glomuerolnefrit - endotellila + smesangiala Flashcards
Vad är mesangila GN?
- fynd
Är en skada på mesangilal cellerna som ofta uppkommer överglera år. Den leder till slut till små och så får man högt BT.
Fynd
Uppvisar normalt måttligt med proteinuri, samt hematuri. GFR är initialt bevarad
vad är en kronsikt glomerulonefrit?
- Kronisk GN kan användas som ett samlingsnamn för alla sorters GN som inte är snabbt förlöpande eller akuta.
- Patienter som diagnosticeras med små, skrumpna njurar, kraftigt nedsatt GFR, hypertoni, mikroskopisk hematuri och ringa till måttlig proteinuri kan tros ha haft GN under en lång tid.
- è En exakt klassificering kan då inte göras och man kallar det för kronisk!
vad är iga - GN?
- def
- vanligt?
-
IgA-nefropati
Defination
- IgA i mesanginerna ses med IF
- Även ett njursymtom fynd, då IgA kan komma ifrån andra ställen
Vanling?
IgA-nefrit är den vanligaste GN i världen. Den är vanligare i Asien än i Europa och ffa vanligt bland unga män och tonåringar.
vad hittas vid IgA?
- vilka sjukdomar kan ge?
histo?
Vad hittas?
- Hematruin (recidiverande i samband med infektioner)
- Mesangioproliferation
- IgA i serum
- Albuminurin
Kan fås av vilka sjukdomar?
- Henoch-schonleins purpura
- Levercirros
- Hiv
Histologi
- IgA vid IF (svart pil)
- Expoansion/proliferation av mesanginera vid ljusmikroskåp (röd pil)
Varför får vi IgA i njuren? Och vad gör de där?
Många patienter har en viss typ av IgA (IgA-1) med abnrom glyosylering. Detta socker gör att IgA tas upp sämre i levern (minskad clearance) och binder då till andra molykler i plasma è kommer sedan till njuren.
IgA kommer i njuren göra att IgA-innehållande-immun-komplex fastnar i mesangieområdet. Där startar komplexen en inflammatorisk reaktion genom aktivering av komplementsystemet via den alternativa vägen och via lektinvägen + att ven igG-anti-IgA antippror aktiveras è aktivering av mesangiecleler och invandring av makrofager è skada
finns det behadnlig för IgA nefropati?
Saknas! Man vill dock sänka BT och minska proteinuri – detta görs genom ACE-hämmare och ang-2-receptor-block.
Protinuri för prognos och BT behadnling. Även kortisol kan ges i vissa fall
vad är membranporliferativ GN?
- def
- fynd
Defination
Membranoproliferativ GN (MPGN) har samtidig förekomst av proliferativa förändringar (mesangieområdet) och kraftiga membranförändringar (basalmembrenater).
Fynd
- Cylindrar
- Hematurin
- Stirgrade kreatinin
vad ses vid histo vid mebranporliferat glomerulonefrit?
+ orsak och behadnlig
Histologi
- Endokapilär proliferation
- Förtjockning av basalmembrenet
- Mesangieområder cellökar och expanderar
- Immunkoplex syns subendotieallt och i mesangieområderna.
- Med IF synd kraft C3
Orsak
Kroniska infektioner med t.ex. hepatit B och C. Även vid myelom
Behadnling
Mot den bakomliggade sjukdomen
vilak sekudnär fromer av Gn finns?
- Malingitet: myelom och lymfom
- Systemsjukdomar: SLE (kronisk autoimmun reumatisk sjukdom) eller ANCA-vaskulit
- Infektioner: HIV, hepatit B, hepatit C eller malaria
