Osteoporose

Question 1

Quando indicar densitometria óssea em mulheres sem fatores de risco?

Answer 1

Mulheres ≥ 65 anos.

Question 2

Quando indicar densitometria óssea em homens sem fatores de risco?

Answer 2

Homens ≥ 70 anos.

Question 3

Quando indicar densitometria em mulheres 50-65 anos?

Answer 3

Se tiverem fatores de risco: um de causa secundária ou dois fatores de risco gerais.

Question 4

Quando indicar densitometria em pessoas com fratura?

Answer 4

Se fratura ocorreu após os 50 anos.

Question 5

Quando repetir densitometria para acompanhamento de tratamento?

Answer 5

A cada 2 anos.

Question 6

Comorbidades ou uso de glicocorticoides crônicos são indicação para densitometria?

Answer 6

Sim.

Question 7

Evidência radiográfica de osteoporose é indicação para densitometria?

Answer 7

Sim.

Question 8

Qual a interpretação de um T-score ≥ -1?

Answer 8

Normal.

Question 9

Qual a interpretação de um T-score entre -1 e -2,5?

Answer 9

Osteopenia; risco de fratura aumentado em 4x.

Question 10

Qual a interpretação de um T-score ≤ -2,5?

Answer 10

Osteoporose; risco de fratura aumentado em 8x.

Question 11

O que caracteriza osteoporose severa?

Answer 11

Mais de uma fratura independente da massa óssea; risco aumentado em 20x.

Question 12

Como interpretar densitometria em mulheres na menacme ou homens <50 anos?

Answer 12

Usar Z-score.

Question 13

O que significa Z-score < -2,0?

Answer 13

Abaixo da faixa esperada para a idade.

Question 14

O que significa Z-score > -2,0?

Answer 14

Dentro dos limites esperados para a idade.

Question 15

Pode-se diagnosticar osteoporose em mulher saudável <40a ou homem saudável <50a?

Answer 15

Não, a menos que haja causa secundária.

Question 16

Qual a principal conduta no cuidado da osteoporose?

Answer 16

Detectar falhas no estilo de vida e prevenir quedas.

Question 17

Quais orientações de estilo de vida devem ser dadas?

Answer 17

Tomar sol, reduzir peso, exercícios com carga, cessar tabagismo, evitar álcool.

Question 18

De que depende a síntese de vitamina D?

Answer 18

Exposição solar.

Question 19

Qual a sequência de conversão da vitamina D?

Answer 19

7-DHC → pré-vitamina D3 → vitamina D3 → calcitriol.

Question 20

Quanto tempo de exposição solar é necessário para pessoas brancas?

Answer 20

10-15 min entre 10h e 15h.

Question 21

E para pessoas negras?

Answer 21

Cerca de 3x o tempo dos brancos.

Question 22

Por que idosos têm menor síntese de vitamina D?

Answer 22

Pele mais fina com menos 7-DHC.

Question 23

Qual a principal fonte de vitamina D?

Answer 23

Exposição solar (não dieta).

Question 24

Qual ingestão recomendada de cálcio?

Answer 24

1200 mg/dia por alimentação.

Question 25

Qual o problema de suplementar >1500mg/dia de cálcio?

Answer 25

Benefício limitado, risco renal e cardiovascular.

Question 26

Quais exercícios têm mais evidência na osteoporose?

Answer 26

Exercícios de resistência com carga.

Question 27

Quais os benefícios da atividade física na osteoporose?

Answer 27

Melhora força, equilíbrio, marcha, postura e reduz quedas.

Question 28

Quais são as medidas para prevenir quedas?

Answer 28

Ajustar ambiente, revisar medicamentos, atividade física, avaliar acuidade visual.

Question 29

Como tabagismo e etilismo afetam os ossos?

Answer 29

Reduzem absorção de cálcio, osteoblastos e irrigação óssea.

Question 30

Qual conduta em relação ao tabagismo e etilismo na osteoporose?

Answer 30

Cessar ambos para prevenir fraturas.

Question 31

Quem deve receber tratamento farmacológico para osteoporose?

Answer 31

Mulheres pós-menopausa e homens ≥50a com fratura vertebral/quadril ou T-score ≤ -2,5.

Question 32

Quando tratar osteopenia?

Answer 32

Se FRAX indicar ≥3% risco de fratura de quadril ou ≥20% de fratura maior.

Question 33

Quais outras indicações para tratamento?

Answer 33

Uso prolongado de glicocorticoides, câncer de próstata com bloqueio androgênico + alto risco (FRAX).

Question 34

Quais exames auxiliares na decisão terapêutica?

Answer 34

Densitometria, FRAX e TBS.

Question 35

Qual a primeira linha de tratamento medicamentoso?

Answer 35

Bifosfonados (alendronato, risedronato).

Question 36

Quais medicamentos não são recomendados?

Answer 36

Estrogênio conjugado, TRH, raloxifeno, tibolona.

Question 37

Qual o mecanismo de ação dos bifosfonados?

Answer 37

Inibem osteoclastos.

Question 38

Como devem ser administrados os bifosfonados?

Answer 38

10mg/dia ou 70mg/semana, com água e sem deitar por 30min.

Question 39

Quando referenciar paciente com osteoporose?

Answer 39

Em caso de falha terapêutica ou suspeita de causas secundárias.

Question 40

Qual erro comum relacionado à falta de densitometria?

Answer 40

Não rastrear clinicamente fatores de risco por falta do exame.

Question 41

Por que não usar dosagem de cálcio e vitamina D para rastreamento?

Answer 41

Falta de evidência científica e potencial malefício.

Question 42

Qual o erro no tratamento com vitamina D e cálcio isolados?

Answer 42

Não tem efetividade.

Question 43

Qual erro relacionado ao histórico de fraturas?

Answer 43

Não investigar/tratar paciente com fratura prévia, comum na atenção primária e secundária.

Question 44

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de osteoporose?

Answer 44

Densitometria óssea.

Question 45

Qual a finalidade dos exames laboratoriais na osteoporose?

Answer 45

Investigar causas secundárias de osteoporose.

Question 46

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?

Answer 46

Cálcio urinário TSH Eletrólitos Creatinina 25(OH)D

Question 47

A dosagem de 25(OH)D confirma osteoporose?

Answer 47

Não. Não há correlação direta e exclusiva entre vitamina D e osteoporose.

Question 48

O que é osteoporose?

Answer 48

É uma doença sistêmica do esqueleto com baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura óssea, levando a aumento da fragilidade e maior risco de fraturas.