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Question 1

Na Endometriose, uma das possíveis condutas CX é a Histerectomia.

Answer 1

FALSO.

Question 2

A ausência de exame de imagem na presença de sintomas exclui endometriose

Answer 2

FALSO.

Question 3

Qual o diagnóstico padrão ouro na Endometriose?

Answer 3

VLP + BIÓPSIA.

OBS:
Mas não fazemos sempre, muito invasivo, é preferível o USTV ou RNM pelve.

Question 4

Na endometriose um dos tratamentos possíveis é o uso de estrogênio isolado.

Answer 4

NAO!! Somente progestageno isolado pode!! O uso de esteogenio isolado não é recomendado, pois pode levar a hiperplasia endometrial e aumento do risco de CA de endometrio.

Question 5

VagiNOSE

Answer 5

Não tem inflamação

Question 6

PH < 4,5, diagnósticos

Answer 6

Fisiológico ou candidíase ou Vaginose citológica.

As outras tem pH > 4,5

Question 7

Vaginose citolitica

Answer 7

Mimetiza candidíase
Aumento de lactobacilos
Reduzir pH (<4,5)
Ausência de melhora com antifúngico

TTO: bic de sódio vaginal

Question 8

Vaginite descamativa

Answer 8

Cocos gram +
Leucorreia purulenta
TTO clindamicina

Question 9

Vaginite atrófica

Answer 9

QC:
Ressecamento, prurido, irritação vaginal, corrimento amarelo esverdeado.

HIPOEstrogenismo

Question 10

Sequência da conduta na Atonia Uterina

Answer 10

Massagem bimanual -> ocitocina -> metiergotamina (CONTRAINDICADO EM HIPERTENSAS E HIV +) -> ácido trenaxamico (até 3h) -> Balão de Bakri -> Rafia de B- lynch -> Rafia vascular (ligadura A. uterina/ hipogástria/ ilíaca ext.)->Embolização -> Histerectomia subtotal .

Transfusão maciça se Shock index > 1,4

Question 11

Contraindicação da Metilergotamina (medicação pra agonia uterina)

Answer 11

HIPERTENSÃO
HIV +

Question 12

Classificação das lacerações

Answer 12

1: Acomete pele e mucosa vaginal
2: Acomete fáscia e musculatura perineal (bulbocavernoso e transverso superficial do períneo). Sutura com fios absorvíveis como Categut
3: Esfincter anal EXTERNO
3ª: < 50% do esfíncter anal externoo
3b: > 50% do esfíncter anal ext
3c: esfíncter anal INTERNIO
4: Acomete mucosa retal

Question 13

Endometriose profunda

Answer 13

Comprometimento intestinal > 40% da circunferência tem indicação cirúrgica
O tto clínico isolado não é suficiente em caso de doença profunda com acometimento significativo de orgaos

Question 14

Endometriose pode acometer quais órgãos

Answer 14

Ovário, útero
INTESTINO
URETER, bexiga
Pleura

Question 15

Indicações de CX na endometriose

Answer 15

CIRURGIA =
o Endometrioma ovariano > 6 cm
o Lesão em
 URETER
 ILEO
 APENDICE
 RETOSSIGMOIDE (COM SINAIS DE SUBOCLUSÃO)!!!!
o Refratariedade do TTO clínico

Question 16

Principal DD de endometriose (Dor pélvica crônica)

Answer 16

DIP (Doença inflamatória pélvica)

Question 17

Opções de TTO farmacológico na endometriose

Answer 17

As lesões de endometriose são estrógeno dependentes, ou sej a supressão ou estabilização dos níveis de estrogênio é um TTO eficaz para controle dessas lesões.
o Danazol
 Age por inibição do LH e esteroidogênese aumentando a testosterona circulante. Isso leva a inibição de estrogênica endógena
 Mais tem muitos efeitos colaterais, por isso é pouco utilizada
o Análogos OU ANTAGONISTA do GnRH
 Inibem o eixo hipotálamo hipófise levando a hipoestrogenismo
 Mas podem levar a síndrome climatérica por hipoestrogenis,o acentuado por isso seu uso é LIMITADO!!!
o Progestagenios isolados como dienogeste bloqueiam a ovulação e por isso são eficazes
 Ex: Dienogeste, ela tem efeito atrófico importante no endométrio., controlando bem os focos de endometriose
 Outras opções incluem: DIU hormonal (Levonorgestrel); Implante (Etonogestrel), injetáveis (medroxiprogesterona).

Question 18

Endometriose tem relação com gravidez ectopica, verdadeiro ou falso?

Answer 18

VERDADEIRO

Question 19

atb escolha para endometrite

Answer 19

CLINDA + GENTA

Question 20

IU esforço: QC é tipos

Answer 20

o QC: Perda urinaria aos esforços – tossir, espirrar, etc
2 tipos
o Uretra hipermovel
 PPE > 90 cm de H20
o Deficiencia esfincteriana intrínseca
 PPE < 60 cm H20

Question 21

TTO IU esforço

Answer 21

TTO
o Fisio pélvica
o Exc de KEGEL: fortalece músculos levantadores do anus.
o Cx: SLING (sustentação da uretra)

Question 22

IU urgência: QC

Answer 22

IU urgência
o QC
 Polaciuria, nocturia, urgência
o Associação com bexiga hiperativa (hiperatividade do detrusor)
o Urodinamica
 Contração não inibida do detrusor

Question 23

IU urgência tto

Answer 23

o TTO
 Fisio, treino vesical
 Estrogenio tópico
 anticolinérgico/ antimuscarinico (oxibutina,solifenacina). CONTRAINDICADO GLAUCOMA
 agonista beta adrenérgico : mirabregron

Question 24

CX prolapsos

Answer 24

CX
o Parede anterior
 Correção sítio específica anterior ou colporrafia anterior
o Parede posterior
 Correção sítio específica ou colporrafia posterior
o Apical
 Fixação da cúpula vaginal e outras estruturas: nos ligg uterossacros – suspensão dos úterossacros, culdoplastia de McCall, High Mccall

 Fixação no lig. Sacroespinhoso

 Colpopromontofixação

 TTO cx obliterativo: Colcocleise de Le FORT (sem vida sexual ativa).

Question 25

POP Q

Answer 25

Aa ou Ba = mini a de Anterior (Cistocele) Ap/ Bp = p de Posterior (Retocele) C = vagina/cúpula (Utero ou colo uterino) D: negativo ou 0 = paciente com HISTERECTOMIA.

Question 26

Estágios prolapso mulher

Answer 26

Estágio 1 o Ponto + prolapsado se encontra < -1 Estágio 2 o Ponto + prolapsado se encntra entre -1 e +1 Estágio 3 o Ponto mais prolapsado se encontra além de +1 (OBs TTO conservador nos estádios 1 a 2.)