GQ Flashcards
(145 cards)
PNI 1 MÊS
BB
- Hepatite B recombinante
- BCG (pneumonia e hanseníase)
PNI 2 meses
4 Ps
- Penta > DTP (difteria, tétano e coqueluche > inativada) + hepatite B (recombinante) + Hib (H. influenza conjugada)
- VIP > poliomielite inativada
- Pneumocócica conjugada 10-valente
- Rotavírus G1P1 atenuada
PNI 3, 4 e 5 meses
3 meses:
- Meningocócica conjugada
4 meses (igual 2 meses, 4Ps)
- Penta > DTP inativada + hepatite B recombinante + Hib conjugada
- VIP > poliomielite inativada
- Pneumocócica conjugada 10-valente
- Rotavírus G1P1 atenuada
5 meses (igual 3 meses):
- Meningocócica conjugada
PNI 6 meses
2 Ps e 2 presentes:
- Penta
- DIP > polio inativada
- Covid 19
- Influenza (inativada)
PNI 7 e 9 meses
7 meses
- Covid 19 (2a dose)
9 meses:
- Covid (3a dose)
- Febre amarela (atenuada)
PNI 12 meses
3 presentes:
- Pneumocócica conjugada 10-valente
- Meningocócica conjugada
- Tríplice viral (atenuada) > rubéola, catapora e sarampo
PNI 15 meses
A Debutante VOmitou Tequila
- Hebatite A (inativada)
- DTP (inativada)
- VOP > polio atenuada
- Tetraviral (tríplice + varicela)
PNI 4 anos
Depois, VOcê Fez Vacina?
- DTP (inativada)
- VOP > polio atenuada (2o reforço)
- Febre amarela (atenuada)
- Varicela monovalente
PNI 5 anos
Pneumocócica conjugada 23-valente
PNI 9-10 anos
2 doses da HPV4 (recombinante) > se tiver sofrido abuso sexual, não precisa de dose de reforço, se não tiver feito as 2 vacinas, fazer um esquma vacinal com 3 doses
PNI adolescente
- HPV4 recombinante (2 doses até os 14 anos)
- Meningocócica ACWY
- Febre amarela (atenuada) > 2 doses
- Hepatite B (recombinante) > 3 doses
- Triplice viral (atenuada) > 2 doses
- Difteria e tétano > 3 doses
Agente causador da TB
Mycobacterium tuberculosis (bactéria atípica muito pequena, por isso intracelular)
Criança com TB teve contato com adulto com TB, explique
A criança não expele bacilos, por isso não contamina
Vacina para TB, explique
BCG, protece contra formas graves da tuberculose (pulmonar miliar e meningoencefálica) e descobriu-se que também protege contra hanseníase.
Quadro clínico da TB pulmonar
- Astenia
- Febre
- Emagrecimento
- Tose duradoura (2 semanas) > tratamento para pneumonia não resolveu
- Adenomegalia cervical
Achados da TB pulmonar n RX de tórax
- Infiltrado (padrão miliar) > bem perceptível na TC
- Linfonodomegalia hilar
- Opacidade
Quais exames complementares são utilizados na pesquisa de TB?
- Rx de tórax (iniciar por ele no menos de 10 anos)
- Prova tuberculíca PT (iniciar por ela no maior de 10 anos) > encontra também ILTB
- TRC-TB teste rápido celular que avalia presença do DNA do Mycobacterium no sangue > encontra também ILTB
- Broncoscopia e cultura
Apresentaações da tuberculose extrapulmonar:
TB ganglionar
- Adenomegalia cervical, unilateral, dolorosa > evolui com drenagem espontânea
- Não tem tratamento, mas deve manter a tumoração exposta
TB pleural
- Consolidaão pulmonar que evolui com derrame pleural importante
- Drenar esse derrame, além de antibioticoterapia
TB meningoencefálica
- Forma GRAVE de meningite
- BCG protege, mas o paciente tende a falecer o ficar grave
- Sintomas iniciais: rigidez de nuca, febre, astenia e queda do estado geral
- Tratamento 12 meses igual a TB óssea
TB óssea
- Se confunde com osteomielite
- Causa dor óssea, não associada a claudicação. Evolui com febre e astenia
- Tratar 2 meses fase intensiva e 10 meses de manutenção (RHZ > RH ou RHZE > RH)
Tratamento TB pulmonar menores de 10 anos
2 meses iniciais: fase intensiva
- Rifampicina (R) + Isoniazida (H) + pirazinamida (Z)
4 meses finais: fase de manutenção
- Rifampicina (R) + isoniazida (H)
Tratamento TB pulmonar maiores de 10 anos
2 meses iniciais: fase intensiva
- Rifampicina (R)+ Isoniazida (H) + pirazinamida (Z) + etabutol (E)
4 meses finais: fase de manutenção
- Rifampicina (R) + isoniazida (H)
Casos de Tb meningoecefálica nos <10 anos pode-se utilizar um fármaco associado, qual?
Corticoide
Prednisolona oral por 4 semanas
Casos graves: dexametasona injetável por 4 a 8 semanas (redução da dose no 2o mês)
Qual é aquele paciente com suspeita de TB?
- O sintomático com história condizente (contato c adulto com TB)
- O assintomático com alteração no RX de tórax (assumindo assim que pode não ser ILTB), já que a PT pode ser reagente para a fase latente e ativa
O que fazer no paciente com suspeita de TB?
Broncoscopia, como muitas vezes dará falso negativo, partir para o teste rápido celular (TRC-TB), podendo dar:
1. Reagente com resistência a rifampicina > refazer RR-TB, pedir PT e cultura > ENCAMINHAR
2. Reagente sem resistência a rifampicina > CT e cultura > iniciar tratamento
3. NÃO reagente ASSINTOMÁTICO > descartar TB
4. NÃO reagente SINTOMÁTICO > partir para o score clínico
Quais são os critérios do score clínico?
- Febre, astenia, emagrecimento, tosse, sudorese > 15 pontos
- ## Desnutrição grave > 10 pontos
- Opacidade OU infiltrado há 2 semanas > 15 pontos
- ## Opacidade Ou infiltrado há pouco tempo > 5 pontos
- Contato com doente adulto > 10 pontos
- Prova tubercuílica:
- Maior que 5mm > 5 pontos
- Maior que 10mm > 10 pontos
PONTOS NEGATIVOS:
RX normal > - 5 pontos
Melhora com antibiotico normal > - 10 pontos