Gota Flashcards
1
Q
Diagnóstico da gota
A
Visualização de cristais de urato monossódico no interior dos leucócitos do líquido sinovial em microscópio de luz polarizada (cristais típicos em bastonete ou agulha com forte birrefringência negativa).
MONOARTRITE AGUDA + FEBRE = PUNÇÃO
*se exposição ao chumbo, afastar gota secundária ao saturnismo dosando-se chumbo urinário após infusão de EDTA
2
Q
Tratamento da gota
A
- AINE (indometacina)
- Colchicina (rebaixada devido à proximidade entre dose terapêutica e tóxica, pode causar efeitos colaterais no trato GI e até mioneuropatia e mielossupressão)
- Corticoide intra-articular (triamcinolona)
- Corticoide sistêmico
*AAS é contraindicado pois em baixa dose retém ácido úrico e em alta dose aumenta a excreção. Variações rápidas dos níveis séricos exacerbam a crise.
3
Q
Profilaxia da gota
A
- Colchicina 1 mg/dia (dose menor se DRC)
- MEV
- Uricosúricos (probenecida, sulfimpirazona e benzbromarona): podem causar nefrolitíase
- Alopurinol (reduz síntese): pode causar febre, exantemas, necrólise tóxica da epiderme, aplasia de medula, vasculite e síndrome de hipersensibilidade com nefrite intersticial aguda e hepatite granulomatosa
*Alguns autores consideram a possibilidade de profilaxia para hiperuricemia assintomática se > 9 mg/dL ou se excreção urinária > 1.100 mg/24h
4
Q
Pseudogota (condrocalcinose)
A
- Depósito intra-articular de pirofosfato de cálcio (birrefrigência positiva na microscopia com luz polarizada)
- Mais comum em mulheres > 60 anos
- Forma aguda (pseudogota): atinge geralmente o joelho, artrocentese com líquido hemorrágico
- Forma subaguda (doença pseudorreumatoide): poliarticular
- Forma crônica: pseudo-osteoartrite (acomete também punhos, cotovelos e ombros, geralmente poupadas na osteoartrite)
- Tratamento: AINE + aspiração articular ou colchicina ou corticoide intra-articular
5
Q
Artropatia por hidroxiapatita
A
- Cerca de 3% da população adulta apresenta este tipo de calcificação
- Principalmente no manguito rotador
- Pode levar a periartrite calcífica aguda (tratamento com gelo, repouso e AINE), tendinite calcífica crônica, sinovite aguda ou ombro de Milwaukee (artropatia destrutiva em idosos)
6
Q
Artropatia por oxalato de cálcio
A
- Típica da síndrome urêmica crônica geralmente associada à vitamina C que é metabolizada em oxalato que não é depurado adequadamente em pacientes urêmicos.
