la definición de síndrome premenstrual?
- Uno o más síntomas asociados al estado de ánimo.
- Uno o más síntomas somáticos.
Que se dan entre los 5 días previos a la menstruación y que ceden máximo 4 días después de iniciado. Por al menos 3 cursos consecutivos.
35
Una paciente de 26 años que consulta por síntomas depresivos, ansiedad, mastodinia y "colitis", que se dan todos los ciclos menstruales: comienzan 2-3 días antes de la menstruación y ceden al segundo día de la menstruación. El diagnóstico más probable es:
Síndrome premenstrual.
36
Lo siguiente es incorrecto con respecto a la dismenorrea:
a) Inicia en la menarquia.
b) Se da en ciclos ovulatorios.
c) El término se reserva para aquellas pacientes que ocupan tratamiento farmacológico o afecta su vida diaria.
d) Su fisiopatología se asocia a prostanoides que provocan contracciones uterinas.
a) Inicia en la menarquia.
Esto es falso pues se asocia con ciclos ovulatorios. Los primeros ciclos menstruales post menarquia generalmente son anovulatorios hasta (en promedio) 20 meses después.
37
¿Cuál es la causa más común de hemorragia uterina anormal?
Sangrado disfuncional.
38
¿Qué porcentaje de los S.U.A. corresponden a sangrado disfuncional?
60%.
39
¿Cuál es la diferencia entre menorragia y metrorragia?
Menorragia es un sangrado menstrual abundante (mayor de 80 ml) o prolongado (más de 7 días). Mientras que metrorragia corresponde a sangrado intermenstrual. ("The metro is never on time").
40
Una paciente consulta por "ciclos irregulares" pues le viene la menstruación cada 45 días. La definición médica de este trastorno menstrual es:
Oligomenorrea (ciclos más allá de 35 días).
41
¿Cuánto es la duración normal de un ciclo menstrual?
28 días +/- 8 días (21 a 35 días).
42
¿Cuánto es la duración normal de la menstruación?
3 a 5 días. (menor de 7 días).
43
¿Cuánto riesgo tiene una paciente postmenopáusica que acude a su consulta con SUA de tener cáncer endometrial?
10%.
44
¿Cuáles laboratorios se deberían pedir en una paciente con SUA en su estudio inicial?
```
Hemograma completo
hCG
TSH
PRL
Tiempos de coagulación
```
45
¿Cuánto es el grosor endometrial normal en una paciente premenopáusica en la fase lútea?
de 8 a 12 mm. (fase folicular de 4-8 mm).
46
¿Cuánto es el grosor endometrial normal en una paciente postmenopáusica?
Menor de 4 mm.
VPN de 99% para cáncer endometrial (o bien hiperplasia).
47
Una paciente que consulta con SUA con laboratorios normales, US ni biopsia endometrial arrojan datos de patología ginecológica, lo más probable es que tenga la siguiente clasificación de SUA:
Sangrado disfuncional (causa 60%).
48
¿Por qué sangra una paciente que tiene ciclos anovulatorios?
Porque posee un endometrio en estado proliferativo constante, que "sigue creciendo" hasta que supera su aporte vascular, lo que provoca isquemia, necrosis y esfacelación (que puede llegar a ser en bloque).
49
¿En cuáles pacientes es más común que ocurra un SUA disfuncional?
a) Adolescencia.
b) Mayores a 40 años
Del 60% de los casos de SUA disfuncional, 40% se dan en mayores de 40 años y 20% en adolescentes.
50
¿Cuál es el medicamento de elección en una paciente que acude a SEM con SUA y se encuentra hemodinámicamente inestable?
Estrógenos conjugados 25 mg IV cada 4 horas hasta que ceda.
51
¿Cuál de las siguientes opciones no es tratamiento recomendado para tratar SUA aguda?
a) Estrógenos conjugados IV
b) Anticonceptivos combinados BID
c) MPA 10 mg por día por 10 días
d) Anticonceptivos combinados TID
b) Anticonceptivos combinados BID.
El esquema de anticonceptivos combinados en el tratamiento para SUA es:
1 tableta TID por 7 días. Luego continuar 1 tableta por día.
(siempre y cuando tenga más de 30 microgramos de estrógenos).
52
Las pacientes que consultan por SUA al servicio de emergencias, y se les inicia tratamiento con acetato de medroxiprogesterona por 10 días (10 mg cada día) se espera que sangren:
a) al inicio del tratamiento
b) posterior al tratamiento
c) entre el 7-10 día de tratamiento
d) no deberían sangrar
b) Se espera que tengan sangrado por privación posterior a la suspensión del medicamento.
53
¿Cuál es el mecanismo de acción por el cual actúa el ácido tranexámico en el tratamiento crónico de SUA?
Como inhibidor de la fibrinolisis (desplaza el plasminógeno de la fibrina).
Aprobado por el FDA en el 2009.
54
Paciente con polimenorrea tiene sangrado cada:
a) 25 días
b) 43 días
c) 18 días
d) 22 días
c) 18 días
Polimenorrea: sangrado muy frecuente, es decir ciclos cada menos de 21 días.
55
Una paciente de 23 años que refiere que su menstruación es únicamente "manchado", posee el siguiente trastorno menstrual:
Hipomenorrea.
56
El 80-95% de los SUA disfuncionales son de caracter:
a) ovulatorio
b) anovulatorio
b) Anovulatorio.
57
4 causas estructurales de sangrado uterino anormal son:
Pólipos endometriales, adenomiosis, leiomiomatosis, hiperplasia endometrial (o malignidad).
58
El subtipo de SUA que predomina en los extremos de la vida repdroductiva, que conforma la gran mayoría de los SUA (60%) es el siguiente:
Sangrado disfuncional.
59
Si se da esquema de estrógenos equinos por VO para suprimir un SUA, ¿cuál es la opción farmacológica que se debe administrar posterior al finalizar el sangrado?
Progestágenos. (comúnmente se administra MPA 10 mg VO cada día por 10 días).
60
¿Cuál es el trastorno vulvar no neoplásico más común?
Liquen escleroso.
61
¿Cuál es el trastorno dermatológico más común en la vulva?
Liquen escleroso.
62
¿Por qué razón es indicada una biopsia en caso de una paciente añosa con liquen escleroso vulvar?
Estas lesiones tienen 3-5% de tasa de carcinoma escamoso vulvar.
63
El pilar de tratamiento del liquen escleroso vulvar son los corticoesteroides tópicos para disminuir lo siguiente:
Ciclo de prurito-rascado e inflamación.
64
¿Cuál es la principal causa de úlceras genitales en mujeres?
Herpes genital
65
¿Cuál es el período de incubación del VHS?
2 a 7 días.
66
El Gold Standard para diagnóstico de una infección por herpes es el siguiente:
Cultivo viral. Raramente se hace, generalmente se pide PCR viral o serologías.
67
¿Cuál es el esquema de tratamiento para el primer episodio de un Herpes genital?
Aciclovir 400 mg TID por 7 días.
68
La duración del tratamiento para recurrencia herpética es de ___ días.
5 días.
Aciclovir 400 mg TID o Valaciclovir 1 g.
69
¿Cuál es la enfermedad ginecológica que se conoce como el "gran imitador herpético"?
Candidiasis vulvovaginal.
70
La posibilidad de infección vertical durante el embarazo si la madre tiene herpes primaria activa es de: __%
40-50%. Si tiene recurrencias el riesgo oscila el 5%.
71
La vacuna tetravalente contra VPH se puede aplicar a las mujeres en el siguiente rango de edad:
9 a 45 años.
72
La vaginitis que se caracteriza por un prurito vulvar intenso es la siguiente:
Vaginitis candidiásica.
73
La siguiente no es una característica de la candidiasis vaginal:
a) Prurito vulvar intenso
b) pH mayor de 4.5
c) Secreción caseosa heterogénea.
d) Seudohifas visibles al aplicar KOH.
b) pH mayor de 4.5.
Es la vaginitis que asocia pH normal.
74
Si una paciente inmunosupresa acude con leucorrea de 2 semanas de evolución, inolora, muy pruriginosa, con pH vaginal normal (menor de 4.5) y caseosa, que además asocia eritema vulvar con lesiones satélites eritematosas, el mejor tratamiento es la siguiente opción:
Fluconazol VO 150 mg (#1).
En pacientes inmnunocomprometidos se debe dar tratamiento sistémico.
75
En una paciente con leucorrea, el olor a aminas (pescado) al aplicarle KOH es característico de:
Vaginosis bacteriana.
76
Al hacer un frotis de la secreción vaginal de una paciente con vaginosis bacteriana, se puede obtener el siguiente hallazgo:
Células clave rodeando las células epiteliales.
| son cuerpos de Gardnerella vaginalis
77
¿Cuál es el síntoma principal en una paciente con vaginitis por Trichomonas?
Leucorrea. (verdosa, espumosa y pestilente).
78
El mejor método de diagnóstico (y más rápido) para vaginitis por Trichomonas es:
a) Frotis con KOH
b) Frotis y tinción gram
c) Microscopía en campo oscuro.
d) Frotis al fresco.
d) Frotis al fresco.
Permite evidenciar polimorfonucleares y los flagelados móviles.
79
¿En cuál de las siguientes infecciones vaginales se debe tratar a la pareja sexual?
a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomonas
c) Candidiasis
Trichomonas.
Las demás no hay que tratar a la pareja.
80
Una paciente que acude con leucorrea espumosa y levemente fétida, no pruriginosa y que asocia un cérvix con hemorragias puntiformes que impresiona "cérvix en fresa", la etiología más probable es:
Trichomoniasis.
81
El evento histopatológico que explica la migración de la unión escamo-columnar en el cérvix con la edad es el siguiente:
Metaplasia escamosa.
Unión EC migra "hacia adentro".
82
¿Cuál es la anomalía genética más común relacionada con los conductos mullerianos?
Defecto en fusión lateral (provoca tabiques intermedios verticales).
83
Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser corresponde al siguiente defecto embrionario:
Agenesia mülleriana.
84
¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 26 años, con múltiples parejas sexuales, con leucorrea blanquecina no fétida, que refiere varios episodios de sangrado postcoital desde hace 1 mes?
Cervicitis aguda.
85
El principal diagnóstico diferencial de una cervicitis es:
Neoplasia intraepitelial cervical.
Se diferencian con colposcopia.
86
¿Cuál es el tratamiento ideal para una cervicitis por Chlamydia trachomatis?
Azitromicina 1 g VO #1 o Doxiciclina 100 mg BID por 7 días. Se recomienda tratar además contra Gonococo por la alta posibilidad de coninfección.
87
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para una cervicitis por gonococos?
Ceftriaxona 250 mg IM #1.
88
¿Cuáles son los quistes ováricos funcionales más comunes?
Quistes foliculares.
89
La principal etiología a la que se asocian los quistes foliculares es a la siguiente:
Anovulación.
90
¿Cuál de las siguientes NO corresponde a un hallazgo ecográfico de una masa anexial maligna?
a) Tabicaciones
b) Proyecciones papilares
c) Componente sólido
d) Uniloculares
d) Uniloculares.
Generalmente las malignas son multiloculadas.
91
Paciente de 27 años con embarazo de 21 semanas con una altura uterina de 32 cm, se le realiza una evaluación ecográfica y en cavidad uterina se encuentra el signo de "tormenta de nieve" y en ambos ovarios se encuentran estructuras quísticas simétricas simples. El principal diagnóstico de estos quistes es:
Quistes tecaluteínicos.
Provocados por hiperestimulación de hCG (que en esta paciente probablemente está muy elevada por un embarazo molar completo).
92
¿Cuál es el riesgo de que un quiste ovárico sea maligno? (premenopáusica y posmenopáusica).
Premenopáusica: 13%
| Posmenopáusica: 45%
93
¿Cuál es el subtipo histológico más común de todas las neoplasias verdaderas ováricas?
Tumor epitelial seroso (50% del total).
94
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos verdaderos corresponden a los tumores epiteliales serosos?
50%.
95
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos verdaderos corresponden a los tumores epiteliales mucinosos?
20%
96
¿Cuál es la característica más llamativa de un cistadenoma mucinoso ovárico?
Su gran tamaño (algunos casos se han reportado hasta de 70 kg). Entre más grande, tiene más probabilidad de ser mucinoso.
97
¿Cuál de los siguientes no corresponde a un tumor derivado del estroma ovárico?
a) Tecoma
b) Fibroma
c) De células hiliares
d) Teratoma
d) Teratoma.
Es un tumor ovárico derivado de las células germinales.
98
¿A qué porcentaje de las neoplasias ováricas benignas corresponden los teratomas maduros?
40 a 50% de los casos.
99
El soporte uretral es brindado por las siguientes 4 estructuras:
- Pared vaginal anterior
- Fascia endopélvica
- Porción tendinosa de fascia pélvica
- Músculo elevador del ano
100
Cuánto mide en promedio la uretra femenina?
3 a 4 cm.
101
Qué es la "coaptación" uretral?
Es la capacidad intrínseca de "comprimir" gracias al plexo vascular submucoso que funciona como un colchón de agua.
102
A través de cual nervio discurre la intervención simpática de la vejiga?
A través del nervio hipogástrico (T12-L1)
103
A través de cual nervio discurre la inervación parasimpática de la vejiga?
A través del nervio pélvico (S2-S4)
104
A partir de cuáles raíces dorsales proviene la inervación simpática de la vejiga?
T12-L1 a través del nervio hipogástrico
105
Las raíces S2-S4 dan origen al nervio _____ que provee la inervación parasimpática vesical.
Nervio pélvico
106
Los receptores que permiten la contracción del músculo detrusor vesicsl gracias al estímulo parasimpático que discurre por los nervios pélvicos son:_____
Muscarínicos M2 - M3
107
Cuál nervio permite la inervación somática del esfinter uretral?
Nervio pudendo interno
108
Cuál de los siguientes no corresponde a una esructura de soporte uretral y puede contribuir a la formación de incontinencia urinaria?
a) Arco tendinoso de fascia endopélvica
B) arco tendinoso de fascia pélvica
C) pared vaginal anterior
D) músculo pubococcígeo
109
Cuánto es el volumen miccional normal?
Mayor o igual a 300 ml por micción
110
Cuánto es el volumen residual vesical normal?
Menor de 100 ml.
Más de eso puede significar vaciamiento incompleto y predisponer a llenado excesivo y futuramente a incontinencia por rebosamiento.
111
Cuál es la diferencia entre enuresis nocturna y nicturia?
Enuresis nocturna es la salida involuntaria de orina durante el sueño, mientras que nicturia es la necesidad de orinar que lleva a levantarse una o más veces por noche.
112
La incontinencia urinaria que se presenta en una señora de 63 años, G7P7, que se da cuando tose o se ríe, se clasifica como:
Incontinencia de esfuerzo.
113
Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para incontinencia de esfuerzo?
Antidepresivos tricíclicos como Imipramina.
Tiene efectos alfa agonistas sobre músculo de la uretra y el trígono vesical.
114
Salida involuntaria de orina, independiente de esfuerzo y que se caracteriza por deseo imperioso y súbito de orinar. El diagnóstico más posible en este caso es:
Incontinencia urinaria de urgencia.
115
La diferencia de volumen entre incontinencis urinaria por rebosamiento y la de urgencia es:
En la de urgencia es gran volumen (por vejiga hiperactiva) mientras que en la de rebosamiento se pasa "mojando" la ropa interior = pequeños volúmenes.
116
El medicamento de elección para IU de urgencia, que se caracterizs por ser específico antimuscarínico (menos efectos secundarios) es:
Tolterodina.
117
La incontinencia por rebosamiento se asocia fisiopatologicamente a:
Distensión excesiva.
118
El goteo intermitente uretral o humedad constante en una mujer con antecedente de uretropexia retropúbica hace pensar en la siguiente patología:
Incontinencia por rebosamiento.
119
Cómo están los volúmenes miccional y residual vesicales en los casos de IU por rebosamiento?
Volumen miccional: menor de 300 ml.
| Volumen residual: mayor de 100-150 ml.
120
El tipo de incontinencia urinaria más frecuente en pacientes con lesiones medulares o diabéticas crónicas con neuropatías es:
IU por rebosamiento.
Asociado a arreflexia vesical, por lo que se tratan con agonistas muscarínicos y sondeo intermitente.
