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Prep hormonales et syst sanguin > Glandes, surrénales, diabète, énurésie > Flashcards

Glandes, surrénales, diabète, énurésie Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Le cortex et la médulla font des échanges par libération d’hormones

a) endocrine
b) neurocrine
c) paracrine
d) autocrine

A

c

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2
Q

Où est-ce que le gradient de corticostéroïdes est plus élevé?

a) cortex
b) médulla

A

b

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3
Q

A) Cortex
B) Médulla

1) plus gros volume
2) plus petit volume

x) production d’hormones stéroïdiennes essentielles
y) production de catécholamines

A

A1x

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4
Q

Quelles sont les 3 zones des corticosurrénales avec agencement cellulaire et sécrétion hormonale différents?

A

zone glomérulée
zone fasciculée
zone réticulée

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5
Q

Zones corticosurrénales
A) glomérulée
B) fasciculée
C) réticulée

1) zone interne (juste au-dessus de médulla)
2) zone intermédiaire, plus grande
3) zone externe, mince

x) sécrétion principale de déhydroépiandrostérone (DHEA) et androstènedione
y) sécrétion principale de glucocorticoïdes
z) sécrétion principale d’aldostérone (et autres minéralocorticoïdes)

A

A3z, B2y, C1x

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6
Q

Quels corticoïdes

a) a un rôle métabolique majeur et un rôle dans l’adaptation au stress
b) a un rôle vital dans la balance Na/volume extracellulaire
c) a des propriétés AI et immunomodulatrices
d) a des caractères sexuels secondaires

A

a) glucocortico
b) minéralocortico
c) glucocortico
d) hormones sexuelles / androgènes

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7
Q

Quel est le précurseur des corticos?

Quel est le précurseur commun des stéroïdes?

A

Cholestérol

Pregnénolone (par conversion mitochondriale du cholestérol, étape limitante)

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8
Q

Quel cortico est obtenu si
a) on retire les C20 et 21 et on ajoute un O=CH- en C17?

b) on ajoute un O= en C3 et un OH- en C11 et 21?
c) on ajoute un O=CH- en C18?

A

a) androgène
b) glucocortico
c) minéralocortico

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9
Q

Le cortisol et ses précurseurs peuvent être stockés dans les surrénales. V ou F?

A

F

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10
Q

Quels sont les 2 organelles responsables de l’hydroxylation lors de la synthèse de cortisol?

A

RE

mitochondries

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11
Q

Si on hydroxyle ces positions lors d’une synthèse, quel produit forme-t-on?

a) C21, 11 et 18
b) C17, 21 et 11

A

a) aldostérone

b) cortisol

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12
Q

L’aldostérone est le principal glucocorticoïde. V ou F?

A

F, minéralocorticoïde

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13
Q

a) La pregnénolone et la progestérone sont des substrats de quelle enzyme?
b) La conversion du cortisol en cortisone est faite par quelle enzyme?

A

a) 17-hydroxylase

b) 11-b-OH-hydrogénase

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14
Q

La 17-hydroxylase est absente dans

a) la corticosurrénale
b) la zone glomérulée
c) les testicules
d) les ovaires

A

b = pas de synthèse de cortisol là

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15
Q

Le cortex surrénalien sécrète des hormones androgéniques. V ou F?

A

V

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16
Q

Chez la femme, les surrénales sont responsables de 50% de la production des androgènes. À la ménopause, les estrogènes viennent des surrénales. V ou F?

A

V

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17
Q

Les hommes produisent autant d’androgènes que les femmes. V ou F?

A

F, moins

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18
Q

Quelles sont les 2 protéines plasmatiques auxquelles se lient les corticostéroïdes?

A

albumine

transcortine

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19
Q

Le cortisol est excrété par

a) filtration glomérulaire
b) sécrétion tubulaire

A

a

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20
Q

Quels sont les 2 corticostéroïdes (par question) qui ont la Cp

a) la plus élevée
b) la plus faible

A

a) DHEA-S (115 ug/dl) et cortisol (13)

b) aldostérone et 18-hydroxycortisostérone (0,009)

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21
Q

En général pour les corticos, par quelle(s) voie(s) d’élimination est/sont majoritaire(s)?

a) rénale
b) hépatique
c) les 2
d) autre

A

c

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22
Q

Quelles hormones, entre les glucocortico (G) et les minéralocortico (M) produit le plus de

a) corticostérone
b) prednisone
c) triamcinolone
d) dexaméthasone
e) aldostérone
f) 6a-méthylprednisone
g) cortisol

A

G : b, c, d, f***

M : a, e***

égal : g***

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23
Q

La régulation de la sécrétion du cortisol est sous le contrôle de plusieurs mécanismes un peu partout dans le corps, donc l’axe hypothalamo-hypophysaire. V ou F?

A

F, exclusivement à l’axe HH

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24
Q

Quelles sont les 2 hormones qui régulent la sécrétion de cortisol dans l’axe HH?

A

CRH

ACTH

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25
Le cortisol suite une sécrétion pulsatile et diurne : il y a un ___ le matin et un ___ la nuit.
pic | creux
26
Régulation libération cortisol Le cortisol fait de la rétroaction rapide sur l'hypophyse en ___ la libération, d'ACTH. Il fait aussi de la rétroaction plus lente en ___ les gènes responsables de la synthèse de l'ACTH. Puis il ___ la synthèse et la libération de CRF/CRH. L'ACTH, lui, subit une rétroaction ___ (+/-?) sur la libération de CRF/CRH.
inhibant interférant inhibe négative
27
Qu'arrive-t-il lors a) d'une administration chronique et en dose importante de glucocorticos? b) à l'arrêt d'un tx de glucocortico?
a) atrophie surrénalienne | b) insuffisance surrénalienne
28
L'ACTH active l'entière séquence de biosynthèse. Il augmente à la fois les précurseurs et les formes hormonales actives. V ou F?
V
29
Plusieurs actions du cortisol sont en relation avec un effet direct et non un effet permissif. V ou F?
F, contraire
30
Cortisol A) Effet en minutes B) Effet en heures C) Effet en jours 1) augmentation glycémie 2) induction enzymatique 3) inhibition de la libération d'ACTH
A3, B1, C2
31
Les glucocorticoïdes se lient à des récepteurs cytoplasmiques et/ou nucléaires de type I alors que les minéralocorticoïdes se lient à des récepteurs de type II. V ou F?
F, gluco type II et minéralo type I
32
Effets métaboliques - glucocorticoïdes Mobilisation de ___ ___ Utilisation des acides aminés pour la ___ hépatique Conversion du ___ en glycogène ___ de la sensibilité à l'___ ___ de l'oxydation des acides gras Effet anti-
protéines musculaires néoglucogénèse pyruvate réduction augmentation (mobilisation) anti-inflammatoire
33
Quelles sont les 3 substances que le cortisol libère?
acides gras acides aminés glucose
34
Le cortisol ___ la production de glucose, ___ l'utilisation du glucose et ___ la sensibilité à l'insuline.
augmente diminue diminue
35
Les glucocorticoïdes diminuent la synthèse de protéines tissulaires et en font du catabolisme sauf dans quel organe?
foie
36
Glucocorticos A) Cellules extrahépatiques B) Cellules hépatiques 1) augmente entrée aa 2) diminue entrée aa
A2, car catabolisme partout sauf au foie
37
Puisque les glucocorticos augmentent l'oxydation des acides gras par mobilisation, ils ___ l'appétit, ___ la différenciation des préadipocytes en adipocytes et ___ la lipogénèse dans certains tissus.
augmentent augmentent stimulent
38
L'effet anti-inflammatoire des glucocorticos vient d'une ___ de la production de médiateurs de l'inflammation, une ___ de la production des interleukines, une ___ de l'immunité cellulaire, une ___ de la prolifération de fibroblastes et une ___de l'encapsulation.
diminution x5
39
Mx | Résulte d'une augmentation à long terme des glucocorticoïdes circulants. Morbidité élevée.
Syndrome de Cushing
40
Le syndrome de Cushing est ACTH-dépendant. V ou F?
V
41
Le syndrome de Cushing (adénome hypophysaire) vient de Cp d'ACTH et de cortisol trop faibles. V ou F?
F, trop élevées
42
Il y a plus de syndrome de Cushing chez a) homme b) femme c) égal
b
43
Quels sont les 3 sx à remarquer chez un patient qui faudrait sérieusement considérer un dx de syndrome de Dx?
HTA Diabète Ostéoporose
44
Le syndrome de Cushing peut diminuer la libido et causer de l'impuissance chez l'homme, alors que chez la femme, de l'oligoaménorrhée ou aménorrhée. V ou F?
V
45
Le syndrome de Cushing (trop d'ACTH) peut causer un gain de poids, alors qu'une sécrétion ectopique lors de ce syndrome peut amener une perte de poids (+pigmentation et hypoK). V ou F?
V
46
Lors d'une sécrétion ectopique d'ACTH, il y a une suppression à la suite d'une administration de doses élevées de dexaméthasone. V ou F?
F, présent à long terme
47
Un individu normal diminue la Cp du cortisol durant la journée, ce que ne fait pas un patient atteint du syndrome de Cushing. V ou F?
V
48
S'il y a suppression inadéquate du cortisol après admin d'une faible dose de dexaméthasone et au moins 50% de suppression après une admin de dose élevée de dexaméthasone, c'est une maladie ___ avec sécrétion ___
hypophysaire | d'ACTH
49
``` Tx - Syndrome de Cushing C___ R___ Médicaments bloquant ___ Médicaments inhibant ___ ```
Chirurgie Radiothérapie Rx bloquant stéroïdogénèse (kétoconazole, métyrapone, aminogluthétimine) Rx inhibant sécrétion d'ACTH (antagonistes sérotonine, inhibiteurs GABA-transaminase)
50
Maladie d'Addison A) Primaire B) Secondaire 1) sécrétion normale d'aldostérone mais manque ACTH 2) sécrétion déficiente d'aldostérone
A2
51
Quelle maladie d'Addison comporte des complications métaboliques majeures (hémorragies, métastases surrénaliennes, sarcoïdose, surrénalectomie)? a) primaire b) secondaire
a (sécrétion déficiente d'aldostérone)
52
Les barbituriques, phénytoïne et rifampicine diminuent la clairance de cortisol. Il y a donc accumulation et syndrome de Cushing. V ou F?
F, augmente clairance, donc diminue Cp, donc maladie d'Addison
53
Fatigue, anorexie, no, diarrhées, perte de poids, douleurs épigastriques et abdominales, myalgies sont toutes des sx de la maladie d'Addison. Sa présentation est souvent non spécifique. V ou F?
V
54
Avec la maladie d'Addison, quels 2 sx se manifestent tardivement particulièrement en insuffisance surrénalienne primaire?
hypotension posturale !!! important pigmentation excessive
55
L'hirsutisme est un sx observé particulièrement chez la femme avec la maladie d'Addison. V ou F?
F, hirsutisme = Cushing Addison = perte de poils
56
Résultats de lab anormaux - Maladie d'Addison ``` L___ E___ Hyp___natrémie Hyp___kaliémie Hyp___volémie ___ de T3 et T4 ___ de TSH ```
``` lymphocytose (lymphocytes augmentent) éosinophilie hyponatrémie hyperK hypovolémie diminution T3, T4 augmentation TSH (tend vers hypothyroïdie) ```
57
Les infections, chirurgies et traumatismes peuvent ralentir l'apparition d'insuffisance surrénalienne aigue. V ou F?
F, précipiter
58
Les maladies d'Addison organiques et iatrogéniques sont secondaires (la sécrétion d'aldostérone est normale, c'est l'ACTH qui est déficiente par ex. problème de glande). V ou F?
V
59
Quel rx, admin par voie IM, stimule la libération de cortisol par son activité adrénocorticotrope?
Synacthen (tétracosatrin)
60
Mx Production anormalement élevée d'urine diluée causée par une diminution de la sécrétion ou une réduction de l'efficacité de l'ADH/vasopressine.
Diabète insipide
61
Ceux qui ont le diabète insipide urine trop, donc sont trop hydratés. V ou F?
F, urine + déshydratation car perte de liquide non désirée
62
En diabète insipide, l'osmolarité dans le sang est trop ___ et l'osmolalité urinaire est trop ___.
élevée faible
63
Quels sont ces types de diabète insipide? a) ADH produite en qtée insuffisante à cause d'une destruction acquise ou innée de la neurohypophyse b) vasopressine présente dans le sang en qtée normale, mais les reins sont incapables de répondre à ses effets
a) central | b) néphrogénique
64
Nommer une cause secondaire de diabète insipide (dérèglement du mécanisme de la soif qui entraine un besoin constant d'hydratation). Par quoi peut être causé cette cause secondaire?
Polydipsie primaire, causée par problème psychiatrique problème psychiatrique » polydipsie primaire » diabète insipide
65
Lors du test de privation d'eau, quels sont les 2 paramètres étudiés?
osmolalité urinaire Na
66
Ce qu'on peut voir du test de privation d'eau : A) Polydipsie primaire (cause secondaire de diabète insipide) B) Diabète insipide central ou néphrogénique 1) bonne capacité de concentrer les urines 2) urine demeure diluée
A1
67
Si le test de privation d'eau résulte de la confirmation de diabète insipide, la prochaine étape consiste à savoir s'il est central ou néphrogénique. Qu'administre-t-on pour le savoir?
vasopressine SC ou desmopressine
68
Diabète insipide A) Central B) Néphrogénique 1) L'osmolalité urinaire augmente de plus de 50% 2) L'osmolalité urinaire reste stable
A1 car central : pas capable de sécréter d'ADH néphrogénique : vasopressine non efficace aux reins
69
Quel rx peut provoquer un diabète insipide néphrogénique si administré de façon prolongée? Ce rx peut aussi causer IR progressive et acidose tubulaire rénale.
Lithium
70
Le lithium peut causer un diabète insipide néphrogénique en réduisant la réponse à la vasopressine en inhibant ___ ___ et en formant ___ dans les cellules du tubule collecteur. L'expression des aquaporines est ____ a/n apical du tubule collecteur, ce qui ___ la capacité à concentrer les urines.
l'adénylate cyclase AMPc (adénosine monophosphate cyclique) diminuée diminue
71
Lorsque le lithium est cessé, la fonction des reins redevient normale. V ou F?
F, renversée slmt partiellement
72
4 tx et 1 MNP - diabète insipide
Desmopressine (si central) Diurétiques thiazides AINS chlorpropamide et carbamazépine MNP : diète faible en Na
73
Les aquaporines 2, stimulés par l'ADH, sont responsable de la réabsorption d'eau. Plus il y a, mieux c'est pour un diabétique insipide. V ou F?
V
74
Lors d'un tx de thiazides en diabète insipide, on veut diminuer l'absorption de ___ et diminuer la sécrétion de ___.
Na | K
75
Les diurétiques thiazides induisent une hypovolémie modérée en diminuant le TFG. V ou F?
V
76
Les AINS pourraient être utilisés en diabète insipide pour ___ les prostaglandines et donc ___ le TFG.
diminuer | diminuer
77
Def | Mictions involontaires la nuit à un âge où la propreté est généralement acquise.
Énurésie nocturne
78
Lorsque l'incontinence d'une énurésie se déclare de nouveau après 6 mois de continence, il s'agit d'une énurésie primaire. V ou F?
F, secondaire primaire : jamais réussi à contrôler
79
Après l'âge de cinq ans, à quelle fréquence peut-on dire qu'un enfant est énurétique?
min 2x / sem
80
L'énurésie nocturne primaire est plus fréquente chez a) garçons b) filles c) égal
a
81
L'énurésie nocturne devrait être considéré comme une variation du développement normal du contrôle de la vessie. V ou F?
V
82
``` Les facteurs suivants sont des facteurs causatifs de l'énurésie nocturne : - sommeil profond - troubles affectifs - troubles comportementaux - cystite - constipation V ou F? ```
F, les 2 troubles ne sont pas causatifs
83
3 tx et MNP - énurésie nocturne
desmopressine oxybutinine antidépresseurs tricycliques pour ados et adultes, contre-indiqué chez enfant (imipramine, clomipramine) Hygiène, diète, comportement Systèmes d'alarme
84
Tout enfant atteint d'énurésie nocturne primaire devrait être traité. V ou F?
F, pas si ça lui dérange pas
85
Que doit-on dire au patient au conseil de la desmopressine pour l'énurésie nocturne?
Utiliser slmt pour situations particulières (séjour, camp, nuit chez ami, système d'alarme non efficace) Ne pas boire 1 heure avant et 8 heures après
86
Les récompenses pour féliciter l'enfant lorsqu'il n'urine pas pendant la nuit et le lever pendant la nuit pour prévenir les urines nocturnes sont conseillés en cas d'énurésie nocturne. V ou F?
F
87
A) Cushing B) Addison cause. .. 1) hypoK 2) hyperK
A1
88
En cas d'énurésie, on peut utiliser le chlorhydrate d'imipramine en première ligne. V ou F?
F, danger surdose. non recommandé

Prep hormonales et syst sanguin (6 decks)

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