Glomerulonefrites primárias

Question 1

As glomerulopatias (ou glomerulonefrites) primárias não possuem…

Answer 1

etiologia específica

Question 2

Definição de glomérulonefrite primária

Answer 2

falhas na barreira de filtração glomerular permitindo perda de proteínas e hemácias na urina

Question 3

Na glomerulopatia primária pode ocorrer depósito de …1…, que acontece nas regiões subendotelial, intramembranosa ou subepitelial (local depende da …2…)

Answer 3

1 imunocomplexos
2 etiologia

Question 4

A agressão glomerular é identificada através de…

Answer 4

1 proteinúria
2 hematúria
3 redução da TFG
4 edema (sódio e agua para FORA do vaso)
5 HAS (sódio e agua para DENTRO do vaso)

Question 5

A hematúria é glomerular se há…

Answer 5

1 dismorfismo eritrocitário
2 cilindro hemático

Question 6

Glomerulopatias primárias podem ser classificadas como…

Answer 6

1 difusas
2 focais
3 globais
4 segmentares

Question 7

Glomeuropatia primária difusa

Answer 7

todos os glomérulos

Question 8

Glomerulopatia primária focal atinge

Answer 8

apenas alguns glomérulos

Question 9

Glomeuropatia primária global atinge

Answer 9

todas as porções do glomérulo

Question 10

Glomeuropatia primária segmentar atinge

Answer 10

apenas um segmento do glomérulo

Question 11

Dentro do glomérulo há em torno de …1… células

Answer 11

100

Question 12

…1… pode fazer os podócitos se juntarem ou afastarem formando diafragmas

Answer 12

Nefrina

Question 13

A presença de quantos sintomas apontam para glomerulonefrite?

Answer 13

1

Question 14

Como se forma o cilindro hemático?

Answer 14

Hemácias ficam presas nas barreiras > se agregam formando o cilindro

Question 15

A apresentação clínica das glumerulopatias pode ser…

Answer 15

1 Síndrome nefrítica
2 Síndrome nefrótica

Question 16

Caracterização de uma sindrome nefrítica

Answer 16

1 proteinúria pequena (< 3g/dia)
2 hematúria (macro ou microscópica)
3 edema
4 HAS (hipervolemia devido a processo inflamatório, que reduz a perda de albumina, e o líquido continua no vaso)

Question 17

Caracterização de uma sindrome nefrótica

Answer 17

1 proteinúria importante (> 3g/dia)
2 hipoalbuminemia (< 3,5g/dL)
3 hipercolesterolemia
4 edema (albuminúria gera hipovolemia, o que ativa
o SRAA, que gera um hiperaldosteronismo secundário – aldosterona age no TCD reabsorvendo sódio e água e secretando potássio).

Question 18

Por que temos hipercolesterolemia na sd nefrótica?

Answer 18

Perda de albumina sobrecarrega o fígado > Fígado busca compensar produzindo lipoproteínas > Lipoproteínas são excretada > Resta colesterol (hipercolesterolemia)

Question 19

Dx das glomerulopatia primárias é feito por?

Answer 19

1 Exame de urina 24h
ou
2 Proteína/creatinina (única amostra)

Question 20

Por que utilizamos a relação proteína creatinina em uma única dosagem para Dx de glomerulopatias primárias ?

Answer 20

Pois essa relação é linear

Question 21

O que é o tratamento inespecífico da glomerulopatia primária?

Answer 21

tratamento feito antes da biópsia

Question 22

Qual o tratamento inespecífico para glomerulopatia primária?

Answer 22

1 Dieta hipossódica
2 Furosemida
3 Espironolactona
4 IECA/BRA
5 Hipotensores

Question 23

Furosemida é usada na sindrome…

Answer 23

nefrítica

Question 24

Espironolactona é usada na sindrome…

Answer 24

nefrótica ( hiperaldosteronismo secundário causa perda de K+)

Question 25

IECA e BRA podem ser usados isolados (efeito ...1...) ou juntos, no chamado ...2..., para efeito ...3... (na arteríola eferente há mais receptores AT-1, e a associação de IECA e BRA promove ...4... da pressão glomerular mesmo que o paciente não seja ...5...)

Answer 25

1 hipotensor 2 bloqueio duplo 3 antiproteinúrico 4 redução 5 hipertenso

Question 26

AT1 está em maior quantidade na arteríola ...1..., ele diminui a pressão intraglomerular

Answer 26

1 eferente

Question 27

Pinocitose de albumina leva o paciente a IRC pois causa ...

Answer 27

nefrite

Question 28

As glomerulopatias classificam-se em...

Answer 28

1 Glomerulopatias de lesões mínimas 2 Nefropatia por IgA (Doença de Berger) 3 Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) 4 Glomerulopatia Membranosa

Question 29

Glomerulopatias de lesões mínimas: ...1...(grupo de risco), sexo masculino de ...2... anos. Disfunção dos podócitos (lesões mínimas – microscopicamente o glomérulo parece ...3...) com diminuição da eletronegatividade da barreira de filtração glomerular, o que gera ...4... Em crianças, não se faz biópsia para síndrome nefrótica – tratamento direto (80% dos casos são por lesões mínimas): Prednisona 1mg/kg/dia pela manhã, por 8 semanas e depois com redução progressiva até a remissão – se houver recidiva, realizar ...5... e administrar Ciclosporina 5mg/kg/dia ou Ciclofosfamida 2mg/kg/dia.

Answer 29

1 crianças 2 1-8 3 normal 4 albuminúria 5 biópsia

Question 30

Nefropatia por IgA (Doença de Berger): sexo masculino de ...1....anos. Hematúria (macro e microscópica), com função renal normal. Depósito de ...2... nas células ...3... (proliferação e expansão). O paciente tem IgA deficiente com glicosilação anômala ou insuficiente, formando agregados IgA1-IgA1 e imunocomplexos IgA1-IgG. 20-30% dos casos podem evoluir para ...4.... Tratamento: se houver hematúria, proteinúria < 1g/dia e função renal normal, IECA ou BRA (ômega 3 também é usado); se houver hematúria, proteinúria > 1g/dia e função renal normal, é feito o esquema de Pozzi – 6 meses com Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias (pulsoterapia no 1o, 3o e 5o mês) e Prednisona 0,5mg/kg em dias alternados.

Answer 30

1 20-30 2 imunocomplexos 3 mesangiais 4 DRC

Question 31

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF): ocorre em ...1... Pode apresentar síndrome nefrótica (maioria), HAS e hematúria. Um ...2... provoca lesão do podócito, que se destaca da membrana basal, levando a áreas de desnudamento (que permitem a filtração de albumina) e aderências ao epitélio parietal com fibrose (sinéquias) – isso gera esclerose glomerular. Sem resposta a transplantes renais. Imunofluorescência negativa (não ocorre por imunocomplexos). Tratamento: Prednisona 1 mg/kg/dia, por 4 a 16 semanas com redução progressiva, e Ciclosporina em caso de recidiva.

Answer 31

1 adultos 2 fator circulante

Question 32

Glomerulopatia Membranosa: Ocorre em ...1..., sexo masculino de ...2... anos. Síndrome nefrótica, com depósito de imunocomplexos subepiteliais e espessamento da membrana basal. Dividida em 4 estágios. Antígenos PLA2r (receptores da fosfolipase A2) presentes nos podócitos atraem anticorpos IgG, que atravessam as membranas de filtração e se complexam com os ...3... (antigênicos), formando os imunocomplexos. Deve-se dosar anticorpos anti-receptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2r). Tratamento: se a proteinúria for <4g/dia, IECA + BRA (bloqueio duplo); se for de 4-8g/dia, esquema de Ponticelli – 6 meses de Prednisona 0,5 mg/kg/dia ou Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias (1o, 3o e 5o mês) e Ciclofosfamida 2mg/kg/dia (2o, 4o e 6o mês); se for > 8g/dia, Ciclosporina 5 mg/kg/dia por 12 meses.

Answer 32

1 idosos 2 45-50 3 podócitos

Question 33

Estágios de glomerulopatia primária membranosa

Answer 33

1. (poucos imunocomplexos no subepitélio da membrana basal) 2. (imunocomplexos com espículas em todo o subepitélio da membrana basal) 3. (membrana basal espessa e doente) 4. (dupla membrana basal, perda da carga elétrica).