GLOMERULONEFRITE (GNPE)

Question 1

• QUAL É A GLOMERULOPATIA + COMUM DA INFANCIA E SEU AGENTE ETIOLÓGICO ?

Answer 1

• GNDA

- Cepas nefritogenicas do EBHGA

Question 2

• ASPECTOS PATOLOGICOS (MACRO E MICRO)

Answer 2

• Macro: leve aumento renal + ptos hemorragicos

- Micro: infiltraçao de LPMN

Question 3

• FISIOPATOLOGIA

Answer 3

• Prot. M presente em EBHGA
• Medeiam alteraçao da IgG, tonando-a
• Antigenica, ela se demosita na
• Membrana glomerular
• O processo infl determina perda de
• Integridade glomerular, reduzindo
• Capacidade filtrativa

Question 4

• QUADRO CLINICO

Answer 4

• Infecçao de VAs ou de pele→10 a 20 dias→
• Edema
• HAS
• Hematuria (macro ou micro)
• Pode ocorrer: colica abd, hipertermia, vomito

Question 5

1- QUAL A COMPLICAÇAO + FREQUENTE ? QUAIS AS SUAS MANIFESTAÇOES CLINICAS ?

2- OUTRAS COMPLICAÇOES

Answer 5

1- Congestao circulatória

• Dispneia, taquicardia, tosse, hepatomegalia
• Estertores em bases pulmonares

2- Encefalopatia hipertensiva: cefaleia, vomito, alt visual, convulsao, coma

• IRA: oligoanúria intensa, distúrbios hidroeletrolíticos c/ tendência à hiperpotassemia

Question 6

• ALTERAÇOES URINÁRIAS

Answer 6

• Hematuria macro ou micro*
• Cilindros hemáticos (hematuria glomerular), hialinos, granulosos e leucocitários
• Proteinúria subnefrótica (<3,5 g/dia)
• Nefrótica: > 50 mg/kg/dia
• Hematuria residual pod persistir por 1 a 2 anos

Question 7

1- QUAL O PAPEL DA DOSAGEM DO COMPLEMENTO SÉRICO ?

2- E OS NIVEIS DE UREIA E CREATININA ?

Answer 7

1- É obrigatória p/ o diagnóstico

• Ta ↓ em 95% dos casos
• Marcador de prognostico e p/ DX

2- Pode haver ↑ discreto ou moderado

• Se a ↑ for significativa pode indicar
• Doença renal previa ou GNRP

Question 8

1- COMPORTAMENTOS DOS NIVEIS DE ANTIESTREPTOLISINA (ASLO)

2- INDICAÇOES DE BIOPSIA RENAL

Answer 8

1- Amigdalite: ↑
- Piodermite: normal

2- Hematúria macroscópica > 4 semanas

• Função renal alterada > 4 semanas
• HAS > 4 semanas
• Complemento sérico baixo > 8 semanas

Question 9

1- QD INTERNAR ?

2- RESTRIÇAO DIETÉTICA

Answer 9

1- Oligúria intensa, IC, encefalopatia hipertensiva

2- Cota hídrica 20 mL/kg/dia

• Qd houver regressão do edema: acrescentar as perdas do dia anterior (diurese e/ou vômitos).
• Menos que 2 g de NaCl/m²/dia

Question 10

1- TTO MEDICAMENTOSO

2- DIURETICO

Answer 10

1- Penicilina benzatina

• <25kg: DU de 600.000 U
• > 25 kg: 1.200.000 U

2- Se congestao cardiocirculatória importante, oligoanúria e HAS sintomatica
- Furosemida 1 a 5 mg/kg/dia

Question 11

1- HIPOTENSORES

2- EVOLUÇAO E PROGNÓSTICO

Answer 11

1- Se HA persiste apesar do desaparecimento do edema e da oligúria ou HA sintomática
- Hidralazina: 0,2 a 0,5 mg/kg EV 6/6h

2- 1° sinal de melhora: diurese →↓edema e

• Normalizaçao da PA
• H. Macro: desaparece entre 1 a 2 sem
• H. Micro: pode durar até 18 meses