Gota

Question 1

Hiperuicemia assintomática: Qual a definição?

Answer 1

• Supersaturação de líquidos orgânicos com urato
• Sem sintomas e sintomas gerais

Question 2

Gota: Qual a epidemiologia?

Answer 2

• Homens 4:1 (estr6gênio é uricosúrico)
• Idosos em uso de Diuréticos
• Sedentarismo / Alimentação inapropriada / Sd. metabólica

Question 3

Gota: Diferencie Primária × Secundária

Answer 3

Primária: Superprodução de Ac. Úrico / Defeito na excreção do urato

Secundária: Doenças de base
- Ácido úrico vem do metabolismo de ácidos nucleicos
- Doenças que aumentam o turnover celular acarretam em Gots

Question 4

Gota: Qual uma das formas circulantes do ácido úrico?

Answer 4

Urato

Question 5

Ácido úrico: como o etilismo agrava a gota?

Answer 5

• Alcóol é tóxico (aumenta o turnover celular)
• Aumenta a reabsorçào renal do Ác. Úrico

Question 6

Gota: Quais as 3 fases?

Answer 6

• Artrite gotosa aguda: quadro “agudo” ficam cada vez mais frequentes e graves
• Períodos intercríticos: períodos assintomáticos entre as crises agudas
• Gota cônica: crises tornam-se tão frequentes que passam a ser crônicas

Question 7

Gota: Características epidemiológicas da doença

Answer 7

• Mono (1) ou Óligoarticular (4)
• 1° AMF é o sítio mais comum (podagra) - Temperatura mais baixa
• Artrite aguda com dor lancinante

Question 8

Gota tofácea crônica: Qual as características (3)?

Answer 8

• Poliartrite crônica
• Lesão renal (acúmulo intersticial de urato)
• Tofo gotoso (deposição de cristais de urato)

Question 9

Gota: Como é o diagnóstico?

Answer 9

• HDA: Artrite + Locais atípicos + histórico de hiperuricemia
• Diagnóstico diferencial: Pioartrite (artrite séptica)

Question 10

Gota: Como deve estar o exame de sangue?

Answer 10

• Exame de sangue: Hiperuricemia (H >7 e M > 6)
• EM CRISES: Pode estar dimiinuido (cristais preciptando)

Question 11

Gota: Como são os cristais obsevados na artrocentese?

Answer 11

Cristais de birrefringência negativa e formato de agulha

Gota = NeGatica = AGulha

Question 12

Gota: Quais as medidas não farmacológicas?

Answer 12

• Mudança de estilo de vida
• Atividade física
• Evitar consum (grandes quantidades) de carne vermelha, bebida alcoólica, miúdos, vísceras, frutos do mar e cerveja

Question 13

Hiperuricemia: Quando tratar profilático

Answer 13

Não é definitivo

Question 14

Gota: Tratamento da fase aguda (4)

Answer 14

• Colchicina 0,5 2 - 4×/dia (8/8h?) até a crise passar
• AINES/ Corticoide
• Gelo + Repouso
• Artrodese de alívio / Infiltração de corticoide

Question 15

Gota: Tratamento com colchicina

Answer 15

• Fase aguda: 0,5mg 8/8h até passar a crisie
• Após a fase aguda: 0,5mg/Dia por 6 meses

Question 16

Gota: Tratamento de longo prazo?

Answer 16

Objetivo: Ácido úrico < 6
- Agentes hipouricemiantes (Aloputinol e Febuxosat): Exceto se crise única e sem comorbidades

Nuna iniciar durante a crise
- Favorece precipitação de cristais

Question 17

Gota: Tratamento com Alopurinol?

Answer 17

• doses de 100 a 900mg/dia em dose única diária
• Muitos efeitos adversos: rash cutâneo, mialgia, cefaleia, TGI, vertigem, neurites periféricas, aplasia de medula, vasculite ➞ Tratamento com cautela