Genel Dahiliye Flashcards
(195 cards)
1
Q
Nba sebepler
A
Temporal arterit
Miliyer tüberküloz
Sle
Fmf
Crohn
Lenfoma
Still hastalığı
Subakut tiroidit
2
Q
Nba ilk 7 gün yapman gereken
A
Anamnez fizik muayene
Ac grafi
Hemogram ve py
Tit
Rutin biyokimya sedimentasyon crp
Kan kültürü
Seroloji
Ana, rf
Ppd
Göz dibi
Ekokardiyografi
Çok kesitli bt/mr
3
Q
Standart ölçüm ile KB kaç üstü ht?
A
140-90
4
Q
Evde 5-8 günlük ortalama KB kaç üstü ht?
A
135-85
5
Q
Ambulatuar 24 saatlik ortalama ve gündüz ortalama kaç üstü ht?
A
130-80 ve 135-85
6
Q
Klinik ölçüm kb ortalaması kaç üstü acil hipertansif ilaç
A
180-110 üstü acil hipertansif ilaç
7
Q
Hedef organhasarı ipucu varsa ht için naparız
A
Direkt tedavi
8
Q
Hangisi emergency hangisi urgency
A
180-120den büyük kb ve akut ac ödem aort diseksiyonu eklampsi emergency sadece 180-120den fazlaysa urgency
9
Q
Htde ne ilaç kombinasyonu kullanırız?
A
Acei/arb+ccb/diüretik ya da acei/arb+ccb+diüretik
10
Q
Böb yetmezliğinde hangi diüretik ilacı verirsin
A
Loop diüretik. Tiyazid veremeyiz. Ve gut hastalarına da.
11
Q
Betablokörler nerede kullanılmaz
A
Astımlıda av blokta
12
Q
Ca kanal blokörü dihidropiridinler kime verilmez
A
Ver herkese
13
Q
Ca kanal blokörü verapamil diltiazem kime verilmez
A
Av bloğa kalp yetmezliğine verilmez
14
Q
Acei arb kime verilmez
A
Gebelere
15
Q
Dirençli ht nedir napmalıyım
A
En az biri diüretik olan 3 ilaca rağmen ht. Aldosteron antagonistleri kullanalım (spirinolakton)
16
Q
Dihidropiridin yan etkisi
A
Periferik ödem
17
Q
Nefrotik sendrom nedir
A
İdrarda albumin artmış 1-2 böbrek hasarlı ayak bileğinde ödem var
18
Q
Yaşlılarda htde önce ne kullanırız
A
Ca kanal blokörü
19
Q
En sık sekonder ht sebebi? İkincisi?
A
Kronik böbrek hastalığı. Renal arter hastalıkları(gençte fibromuskuler hiperplazi, yaşlıda aterosklerotik renovasküler ht). Feokromasitoma nadir görülür
20
Q
Kronik böbrek hastalığına sebep olan ama böb boyutlarında küçülme göstermeyen durumlar?
A
Dm, amiloidoz, mm, polikistik böbrek hastalığı
21
Q
Açlık kan şekeri kaç olmalı? (8-10 saat aç)
Nerede ölçeriz?
A
70-100 olmalı
100-125 prediyabet
125 üstü diyabet
Venöz plazmada.
22
Q
Ogtt nedir? kaçıncı saatte bakılır? kaç g verilir? Kaç olmalı?
A
Glukozun ne kadar sürede temizlendiğini verir
2. Saat
75 gram
140 altında olmalı 140-199 bozulmuş 200 üstü diyabet
23
Q
Combine glukose tolerance nedir
A
Bozulmuş açlık glikozu (hedef dokukc) ve bozulmuş glukoz toleransı(hedefdokukas) bi arada olunca.
24
Q
HbA1c nedir, kaç olmalı?
A
3 aylık şeker ortalamasıdır. %4.7-%5.6 olmalı 5.7-6.4 bozuk %6.5 üstü diyabet.
25
Rastgele kan şekeri kaç üstüyse diyabet?
200 üstü
26
İnsülin etkileri nelerdir?
Glukoz hücre içine girişini sağlar
Glikojen depolanmasını artırır
Hepatik glikoz çıkışını baskılar
Periferik ve hepatik insülin duyarlılığını artırır
Yağ ve proteinlerin yıkımını inhibe eder
27
Kısa etkili insülinler
Kristslize
Lyspeo
Aspart
Glulisin
28
Uzun etkili insülinler
Nph
Detemie
Glarjin
29
Tip2 tanısı koyabilmek için en önemli faktör
Erken faz insülin salgısı bozulması
30
İnsülin tedavisinde hedefte kalınan zamanın yüzdesi hba1c kadar önemli değerde
D
31
Hepatoselüler hasarda neler en çok artar
Ast alt
32
Kolestatik bozukluklarda neler en çok artar
Alp ggt
33
Albumin azlığı hangi kc hastalığı
Siroz kanser gibi kronik
34
Pt artması kcde nasıl bir bozukluk
Hepatoselüler hastalık belirtecidir vitk eksikliği olabilir malabsorbsiyon olabilir
35
En sık indirekt hiperbilirubinemi sebebi
Gilbert sendeomu (kalıtsaldır)
36
En önemli hepatoselüler olan sarılık nedeni
Viral hepatit
37
Kayser fleischer halkası hangi hastalık
Wilson
38
Alkolik hepatitte hangisi daha duyarlı alt ast
Ast/ alt oranı 2den büyük olabiliyo
39
Koledokolitiyazis tanısında altın standart
Ercp
40
İntrahepatik kolestaz nedenleri
Primer biliyer siroz (ama+)
Primer sklerozan kolanjit
Viral hepatitler
Alkolik hepatit
İlaç toksisitesi
41
Ekstrahepatik kolestaz en sık nedeni
Koledokolitiyazis
Primer sklerozan kokanjit
42
Siroz bulguları
Spider anjiyoma
Palmar eritem
Jinekomasti
Kaput medusa
Parotis büyüme
Testiküler atrofi
Sarılık
Kaşıntı
Kilo kaybı
43
Sarılığa neden olan hepatoselüler hastalıklar
Viral hepatit
Alkol
İlaç toksisitesi
Çevresel toksinler
Wilson
Otoimmün hepatit
44
Diyabetin kronik makrovasküler komplikasyonları
Ateroskleroz
Ht
İskemik kalp has
Serebrovasküler atak
Karotis arter tık
Diyabetik ayak(hem de mikro bu)
45
Diyabet mikrovasküler komplikasyonlar
Retinopati
Nefropati
Nöropati
46
Tip1tip2 dm retinopati taraması
Tip2 tanı anında tip1 tanıdan 5 yıl sonra (pubertelilerde büyüme hormonundan dolayı her yıl)
47
Diyabette kv risk varsa? Alerjisi varsa? Ldl yüksekse? Kb yüksekse? Hangi ilaçlar
Aspirin. Klopidogrel. Statin. Acei arb.
48
Diyabette acil medikal tedavi gerektiren 4 durum
Diyabetik ketoasidoz
Hiperozmolar hiperglisemik durum
(Bu ikisi insülin eksikliği ağır hiperglisemi) SÖZLÜ SORUSU
Laktik asidoz
Hipoglisemi
49
Diyabette acil cerrahi gerektiren durum
Akut koroner sendrom
Periferik arter tıkanmaları
Serebrovasküler olaylar
50
Dka kimlerde olur hhd kimlerde olur
Tip1-2 infeksiyon cerrahi travma. Tip2 ve yaşlılarda yetersiz sıvı alımı
51
Dka hhd başvurma şikayetleri
Dka-> yorgunluk, bulantı kusma, karın ağrısı, polidipsi poliüri polifaji, bilinç değişikliği
Hhd-> dehidratasyon bulguları değişken duygu durumu nörolojik bulgular nöbetler
52
Dka hhd fizik muayene bulguları
Cilt turgor tonus azalma mukozada kuruluk göz küresi çökük hipotansiyon taşikardi kussmaul solunum aseton kokusu ateş
53
Dka hhd lab farkı
Glukoz 250den çok 600den çok
Ketonlar dkada var
Kan phı dkada düşük
Serum ozmolariye hhdde yüksek
Anyon açığı dkada yüksek
Sıvı açığı hhdde yüksek
54
Öglisemik dka!!!!! Kan şekeri kaç çıkar?
Diyabetli sglt2 kullanan hastada aklına gelsin. Kc hastalığı akut alkol alımı uzamış açlık hamilelik…
55
Dka hhd tedavi stratejisi
-Sıvı replasmanı (dka5-8 hhd8-10)
-hiperglisemi asidoz tedavisi
-potasyum replasmanı
-kalıcı tedavi
İzotonik vereceğiz.
İv regüler insülin vereceğiz
Önce k sonra insülin düzelticez
56
Osmolalite formülü
2x (na+K) + glukoz + BUN/2.8 (n:280-300)
57
Hipoglisemi tanısı
Whipple triadı (-düşük plazma glikoz
-hipoglisemi semptomları
-plazma glukozu normale gelince semptomların düzelmesi)
58
Hafif orta ağır hipoglisemi
Hepsi semptomatik hafif olan hasta tedavi edebiliyo orta olan hastanın aktivitesini etkileyebiliyo ağır olan tedavi için bir başkasının yardımı ve parenteral tedavi gereklidir
59
Hipoglisemi semptomları
-Adrenerjik(titreme terleme anksiyete bulantı çarpıntı)
-nöroglikopenik(baş ağrısı yorgunluk konuşma güçlüğü konvülziyon koma)
60
Laktik asidoz hangi hastalıkta hangi ilaçta olur
Tip2 diyabette biguanidler yani metformin
61
Laktik asidoz tip a tip b
Tip a dolaşım bozukluğu
Tip b malign hastalıklar kc hastalıkları ilaçlar metformin asa gibi
62
Dka hhd tanı koyma
Dka:
-glukoz>250
-kan keton>_3
-anyon açıklı metabolik asidoz
Hhd:
-glukoz>600
-ozmolarite>320
-ketoz asidoz yok
63
Şok ne sebeple olur ve 4 tip şok
ya dokuya verilen o2 azalmış ya dokunun o2 ihtiyacı artmış
-Distrubitif (dağıtımsorun)(septik,anaflaktik)
-Kardiojenik (pompasorun)(mi, aritmiler)
-Hipovolemik (hemorojik nonhemırojik sıvı kaybı)
-Obstrüktif (tıkanıklık)(pulmoner emboli, pul ht)
64
Şok
Hipotansiyon
Taşikardi
Oligüri
Anormal mental durum
Taşipne
Soğun nemli siyanotik cilt
Metabolik asidoz
Hiperlaktatemi
65
Septik şok tedavisi
Mutlaka damar yolu açıp saatte 1L 3-4 saat boyunca sıvı vericez çünkü verdiğimiz antibiyotiğin dağılması lazım. Erken IV antibiyotik kullanımı. Vazopressör.
66
Tüm şoklarda verip hipovolemikte vermediğimiz? Neden? Hipovolemik ikiye ayrılır?
Vazopressör. Çünkü kanlanmayı bozarak nekroza neden olur. Travmatik nontravmatik
67
Mı sebepli şokta yükselenler
Troponin
Ckmb
Ck
Ast
Ldh
68
Aritmide önemli iyon
K. Ca mg falan da önemli. Na beyinde daha çok.
69
Obstrüktif şok-> perikardial tamponad-> pulsus paradoksus-> becks triadı
Kalp sesi duyamama, hipotansiyon, jvd
70
D dimer negatifliği
Pulmoner emboli değil demek
71
Kardiyojenik şokta ilaç
Dobutamin
72
Hava yolu açık olmalı
Yeterli sıvı verilmeli dokuların perfüzesinden emin olunmalı
Sıvı resüsitasyonu sepsisli ve laktatı yüksek hastalarda hayati
Ky ve böb yetmezlerine dikkatli sıvı resusitasyon
-
73
Diyabet tanı kriterleri
Açlık 125üsr
Ogtt 200 üst
Hba1c 6.5 üst
Rastgele 200üst (poliüri polidipsi kilo kaybıylaysa tanı)
Normalde tek başına tanı konulmaz hiçbirinde
74
Metformin!!
T2dmde ilk seçenekti artık sglt2 ve glp1 oldu
-hipoglisemi yapmaz hepatik glikoz çıkışını baskılar
-kiloya etkisi nötr
-kv olayları azaltabilir
-gis tolerans yapar, laktik asidoz yapabilir
-KE: gfr 30 altı ve evre 4kky hipotansiyon şok
75
Ca kanal blokörü ve ace yan etkileri
Ayak bileği ödemi ve kuru öksirik
76
Sülfonilüreler
Pankreastan insülin salgılatır
-hipoglisemi yapar yani kilo aldırır
-kv olay azaltmaz
-ucuz
77
Tzd glitazonlar
Hipoglisemi yapmayıp kilo aldırır istisna
-ppar gama agonisti
-ky de ke (metformin sadece evre 4te ke bu tüm evrelerde)
78
Akarboz metforminle kullanılmamalı bi de postprandiyal hipoglisemi yapar
Gaz yaparlar gis ye
79
İnkretin etki nedir ve hangi tedavilerdir bunlar
-Glukagonu baskılar
-insülini salgılatır
-tokluk hissi verir
-mide motilitesi azaltır.
Glp1 agonisti ve dpp4 inh.
80
Dpp4 inhibitörleri
Glp1e göre daha light. Hipoglisemi yapmaz. Kiloya nötr. Kv olayları azaltmaz ama artırmaz da. Ye üsye pankreatit.
81
Sglt2 inh. Türkiyede en yıldız ilaç.
Glikozüri yapar. Hipoglisemi yapmaz. Kilo verdirir. Kv olay azaltır. Böbreği kalbi korur. Ketoasidoz yapar. İleri evre böbrek yetmezliğinde etkisiz.
82
Tip2dmde kvh kbh varsa hangi ilaçlar eklenmeli
Glp1 ve sglt2
83
Hastanın şekeri normal olmasına rağmen ketoasidoz gelişmesi
Normoglisemik (öglisemik) ketoasidoz
84
Hipoglisemi yapanlar
Hipoglisemi yapmayanlar
Kilo kaybı yapanlar
Kiloya nötr olanlar
Kilo aldıranlar
Kv olay azaltanlar
-sülfonilüre ve glinidler
-metformin tzd glp1 analog dpp4i sglt2i
-sglt2i ve glp1
-metformin dpp4i
-sülfonilüre glinidler tzd
-sglt2i glp1 metformin
85
Tercihen bazal insülinle başlayıp ilave olarak glp1 analoğu eklemeyi tercih ediyoruz
Tip2dm
86
Nefes darlığında iki ihtimal var neler?
Akut kalp yetersizliği ya da astım tarzı şeyler(kortizon ver)
87
Ky de sesler
Pnomoni ince krapital raller inspiryum sonunda, plevral efüzyonda frotman.
88
Sağ kalp yetmezliğinde nolur sol kalp yetmezliğinde nolur?
Ödem, jug ven dol, hepatomegali, asit, s3 gallop, akciğerde ince krapital ral, ciddi nefes darlığı. Kor pulmonare pulmoner ht
89
Nyha ky sınıflaması
1- semptom kısıtlılık yok
2- hafif semptom kısıtlılık var
3- hafif aktivitelerde kısıtlılık var istirahatte rahat
4-istirahatte bile sorun. Ciddi kısıtlılık.
90
Mortalite düşüren ve etkilemeyen ky ilaçları
Düşüren: acei bb arb arnı aldosteron antagonisti
Etkilemeyen: diüretik digoksin
SGLT2 inhibitörü ky ilacıdır mortalite azaltır (ef normal olanda)
91
Ky EF nedir ve sınıflaması? 50üstü normaldir.
Her kasılmada kalp eski haline gelene kadar pompaladığı kan miktarı. Düşük(sistolik), korunmuş, minimal azalmış(diastolik). Korunmuş olanın prognozu daha kötü.
92
Kyde ne bakarız?
Ekg eko tele kan tahlilinde tiroid elektrolit hemogram bakarız probnp bakarız
93
Kyde en önemli tetkik en önemli bulgu en sık sebep
Eko, bnp500üstü ky, iskemik kalp hastalığı
94
Gebelikte beta hcg artışıyla bulantı kusma olur (gör olabilir) peki buna benzeyen hormon nedir
Tsh. İzole subklinik hipertiroidi. T3 t4e bakarız ona göre karsr veririrz yazılıda çıkar.
95
Gebelikte tansiyon
140 ve 90 üstü ht. Hafif ht 160a 110a kadar ciddi ht bunun üstü
96
Gestasyonel ht nedir? Preeklampsi? Eklampsi?
Gebeliğin 20. Hft çıkar ve doğumdan 6 hafta sonra gider. Ht+proteinüri(ürik asit yükseklii önemliymiş). Ht+proteinüri+nöbet.
97
Gebelikte ht tedavi
Metildopa. Bb(labetolol). Ca kanal blokörleri(nifedipin). Atenolol kullanılmaz..
98
Gebede htde kullanılmayanlar
Preeklampside diüretik kullanma. Acei arb renin inh kullanma.
99
Kontrendikasyonlar
-Tiyazid diüretik?
-betablokör?
-ca antagonisti?dihidro
-ca antagonisti?verapamildilti
-aceinh?
-arb?
-gut
-astım
-
-av blok
-gebelik bilateral renal arter stenozu (anjiyonörotik ödem)
-gebelik hiperkalemi ‘’
100
Gebe htde üç durumda tanı değiştirilir
1)preeklampsi:proteinüri
2)kronikht doğumdan 12 haftadan sonra devm ederse
3)geçici ht:???
101
Proteinüri nasıl ölçülür (300mgden çok)
En güvenilir 24 saatlik idrar. İmkanı yoksa dipstick ile.
102
Yeni ortaya çıkan proteinürisiz ht
Ağır preeklampsi olabilir. Trombosit100.000den az, kreatinin yüksek, kc enzim yüksekliği, pulmonee ödem, serebral vizüel semptomlar en az biri varsa ve ht ağır preeklampsi.
103
Eklampsi nedir hellp nedir
Preeklampsi+konvülziyon ve epilepsi. %10unda hellp oluşur hemoliz elevated liver enzymes low platelets. Hellp sendromunda tedavi doğum.
104
Gebeliğe özgü kc hastalıkları? Hangi yöntemle bakarız? Açıkla hastalıkları???
Hiperemezis gravidarum1.trimstr
Gebeliğin intrahepatik kolestazı2-3. Tr. Kaşınma.
Gebeliğin akut yağlı kci3.tr
Preeklampsi2-3.tr
Hellp2-3.tr
Ultrason. Olmazsa kontrastsız mr.
105
Bir gebe 3. Trimestrde acil servise feldiğinde bulantı kusma sarılık karın ağrısı genel durum kötüyse ayırıcı tanında ne olsun
Hellp, akut yağlı kc(mortal bu)
106
Gebelikte azalan artan değişmeyen değerler
Azalan: albumin total protein bilirubin ggt
Değişmeyen: ast alt pt aptt ldh açlık safra asit
Artan: total kolest trigliserit alp 5nükleotidaz lökosit fibrinojen
107
Trombositi düşük gelen gebeye hang test
Periferik yayma, sitratlı INR tüpü ile hemogram. Psödoyu ekarte için. Gerçekten trombositopeniyse kc fonk test,viral seroloji.
108
Ortopne ne zaman olur
Ky ve reflü
109
Platipne hangi hastta olur
Kc sirozunda anostomozlarda
110
Trepopne hangi hastalıkta
Yan yatınca olur acde tek taraflı sıfı(çalışmayanın üstüne yatar)
111
İnspiratuvat sesi
Ekspiratuvar dispne hangi hast
Efor disp hangi hast
Stridor->diffüz spazm
Astım koah
Anemi kah ky
112
Dispnede oksijen 1giriş ya da 2uptake sorunu olabilir
1yüksekirtifaveairwayobs
2akc dolaşımı ve hb bozukluğu
113
Akut dispne süre ve aklıma ne gelsin
1 aydan kısa ve pul emb, pul ödem, havayolu tıkanıklığı, pnömotoraks, pnömoni
114
Kronik dispne süre hangi hastalıklar
1 aydan fazla: koah, restriktif,kky,pnömoni,anemi,miyokardiskemisi,hipotiroidi,üshy tıkanığı,obezite
115
Koah atakla geldiyse ne düşünelim
Alevlenme
Mı
Pulmoner emboli
Pnömotoraks
116
Düzeltilmiş ca formülü?
[(4-albumin)x0.8]+total ca
117
Ca değeri kaç olmalı? Ciddi hiperkalsemi? Ne yapar?
8-10 14 üstü hayati tehlike. Aritmi yapar.
118
Hiperkalsemi nasıl olur?
Pth-> kemik rezorbsiyonu artar
Vitd(1,25-dihidroksivitamind3)-> ca ve p emilimini artırır
Kalsitonin-> azalmasıyla renal atılım azalır
Pthrp(dublör)
119
Hiperkalsemi klinik bulgular?
-nöropsikiyatrik: yorgunluk letarji
-gastrointestinal: konstipasuon anoreksi kusma pankreatit
-renal: Nefrolitiazis Nefrokalsinozis Böb yetersizliği* poliüri polidipsi
-***kardiyovasküler: QT kısalması, j dalgaları da görülebilir, ht, bradikardi
120
Hiperkalsemi en sık sebebi(ca az yüksekse)? İkinci sebebi(ca çok yüksekse)?
Hiperparatiroidi(paratiroid adenomu). Malignite.->pthrp üretimi ya da metastaz ile!.(ac skuamöz hc ca, meme ca, multiple myelom)
121
Malignitelerin hiperkalsemi yapma mekanizması
Parathormon related peptid denem pth benzeri maddenin üretimi ile osteolitik aktiviteyi artırır. Ya da kemik metastazına sekonder osteoklastik aktivite.
122
Hiperkalsemi ile gelen hastada önce:
Pth bakılır. Sadece primer paratiroidde yükselir. Malignitede pth düşüktür.
123
Hiperkalsemi tedavisi
İzotonik serum (hayatiyse diyalize alabiliriz) krepital ral var mı diye kontrol ederek gidiyoruz yükleme olmasın. Yeterli sıvı verdikten sonra furosemid.
124
Maligniteye bağlı hiperkalsemi tedavisi
Bifosfonat önce ama d vit eksikliğini düzelt.
125
Sarılık fm
Limon sarısı hemoliz, portakal kc hasarı, yeşilimsi sarı kolestaz. Sirozda çomak parmak. Gözde kayserfleischerwilson, flapping tremor kc hasarı
126
Gebelikte değişmeyen değerler
Alt ast açlık safra asiti protrombin zamanı aptt ldh
127
Gebeliğe özgü kc hastalıkları ve trimestrları
Hiperemezis gravidarum1.trimester
-intrahepatik kolestaz2-3 kaşıntı !UDKAverirsin!
-gebeliğin akut yağlı kc.sontrimestr.SEVKET.
-preeklampsi 2-3
-hellp 2-3
128
Acil hasta geldiğinde
Monitörize et vitallerine bak
Kan tetkiki iste(kan gazı çok önemli)
İnr öneö veriyor mış hoca
129
Gebeliğin yağlı kc hast swans kriterleri
Kusma
Karın aşrısı
Kreatin
Koagülabilite
Polidipsi poliüri
Ensefalopati devamı var yaz
130
Sglt2 ilacı
Zayıflatır. Diüretiktir. Glikozu attırıyo, beraberinde su attırıyo.
131
Glp1 analogları
İştah kapatır
Mide barsak boşalmasını geciktirir tok hissettirir
Şeker fazlaysa düşürür normalse düşürmez
Yan etkisi pankreatit yapar.
132
Artan sitokinler iştahı kapatır
133
Sitokinler nedir
İnf bağışıklık hematopoezde artar. IL’ler tgfB IFNG
134
Kilo kaybı tanımı
6 ayda kilonun %10unu istemsiz vermek
135
Konstipasyon yapan antihipertansif
Verapamil diltiazem
136
Acei kontrendikasyonları
Gebelik
Bilateral renal arter stenozu
Hiperpotasemi
Anjionörotik ödem
137
Kan basıncı kaç olmalı
120-80 ALTINDA normal 140-90a kadar yüksek üstü ht
138
Ambulatuar kb kaç veya üstü ht
135-85
139
Evre 1 ve 2 ht kaç aralığıdır kaçtan sonra direkt antihipertansif ilaç?
140-159,90-99 bunu 2-4 hf içerisinde çağır tekrar ölç ve 160-179,100-109 bunu 1-2 hf içinde çağır tekrar ölç. 180-110 direkt ilaç
140
Tiyazid ne zaman kullanılmaz?
Gut ve hipopotasemi
141
Birlikte kullanılmayan ilaçlar?
Acei-arb ve bb-nondihidropiridinler
142
Kalp yetmezliğinde diüretikleri nasıl veriyoruz
IV
143
Steroid yapıda hormonlar nasıl özellikte
Su tutucu
144
Pulmoner ödemde duyduğumuz ses
Krapital ral
145
Anp napar
Kb düşürür. raas salgısını inhibe ederek. Vazodilo yapar
146
Ciddi sistemik ödem
Anazarka ödem
147
Nefrotik sendromda ödem neden our
Protein kaybı olunca ödem çok şiddetli.
(Hipoalbuminemi, hiperlipidemi, lipidüri, ödem)
148
Nefritik ödem nefrotik ödem farkı
Hafif ve sert
Yumuşak ve anazarka
149
Acei arb öksürük yapan
Acei
150
Gose bırakmayan ödem
Miksödem
Elephantiasis
Lenfödem
Lipödem
151
Ödem yapan ilaçlar
Nsaid ilaçlar
Antihipertansifler
Ca kanal blokörleri
Thiozolinedionlar
152
Unilateral ödem
Dvt, may thurner, selülit, lenfödem.
153
Jvd artmış ödem
Kalp yetersizliği
Kor pulmonare
Renal yet
154
Jvd normal ödem
Proteinüri varsa nefrotik sendrom
Proteinğri önemsizse kc fonksiyonuna bak siroz olabilir hepatik ven trombozu olabilir ya da iyiyse malnütrisyon olabilir
155
Nash’e karşı koruyucu etki
Flavonols
Epicatechin
Ascorbate
Buna bi bak
156
Dash diyeti. Akdenizden fsrkı?
Tansiyon düşürmek için na azaltılmış k dan zengin. Süt tüketimi bol.
157
Hdl yükselten ilaç?
Trigliserit düşüren?
Niasin
Omega3 ve fibrat
158
Statin ye?
Rabdomyoliz
159
Hangi ilaçlar birlikte kullanılmaz
Bb-cakb
Acei-arb
160
-Ldl
-trigliserit
-hdl
-total kol. kaç olmalı
-opt | sınır | kötü
-<100 | 130-159 | >160 190üstü direktilaç
-<150 | 150-499 | >880
->60 | 40-59 |
-<200 | 200-239 |>240
161
Metabolik sendrom en az üçü olmalı
Artmış bel çevresi
Tg yüksekliği
Düşük hdl
Ht
Hiperglisemi(insülin direnci)
162
Tg ne zaman artar
Metabolik sendrom
Alkol
Obezite
Diyabet
500 üstü olması pankreatit riski fibrat kullan.
163
Hiperlipidemi ilaçları
Statinler
Ezetimib
Nikotinik asit
Fibratlar
164
Ace arb nefroprotektiftir. Glomerül basıncını düşürür.
Proteinüri nefropati olanlara verilir.
165
Hiperlipidemi tip IIA tip IIB (kah riskini en fazla artıran bu ikisi) tipIV
Artan lipop | majör lipid
LDL | LDL-K
LDL, VLDL | LDL-K, TG
VLDL | TG
166
Hiperlipidemili bi hasta önce sekonder hiperlipidemi açısından değerlendirilmeli.
Hipotiroidizm, nefrotik sendrom, kbh, kolestatik has, obezite, gebe, t2dm, aşırı alkol
167
Dislipidemide istenen lab testleri
Total k
Tg
Hdl k
Ldl k
Non hdl k
168
Ölümleri önleyen fibrat mı statin mi
Statin
169
Hipotiroidili gebeye ilaç verilir mi
Vermezsen gerizekalı doğar
170
Loop ye
Hipokalemi
171
Spirinolakton ye
Jinekomasti
172
Ateş tipleri
Continuis
remittant
İntermittant
Ondülan
173
Palyatif bakım gerektiren hastalıklar
Kanser als aids koah ileri yaş kby parkinson
174
Gebelikte tsh
Betahcg artar tsh düşer. İzole subklinik hipertiroidi. **t3 t4e bakar ona göre karar veririz. Yazılıda çıkar…
175
Gebede ciddi ht
Büyük eşittir 160/110
176
Gebede ht tedavisi
Metildopa, bb labetolol, cakb nifedipin.
177
Gebelikte ht ilaç kontrendikasyonu
Diüretik
Bb
Ca ant dihid
Ca ant nondi
Ace
Arb
Mutlak/olası
Gut/gebelik
Astım/met sendr
-/taşikardi
Av blok/konstipasyon
Gebelik/doğurma pot olan kadın
Gebelik/doğurma’’
178
Ttp, hüs, akut yağlı kc, hellp için
Nörolojik semp
Ateş
Renal bozukluk
Trombosit
Pt
Bun
Ldh
Ast alt
Ttp nör ateş trombositopeni ldh art
Hüs renal boz bun artışı trombositopeni ldh art
Ayk pt uzaması bun artması ast alt art ldh art
Hellp bunastaltldh az art diğerleri var yok ya
179
Help tek etkili tedavisi doğum
180
Hipokalemi
Hiperkalemi
Hipokalsemi
Hiperkalsemi
Hipomagnezemi
Hipermagnezemi
Ekg bulguları
T dalgası düzleşir u dalgası
Qrs genişler sivri t qt kısalır
St qt uzar
St qt kısalır
Qt uzar
Pr uzar qrs genişler
181
Düzeltilmiş na formülü
Ölçülen na + 1,6 x [(glikoz-100)/100]mmol/L
182
Sert ödem yumuşak ödem örnekleri
Miksödem anjiödem lenfödem ven trombozuna bağlı ödem
Nefrotik sendrom kc hastalıkları malnütrisyon
Orta sertlikte yalan ky
183
Statin en önemli yan etki rabdomyoliz hangi ilaçla kullanma
Gemfibrozil
184
Günlük protein ihtiyacı vücut ağırlığının yüzde 0.8’i kadar
Günlük kalori ihtiyacı harris benedict denklemi ile hesaplanır
Paran Terell beslenme solüsyonların içine ilaç katılmaktan kaçınılmalı ilaçlar ayrı sıvı içinde verilmeli
185
Karotis arter muayene tek taraflı radial çift taraflı bakılır
2 kol arası normalde 5-20 fark olabilir
Ortostatik hipotansiyon: ayağa kalınca skb 20 dkb 10dan fazla düşerse
Sağ sol kol basınç farkı takayasu subklavyen arter darlığı ve ateroskleroz
186
İnsülin pioglitazon ödem yaparmış
187
Kalp yet ilk sebep
İskemik kalp has
188
Ateroskleratik kardiyovasküler hastalıklar da en fazla karşılaşılan risk faktörü hipertansiyon
189
Bir fosfonat tedavisi verirken Kreatinin yüksekliğine dikkat etmeliyiz
Hiperkalsemide veriyomuşuz
190
C peptid değer aralığı
1.1-4.4
191
İnsülitis tablosunda premoninant olan hücre
Sitotoksik t lenfosit (cd8)
192
Charcot ayağı
Diyabetik ayak, ortopediye yönlendir
193
Ht ye acil müdahale
Akut aort diseksiyonu ve akut sol kalp yetersizliği
194
FDA tip1 diyabette hastalığı değiştiren tedavi olarak
Teplizumab ilacını onaylamıştır
195
Uygunsuz adh sendromunda tedavide onaylı ilaç
Vaptanlar
