Gros par <3 du PP synthèse

Question 1

Quel est le test pour déterminer si anémie pernicieuse?

Answer 1

Test de Shilling sera anormal

Question 2

Sel : Fumarate (Palafer)

Contenu en fer élémentaire :

Dose usuelle :

Answer 2

Sel :

Contenu en fer élémentaire : 100mg/caps ou / 5ml

Dose usuelle : 1 cap bid ou 5ml bid

Question 3

Sel : Gluconate

Contenu en fer élémentaire :

Dose usuelle :

Answer 3

Sel :

Contenu en fer élémentaire : 35mg

Dose usuelle : 2 cos tid

Question 4

Sel : Sulfate ferreux

Contenu en fer élémentaire :

Dose usuelle :

Answer 4

Sel :

Contenu en fer élémentaire : 60mg/co ou 6mg/ml ou 15ml/ml pour gouttes

Dose usuelle : 1 co tid

Question 5

Sel :Slow Fe (Sulfate ferreux lib. prolongée

Contenu en fer élémentaire :

Dose usuelle :

Answer 5

Sel :

Contenu en fer élémentaire : 50mg

Dose usuelle : 4 co die

Question 6

Sel :FeraMax (Fer-polysaccharide)

Contenu en fer élémentaire :

Dose usuelle :

Answer 6

Sel :

Contenu en fer élémentaire : 150mg

Dose usuelle : 1 co die

Question 7

Fer: Succrose (Venofer)

Voie d’adm:

Vitesse d’adm:

Poso:

Agent de conservation:

Answer 7

Voie d’adm: IV

Vitesse d’adm: 100mg/h

Poso: 100mg x 10 ou 300mg x 3-5

Agent de conservation: non

Question 8

Fer: Gluconate ferreux (ferrlecit)

Voie d’adm:

Vitesse d’adm:

Poso:

Agent de conservation:

Answer 8

Voie d’adm: IV

Vitesse d’adm: 125mg/h

Poso: 125mg x 8

Agent de conservation: Oui

Question 9

Fer: Ferrumoxytol (feraheme)

Voie d’adm:

Vitesse d’adm:

Poso:

Agent de conservation:

Answer 9

Voie d’adm:IV

Vitesse d’adm: 17ml en 17 min (mieux sur 1h)

Poso: 510mg (17ml) x 2

Agent de conservation: Non

Question 10

Fer: Dextran (Dexiron)

Voie d’adm:

Vitesse d’adm:

Poso:

Agent de conservation:

Answer 10

Voie d’adm: IV ou IM

Vitesse d’adm: 100mg IV en 2 min

Poso: 100mg x 10 ou 250 mg x 4

Agent de conservation: Non

Question 11

Fer IV : Risque d’___/___ si donné IV rapide

Answer 11

Risque d’hypotension/étourdissement si donné IV rapide

Question 12

Transfusion sanguine doit généralement être donnée si Hb sous:

Answer 12

80g/L

Question 13

Monitoring du fer:

Réticulocytose en ___ jrs
— Hb augmente après ___semaines
— Normalisation de l’Hb après ___ = Cible visée
— Ferritine > 50 μg/L ≈ ____

DURÉE = x ___ après normalisation de Hgb/Hct.

Answer 13

Réticulocytose en 5 à 10 jrs
— Hb augmente après 2 semaines
— Normalisation de l’Hb après 2 mois = Cible visée
— Ferritine > 50 μg/L ≈ 4 mois

DURÉE = x 3-6 mois après normalisation de Hgb/Hct.

Question 14

Donner les étapes (dans l’ordre) à prendre en cas d’intolérance au fer qui engendre une inobservance.

Answer 14

— 1. Diviser les prises (TID mieux toléré que BID)
— 2.Prendre en mangeant (attention diminue l’absorption)
— 3.Redébuter avec dose minimum tolérée puis augmenter selon la tolérance

Question 15

Interaction du fer: Diminution de l’absorption du fer

Prendre le fer 2h avant ou 2h après les médicaments suivants:
—

Answer 15

Antiacides (Mg++,Al-,Ca++),
— Anti-H2(ranitidine, famoticine, cimétidine),
— IPP (oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, pantoprazole)

Aussi le thé et le café

Question 16

Interaction du fer: Diminution de l’absorption du fer

Prendre le fer 2h avant ou 4h après les médicaments suivants:

Answer 16

Cholestyramine et tétracyclines

Question 17

Interaction du fer: Diminution de l’absorptions des autres médicaments causé par le fer

Séparer de 2h la prise avec les rx :

Answer 17

— Antibiotiques de la famille des quinolones: (ciprofloxacine,
lévofloxacine, moxifloxacine)
— Lévodopa et carbodopa (Sinemet)
— Méthyldopa
— Lévothyroxine (Synthroïd)

(diminue aussi Cholestyramine et tétracyclines :
Prendre le fer 2h avant ou 4h après les médicaments)

Question 18

Traitement anémie mégaloblastique par carence de B12:

Sans symptômes neurologiques:
— Vitamine B12 ____
(plusieurs doses commercialisées)

Avec symptômes neurologiques:
— Vitamine B12 ___
(ou ad amélioration des symptômes)
— Puis ____

Normalisation de l’Hb après ___ de traitement

Answer 18

Sans symptômes neurologiques:
— Vitamine B12 1000 mcg ORAL DIE
(plusieurs doses commercialisées)

Avec symptômes neurologiques:
— Vitamine B12 1000 mcg IM (S/C possible) DIE X 7-14jrs
(ou ad amélioration des symptômes)
— Puis passage à la voie orale (1000 mcg po DIE)

Normalisation de l’Hb après 1-2 mois de traitement

Question 19

Quelle est la particularité du traitement de carence de B12 pour les pts avec anémie pernicieuse, gastrectomie totale;
possiblement lors de cancer de l’estomac, maladies autoimmunes telles arthrite rhumatoïde, thyroïde, diabète.

Answer 19

Le traitement est à vie.

Question 20

Traitement anémie mégaloblastique par carence d’acide folique:

Answer 20

Acide folique (ex: Apo-Folic) 1 à 5 mg PO DIE x 1 à 4
mois

Question 21

Nommer les médicaments pouvant causer une macrocytose par déficience en ACIDE FOLIQUE

Answer 21

Diminution de l’absorption et augmentation de son catabolisme: Phénytoine, Phénobarbital

Diminution des réserves par catabolisme: Contraceptifs oraux

Bloquage de la synthèse des acides nucléiques : Méthotrexate, certains antibio : Sulfaméthoxazole et triméthoprim (CO-Trimoxoazole ou Spetra), pyriméthamine

Question 22

Nommer les médicaments pouvant causer une macrocytose par déficience en B12

Answer 22

Inhibiteur de la pompe à proton:
— (Oméprazole, esoméprazole Pantoprazole, Lansoprazole, dexlansoprazole)
— Anti-H2: Ranitidine, famotidine, cimétidine
— Metformine
— Cholestyramine
— Colchicine

Question 23

Nommer les médicaments pouvant causer une macrocytose SANS DÉFICIENCE

Answer 23

— Alcool

— Tous les agents de chimiothérapies qui inhibent la
synthèse d’ADN:

— Analogues des purines (azathioprine, 6-mercaptopurine,
fludarabine)
— Analogues des pyrimidines (5-Fluorouracil (5-FU), cytarabine, gemcitabine)
— Hydroxyurée

Question 24

Qu’est ce que le méthotrexate bloque?

Answer 24

La dihydrofolate réductase. Ceci empêche l’acide folique de passer de sa forme FH2 à FH4 qui permet de synthétiser les purines.

Question 25

Traitement à l'EPO: initier l’EPO si Hb < __ et individualiser le tx en donnant la plus petite dose possible pour réduire les besoins transfusionnels Avis de Santé Canada 2007: ne pas dépasser ___ en cours de traitement

Answer 25

initier l’EPO si Hb < 100 et individualiser le tx en donnant la plus petite dose possible pour réduire les besoins transfusionnels Avis de Santé Canada 2007: ne pas dépasser 120 g/L en cours de traitement

Question 26

Ajustement de doses d’EPO: Cible: Hb entre ___ ``` Diminuer rapidement la dose: — 25% dose si Hb augmente >__ en ___sem — 25% dose si Hb s’approche de ___. Si l’augmentation persiste: ____ à une dose diminuée de ___ par rapport à dose antérieure ``` Augmenter prudemment la dose (aux __semaines) : —25% dose si l’augmentation d’Hb est inférieure à ___ après ___ sem ou est inférieure à ___ après ___ sem

Answer 26

Cible: Hb entre 100 et 115 g/L Diminuer rapidement la dose: —25% dose si Hb augmente >10 g/L en 2 sem —25% dose si Hb s’approche de 115 g/L. Si l’augmentation persiste: suspendre et reprendre à une dose diminuée de 25% par rapport à dose antérieure Augmenter prudemment la dose (aux 4-6semaines) : — 25% dose si l’augmentation d’Hb est inférieure à 10 g/L après 4 sem ou est inférieure à 20 g/L après 8 sem

Question 27

—Donner 5 causes de la diminution de la production de plaquettes secondaire à la suppression de la moelle ou sous-production de thrombopoiétine.

Answer 27

``` Infections virales — Médicaments et toxines (alcool, chimiothérapie, radiothérapie) — Déficiences (vitamine B12, acide folique) — Désordres de l’hématopoïèse — Maladies hépatiques ```

Question 28

Donner 7 causes de la destruction de plaquettes augmentée secondaire à causes immunes ou non.

Answer 28

``` — Infectieux — Médicamenteux — Destruction allo-immunitaire — Post-transfusion, post-transplantation — Purpura thrombotique idiopathique (PTI) — CIVD (La coagulation intravasculaire disséminée) — PTT/SHU — Anticorps anti-phospholipides ```

Question 29

Thérapie de purpura thrombotique idiopahtique:

Answer 29

corticostéroïdes, immunoglobulines, | immunosuppresseurs, splénectomie, eltrombopag

Question 30

Qu'est ce que l'eltrombopag

Answer 30

agoniste du récepteur de la thrombopoïétine

Question 31

Qu'est ce que pancytopénie?

Answer 31

Leucopénie, anémie et thrombopénie.

Question 32

Algoritme de la clozapine C'est un code vert si: GB : Neutrophile:

Answer 32

GB : > ou = 3.5 et Neutrophile: > ou = 2 et Absence de symptômes pseudogrippal et fébrile

Question 33

Algoritme de la clozapine C'est un code jaune si: GB : Neutrophile:

Answer 33

GB : 2 < ou égal GB < 3.5 Neutrophile: 1.5 < ou égal Neutrophiles < 2 Présence de symptômes pseudogrippaux ou fébriles

Question 34

Algoritme de la clozapine C'est un code rouge si: GB : Neutrophile:

Answer 34

GB : GB < 2 ou | Neutrophile: < 1.5

Question 35

Que faire pour un code vert?

Answer 35

COntinuer administration et : prélèvements sanguin q1sem si valeurs normales depuis 26 semaines et moins de traitements prélèvements sanguin q2sem si valeurs normales depuis plus de 26 semaines de traitements prélèvements sanguin q4sem si valeurs normales depuis plus de 52 semaines de traitements

Question 36

Que faire pour code jaune?

Answer 36

Poursuivre ou cesser temporairement le traitement selon le jugement du prescripteur. Prélèvements sanguins bihebdomadaire. Surveiller signes d'infection.

Question 37

Que faire pour code rouge?

Answer 37

Cesser la clozapine STAT. Confirmer au prescripteur. Surveillance hématologique q1sem x 4 suite à l'arrêt. Ne pas reprendre le traitement avec la clozapine : Statut d'interdiction de reprendre le traitement.