Gota Flashcards
(23 cards)
O que é gota?
É uma artrite inflamatória causada por cristais de urato monossódico nas articulações.
Ter tofos ou litíase por urato é gota?
Não. Só há gota se houver artrite associada.
Gota é comum?
Sim, é a doença articular inflamatória mais comum, especialmente em homens de 30–60 anos.
Por que é menos comum em mulheres jovens?
Porque o estrogênio tem efeito uricosúrico. A incidência aumenta após a menopausa.
O que é hiperuricemia assintomática?
Ácido úrico elevado sem sintomas. Pode preceder gota e está associada a HAS, DRC e eventos CV.
Onde a gota ataca primeiro?
Geralmente no hálux (podagra). Também afeta pés, tornozelos, joelhos, mãos e cotovelos.
Gota acomete quadril ou coluna?
Raramente.
Como é uma crise aguda de gota (CAG)?
Dor intensa, calor, eritema e inchaço. Melhora espontânea em 3–14 dias.
O que são tofos?
Depósitos de urato. Aparecem em doença crônica mal controlada.
O que é nefropatia úrica?
Insuficiência renal associada à gota crônica e tofos.
Como é feito o diagnóstico definitivo?
Identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial sob luz polarizada.
Radiografia ajuda no início?
Não. Só mostra sinais tardios como erosões (‘sacabocado’) próximas aos tofos.
Qual achado ultrassonográfico sugere gota?
Sinal do duplo contorno – linha hiperecogênica sobre a cartilagem.
O que orientar ao paciente com CAG?
Iniciar tratamento nas primeiras 24h, repouso, gelo local e não suspender uricorredutor.
Tratamento da CAG:
AINE em dose plena (naproxeno 500 mg 12/12h ou ibuprofeno 800 mg 8/8h), colchicina (até 12h da crise), ou corticoide (prednisolona 35 mg/dia por 5 dias).
Quando usar colchicina na CAG?
Até 12h após início da crise. Após 36h não tem mais indicação.
Meta do ácido úrico sérico:
< 6 mg/dL. Com tofos, < 5 mg/dL.
Quem deve receber uricorredutor (MUR)?
≥2 CAG/ano, ≥1 tofo, lesão articular, DRC ≥3, urato > 9 mg/dL ou histórico de cálculo.
MUR indicado na hiperuricemia assintomática?
Não.
Qual o MUR de escolha?
Alopurinol – inibe a xantina oxidase.
Como iniciar alopurinol?
Começar com ≤ 100 mg/dia, aumentando a cada 2–4 semanas. Ajustar na DRC (1,5 mg/mL de TFG). Máximo: 800–900 mg/dia.
Efeitos adversos do alopurinol:
Rash, náusea, hepatotoxicidade, leucopenia e, raramente, síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol (SHA), que pode ser fatal.
Como prevenir CAG ao iniciar MUR?
Usar colchicina 0,5 mg 1–2x/dia, ou AINE/prednisona em baixa dose. Manter por 3–6 meses após controle do ácido úrico e ausência de crises.
