Gravidez Ectópica Flashcards
(16 cards)
Quais os 4 fatores de risco mais importantes?
Lesão tubas uterinas
Gravidez ectópica prévia
Cirurgia tubária
DIP
V ou F: o DIU evita gravidez ectópica.
F. Incidência 1:10 gravidez intrauterina/ectópica com o uso de DIU.
Quais os 2 tipos de gravidez ectópica?
Primitiva: nida e fica no mesmo local.
Secundária: nida em um local e o ovo migra para outro
Qual o lugar mais comum de ectopia? Quais os outros em ordem de prevalência?
95% tubária
Ampular (80%)
Istmica
Intersticual
Onde é mais comum o abortamento e a ruptura?
Ampola
Istmo
O que é gravidez heterotopica? Quando é frequente?
Tubária + intrauterina
Fertilização in vitro
Qual o quadro clínico da gravidez ectópica não rota? Como se diagnostica?
Sangramento no 1 trimestre e dor abd ou pélvica.
US e betaHCG
O que você vê no US?
Saco gestacional -> 4-5s
Vesícula vitalícia -> 5-6s
Batimentos cardiofetais -> 6s
Massa anexial, anetl tubario e líquido no fundo do saco de Douglas
Qual o corte de bhcg para seguimento em gravidez ectópica?
2000
Qual a curva de crescimento normal do beta hcg?
Aumento de 50% em 48h
Por quê pede US+betaHCG na gravidez ectópica?
Porque 79% das gravidez ectopicas apresentam curva de crescimento anormal mas 21% não.
Como conduzir pct suspeita de gravidez ectopica?
Dor+sangramento+betapositivo
Estável -> USTV -> intrautero ou oculta ou ectopica
Instavel -> cirurgia
Como conduzir caso a gravidez seja oculta?
betaHCG > 2000 -> USTV - Massa anexial ectopica ou curetagem
betaHCG < 2000 -> betaHCG 48h -> se aumenta: acompanha US
Se diminui: repete td semana até negativar
Quais as 7 indicações do tto cirúrgico?
Instabilidade hemodinâmica betaHCG > 5000 Presença de batimentos fetais Massa anexial > 4cm Pct quer esterilização tubaria Contra-indicaçao metotrexato Falha tto medicamentoso
Quais as 2 opções de tto cirúrgico?
Em qual delas é necessário dosar betaHCG pós op? Em quanto tmp? Pq?
Salpingectomia e salpingostomia
Na salpingostomia, pq se der >5% do pré op, tem que fzr metotrexato dose unica
Qual o tto farmacológico?
Quais suas 5 contraindicacoes?
Metotrexato Instabilidade hemodinâmica Alterações hemato, hepato ou renais Imunodepressao, úlcera gástrica, d. pulmonar ativa Gravidez heterotopica viável Amamentação
