Gis Flashcards

1
Q

Akut kc yetmezliği (alf) tanımı

A

1önceden kc hasarı olmayacak
2koagülasyon bozukluğu olacak(INR>1.5)
3mental durum bozukluğu
4başlangıcı 26 haftadan kısa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alf en sık sebepleri

A

Asetaminofen(ilaç)(aktif kömür ver)(nasetilsisteinver), bilinmeyen, hbv hev hav ,vasküler(buddchiari**soru, iskemik, hepatik ven trombozu)
Otoimmün, wilson, mantar zehirlenmesi, reyes sendromu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Met kc hastalıkları?

A

Hepsi or
-wilson
-a1antitripsin eks
-herediter hemakromatozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wilson?

A

OR. Bakır metabolizma bozukluğudur. İndirekt bilirubin çok yükseltir. Coombs(-) Kayserflescher halkaları. Düşük alp ve ürik asit. Alp/bil<2 rx ver tedavide şelatör ajandır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Herediter hemokromatozis

A

Hepsidin eksikliğine bağlı aşırı fe emilimi. Tedavi flebotomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hepatit b

A

Siroz ve hcc ile ilişkilidir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

İgm ne zaman bakarız?
Antihbs pozitif ne demek
Anti hbs pozitif hasta aşıyla mı virüsle mi immünite kazanmış nasıl anlarsın

A

Pencere döneminde
İmmünite var demek
AntihbcIgG bakarım

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gebelikte aklına 3 soru gelecek emin değilim

A

1-Bu hastalık önceden var mıydı?
2-gebelikle beraber mi çıktı?
3-immünite mi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Safra taşının 4 risk faktörü

A

Fat
Forty
Female
Fertile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gebeliğe özhü kc hastalıkalro hafiften ağıra

A

Gebelik kolestazı
Preeklampsi
Eklampsi
Hellp
Akut yağlı kc
Kesin çözümleri doğum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gebelik kolestazında önemli olan

A

Ast alt yükselir ggt normaldir.
Anneye zararı yoktur ama fetal distres yaratır. UDCAilaç

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Gebelikte preeklampsi nasıl eklampsi olur

A

Ht proteinüri ödem vardı buna Nörolojik semp eklenmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hellp?

A

Hemoliz elevated liver enzyme low platelet. Triad: sarılık, trombositopeni, koagülopati. Hipoglisemi ht ve ensefalopati sonucu preeklampsi olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Swansea kriterleri (gayk kriterleri)

A

Son trimestrde olur hastalık.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Viral hepatit E, hbv, hcv

A

Gebeliklerde %20ye varan mortalite. Bebeğe bulaşmamalı.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatik ven trombozu

A

Budd chiari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Budd-chiari nedir? Bulgusu nedir? Tanı için naparız? Prognozu nasıl?

A

Hepatik ven trombozu. Akut dönemde ALF olur ilerleyen dönemde siroz. Kc gerilince orda ağrı, asit hepatomegali. Tanı için görüntüleme yöntemleri. Prognozkötü. Veni tıkayan maligniteyse metastaz yapmıştır, inoperable. Caput medusa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hbv için;
Hbsag?
Antihbv?
AntihbcIgG?
Ne demekler?

A

Virüs var. Bağışıklık var. Doğal bağışıklık var.
Aşı olanda sadece antihbs pozitif olucak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Asetaminofene bağlı kc yetmezliği tedavisi

A

Aktif kömür ve n asetil sistein (nac)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Oroimmün hepatitte ve primer biliyer kolanjitte hangi igler yükselir

A

Oh->igG pbk->igm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Transaminaz değerleri normalin 5 katını geçmeyen ALT predominant hastalıklar?

A

Kronik hbv hcv, akut hav hev, ebv, cmv, steatoz stephepatit, hemakromotoz, ilaç toksisitesi, otoimmün hep. Alfa1antitripsin els, Wilson, Çölyak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Transaminaz değerleri normalin 5 katını geçmeyen AST predominant hastalıklar

A

Alkole bağlı kc hast., NASH, siroz olan kc hast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Transaminaz değerleri 5 katını geçmemiş non hepatik hastalıklar

A

Hemoliz, myopati, tiroid has, ağır egzersiz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ciddi alt ast yüksekliği yapan hastalıklar

A

Akut viral hep. İskemik hep. Otoimmün hep.(wilson, akut saf kan obs, safrataşı, buddchiari, ilaç toks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Alp ne zaman yükselir çünkü nerededir? Bununla yükselen kimdi?
Safra yolu obstrüksiyonlarında. Safra kanaliküllerini çevreleyen hepatositlerdedir. Kemikte bağırsak plasentada da var. Kc ilişkili alp yüksekliğinde ggt de yükselir.
26
Bilirubin anlat
Hemoglobinin yıkım ürünü. Kanda 2.5 mg/dl üstüne çıkarsa sarılık. Prehepatikte indirekt artar post hepatikte direkt ve koyu renk idrar beyaz gaita.
27
Kc sentez fonksiyonu gösteren testler
Protrombin zamanı/ INR ve albumin
28
INRsi uzamış bi hastada sorun iki yerde olabilir?
Kc’de veya vit K eksikliği
29
Kc hastalıklarını iki patterne ayırabiliyoruz
Hepatoselüler ve kolestatik
30
Hepatoselülerde ne yüksekliği olur? Hangi hastalıklar?
Transaminaz yüksekliği. Viral hepatitler, ilaçlar, NASH, hemokromatoz, otoimmün hepatit
31
Kolestatik hastalıklarda ne artar? Hangi hastalıklar
ALP, GGT, direkt bilirubin. Safra taşları, primer biliyer kolanjit, sklerozan kolanjit, pankreatik kanserler
32
NAFL NASH farkı
Hepatik steatoz ikisinde de var nashte inflamasyon ve hepatosit hasarı var.
33
Nashe eşlik eden nedir ve en sık ölüm nedeni nedir
Metabolik sendrom. Kardiyovasküler olaylar
34
Siroz yapan otoimmün kc hastalıkları
-Otoimmün hepatit -primer biliyer kolanjit -primer sklerozan kolanjit
35
Otoimmün kc hastalıkları
1Otoimmün hepatit (ANA+)ıgg 2primersklerozankolanjit(ERCPde tesbih, ALPBilyks, ursodeoksikolikasit verilir) 3primerbiliyerkolanjit(AMA+)(ALPGGTyks)(granülomatöz inf)ıgm
36
Genetik kc hastalıkları
-wilson -hemokromatoz -alfa1antitripsin eks
37
Hcc tüm sirozluların bir sonraki aşamasıdır. Hcc ettolojisi?
1hepatitB 2hepatitC 3alkol 4aflatoksin
38
Sirozun periferik bulguları?
Sarılık. Spider anjioma. Palmar eritem. Purpura. Peteşi. Kaput medusa. Periferik ödem. Assit. Flapping tremor. Testiküler atrofi. Erkekte jinekomasti. Çomak parmak. Ciltte koyulaşma.
39
Kc hastalık markerları? Fonksiyon değerlendirmek için?
Ast alt alp bilirubin. INR-albumin.
40
Alp ne zaman artar? Ggt eşlik ediyorsa? Bilirubin artışı?
Bilier obstrüksiyon. Kc hasarına bağlıdır. Kolestaz, yetersiz konjugasyon ve biliyer obstrüksiyon.
41
Peptik ülser nedir
Gis sistemde peptik aktivitenin muskularis mukozayı da içine alacak şekilde(nedbe bırakarak iyileşir) mukoza bütünlüğünü bozması sonucu oluşan histopatolojik tablodur.
42
Peptik ülser sebepleri
NSAİ, asprinler, h.plori,
43
Peptik ülser altın standart
Endoskopi
44
Peptik ülser ağrısı nasıl olur
Asit salgısına göre başlar ve durur
45
Peptik ülser tedavisi
1asit inhibisyonu= antiasitler(al, mg tuzları),antikolinerjikler, h2RA, PPI 2mukoza koruyucular=bizmut bileşikleri, sukralfat,PGEanalogları 3h.pylori eradikasyonu= ppi+metronidazol+bizmut subsalisilat+ tetrasiklin/ amoksisilin+klaritromisin+bizmutsubsitrat/ppi+amoksisilin+klaritromisin
46
Peptik ülserde nsaii etkileri
Hem toksik etkileri hem pge sentezi azaltmaları mukozal kan akımı ve bariyerini bozar. Hco3 mukus sentezini azaltır.
47
Peptik ülser komplikasyonları
48
H pylori tanı testi
Dışkıda antijen tayini, üre nefes testi
49
İbhler?
Crohn ve ülseratif kolit.
50
İbh dominant semptomu
Kanlı ishal
51
Ekstraintestinal komorbiditede hangi ibh önde ve ekstraintestinal bulgulardan en yaygını hangisi
Crohn. Artrit.
52
Ülseratif kolit crohn farkları
Ük-> simetrik, kesintisiz tutulum, sadece kolon, mukozal inflamasyon, granülom yok, pANCA(+), kanama, az fistül az kilo kaybo az perianal hastalık Psc ile beraber Crohn-> asimetrik, atlamalı skip lesion, mideyi bile tutar panintestinal, transmural inf bıçak yarası gibi ince derin ülserasyon, nonkazeöz granülom, ASCAs(+), kanama nadir, fistül kilo kaybı perianal hastalık sık artrit ile beraber.
53
İbh semptomları
Rektal kanama, ishal, karın ağrısı, büyüme gelişme geriliği, büyüme gelişme geriliği, kilo kaybı malnütrisyon, ateş, anemi
54
Ülseratif kolitte klinik
Tenezm rektal kanama ishal karın ağrısı ateş gece terlemesi artrit iştahsızlık bulantı kusma
55
Ülseratif kolit lab bulguları
Anemi lökositoz trombositoz hipokalemi metabolik alkaloz hipoalbuminemi sedimentasyon yüksekliği crp artışı. Fekal calprotectin
56
Hastada pankolit tutulum olmamasına rağmen kolonoskopinin sonunda apendiksin çevresinde halohalka şeklinde inflamasyon
Patoloji beklemeden direkt ük diyebiliriz
57
Ük ayırıcı tanısında
Clostridium difficle Cytomegalovirüs Entamobea histolytica
58
İmmün faktörler hangi ibhde daha ön planda
Crohnda. Özellikle tnf alfa tedavi için de tnf alfa baskılayıcılar
59
Her iki ibh de de kolonoskopi yapmak olmazsa olmaz kuraldır.
60
Crohnda nüks ihtimali daha yüksek ükde cerrahiden fayda daha yüksek. Croh çoğunlukla nereyi tutar
Çekum ve terminal ileum
61
İbh ekstraintestinal bulguları
Artrit, ankilozan spondilit, primer sklerozan kolanjit, oral aft, eritema nodozum, episklerit, safra taşı, böbrek taşı, üveit
62
İbh tanımı
remisyon ve relapslarla giden, tek tedavisi palyatif olan, sistemik tutulumla giden hastalıktır. Ülseratif kolit, crohn, intermediate, mikroskopik.
63
Özofagus motilite bozuklukları altın standart
Özofagus manometresi
64
Özofgus mot boz
Akalazya Diffüz özofageal spazm Fındıkkıran özofagus Jackhammer özofagus Hipertansiz aös Psödoakalazya
65
Akalazya
Baryumlu grafide kuşbaşı görünümü
66
Skleroderma
Crest Kalsinüri Reynaud Özefageal dismotilite Sklerodaktili Telenjiektazi
67
Pankreas kanallarının çevresindeki sentroasiner hücreler ne salgılar?
Bikarbonat
68
Pankreatit tanısı?
1-ani üst karın ağrısı kuşak şeklinde bulantı kusma(retroperitoneal olduğu için muayene bulguları silik) 2- üç kattan fazla artmış amilaz lipaz 3-görüntülemede bulgular(tomografi mr)
69
Pankreatit en sık nedeni? Diğer nedenleri?
Safra taşları. Alkol ilaçlar(valproik asit azatioprin) hiperlipidemi.
70
Pankreatit yapan oral antidiyabetikler?
Glp-1 ve dpp4 inhibitörleri
71
Akut pankreatit hastasında amilaz ve lipazın yükselmediği durum hangisidir
Hipertrigliseridemi
72
Akut pankreatit tedavisi ve komplikasyonları?
Komplikasyonlar: ARDSenkorkulan, Şokhipovolemi, akut renal tübüler nelroz, vasküler kaçak. tedavi: yoğun sıvı tedavisi.
73
Akut pankreatit başvuru anında risk faktörleri?
Multi organ yetmezliği ile ölüm ilk hafta. Sonradan ikinci haftadan sonra enfeksiyonla ölüm. İlk hafta en sık ölüm ARDSden.
74
Akut pankreatit seyrini belirleyen kriterler
Ranson(48 saatten sonrası), apache(ilk24saat). Atlanta kriterleri de ciddi akut pankreatit hastası özelliklerini verir. Sırs varlığı önemlidir
75
Pankreatit ciddiliği öncelik sıralaması
Yaş>55 Artmış BUN(5mgdl artma organyet) Artmış HCT(%44 artma organyet) Obezite(bmi>30) Plevral efüzyonlar ve infiltratlar Organ yetmezliği
76
SIRS nedir?
Sistemik inf cevap sendromu 1nabız>90 2Solunum>20dk 3Ateş>38/<36 4BK>1200/ <4000
77
Pankreatittedavisinde takip etmemiz gerekenler ve ne kullanılmaz
Kb kalp hızı idrar çıkışı kan gazları hct vs vs. Morfin kullanılmazz Ana tedavi sıvı replasmanı=Ringer Laktat
78
Akut pankreatitte sıvı replasmanı yaparken komplikasyon
Abdominal kompartman sendromu
79
Kronik pankreatit en önemli nedeni?
Alkol.
80
Kronik hepatit b kaç ay? Hiv mi daha bulaşıcı hbv mi
6 ay!! Hbv 50 kat
81
İbs alt tipleri
Kabız baskın İshal baskın Karışık Sınıflanamayan
82
Görh semptomlar
Heartburn Regürjitasyon Göğüs ağrısı Disfaji
83
Hepatit a ve e kronikleşmez akut kalır yani siroz da yapmazlar siroz nedenleri neler?
Alfa1antitripsin eksikliği Budd chiari Hemokromatoz Primer bilier kolanjit Hbv hcv Alkol Wilson NAFLD NASH
84
Gör ekstraözofajial bulguları
Kronik öksürük Akciğer fibrozisi Kronik sinüzit Diş erozyonları Ses sorunları Sinüs sorunları
85
Portal ht 3 başlık 1prehepatik 2intrahepatik -presinüzoidal -sinüzoidal -postsinüzoidal 3posthepatik
1portal ven trombozu 2 -şistozomiyazis -siroz -venooklüzif 3buddchiari
86
Alf
İnr>1.5
87
Alf komplikasyonları
Serebral ödem Ensefalopati Asidoz Pt uzaması Hipoglisemi
88
Nsai ilişkili gastrik veya duodenal ülser için belirlenmiş risk faktörü
Glukokortikoidler
89
gastroparezi görüldüğü durumlar:
Diyabet Skleroderma Amiloidoz Anoreksiya nevroza Parkinson Tiroid has Böb yet
90
Gastropatiler
İlaç toksin alkol bunlar reaktif, portalhipertansif, gastrik antral vasküler ektazi gave, menetrier ve zoolinger ellinson**
91
Ast alt? T bil? Direkt indirekt? İnr? Pt?
0-40 0-1.2 0-0.3 0-1 0.8-1,1 10-14
92
Ibh ekstraintestinal bulguları
Dvt Sklerozan kolanjit Üveit Kolelitiyazis Ama alıpesi değil
93
Ercp en yaygın komplikasyonu
Pankreatit
94
Akut pankreatit sebepleri
Viral enf Hmg-coa redüktaz inh Alkol Tiazid diüretikleri Ama örümcek ısırması değil
95
Marsh sınıflaması hangi hastalıkta patolojik tanıda kullanılır
Çölyak
96
Hemokromatoziste flebotomiye cevap veren komplikasyon
Siroz
97
Noninvasiv bakımından kc yağlanma gösteren altın standart yöntem
Fibroscan, mr spektroskopi
98
H.pylori için invazif test?
Hızlı üreaz testi
99
Gebeliğin akut yağlı kci
Ptz uzar Poliüri polidipsi görülebilir Hipoglisemi olabilir Erkek fetusu olan annelerde daha sık
100
Otoimmün hepatitte igg yüksekliği görülür
Transaminazlar yüksek Diğer otoimmün hastalıklarla bi arada görülür Kadınlarda daha fazladır
101
Nonalkolik kc has
Dmlide fazla Ferritin 1.5 üstü kötü prognoz Biyopsiye hepatosit balonlaşması Kilo vermek geriletebilir
102
Siroz oluşturan hastalıklar
Hemakromatoz Alfa1enzim eksikliği Alkol Primer sklerozan kolanjit
103
Otoimmün hepatit nasıl karşımıza çıkar
Asemptomatik Aky Özofagus varis kanaması Transaminaz yüksekliği
104
Disakkaridaz eksikliği osmotik ishal örneği
105
Mantar intoksikasyonu alkolik kc has ve sirozda kullanılan ilaç
Silymarin
106
Anal kaşıntı en yaygın nedeni
Rezidual fekal materual
107
Kolonik tip ishal
Dışkıda kan, tenezm, dehidratasyon olmaz genelde
108
En sık ekstrahepatik kolestaz sebebi
Koledokolitiyazis
109
Akut pankreatitte enflamasyonu başlatan enzim
Tripsin
110
Kolon poliplerinde en malign
Villöz
111
İb bakteriyel aşırı çoğalmaya karşı koruyucu mek
Migratuar motor kompleks Salgısal igler İleoçekal valv Gastrik asit
112
Gastrit tedavi
Ppi Sukralfat Pg analog Hpylori eradikasyonu
113
Gastrit otoimmün olabiliyo da ya çevresel olup h pylori olabiliyo
114
Gastroparezi tedavisi
Metoklopiramid Eritromisin Domperidon Sumatriptan Buspiron
115
İndirekt hiperbilirubinemi
Gilbert Krigler najar Neonatal sarılık Anne sütü sarılıpı
116
Direkt hiperbilirubinemi
Dubinjohnson rotor sen Kc siroz Hepatit Primer biliyermsiroz
117
Sarılıklı bir hastada üşüme titreme olmadan ateş olması halinde
Viral hepatit ilaç ililkilş hepatit ve ttp/hüs akla gelsin
118
Alkolik hepstit ve sirozda
Ast/alt yüksek
119
Primer biliyer siroz
Orta yaş kadın otoimmün ama+ kaşıntı
120
Cmv siroza değil sarılıpa neden olur
Sitomegalovirüs yani
121
Otoimmün hepatit tedavi
Prednizon(steroid) azatioprin
122
Çölyak biyopsi için altın standart
İntaepitelyal lenfosit artışı Kript hiperplazisi Villus atrofisi
123
Çölyak ib mukozal hasarı genetik? İzlem nasıl
Hladq2 dq8 + Serum igA tTG kullanılır
124
Ük dışkıda
Calprotectin