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Grossesse Patho Flashcards

(60 cards)

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1
Q

1er cause retard mental non génétique de enfant ?

A

SAF

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Q

FR atonie uterine ?

A

Age > 39 ans

Multiparitee
Malformations utérines
Fibromes uterins
atcdt hémorragies

Travail prolongé ou trop rapide 
Distension uterine 
Ocytocine pdt le travail
Anesthesie profonde
Infections maternelles
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3
Q

FR GEU ?

A 
Atcdt salpingite
Atcdt GEU 
Atcdt chir tubaire 
Endometriose tubaire 
Tabac
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4
Q

Indication ttt medical si GEU ?

A

bHCG < 5000
Hematosalpinx< 4cm
Meto DU

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5
Q

Indication ttt chir si GEU ?

A

bHCG > 5000
Hematosalpinx > 4cm
Hemodynamkque instable
CI au meto

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6
Q

Calcul du risque préalable de T21 ?

A

Age maternel
Marqueurs sériques maternels = bHCG et PAPPA
clarte nucale

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7
Q

Indications DPNI ?

A

risque prealable entre 1/1000 et 1/51

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8
Q

Indication caryotype foetal ?

A

Risque prealable > 1/50

DPNI +

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9
Q

Délais biopsie de trophoblaste vs amnio ?

A

Biopsie tropho des 11 SA

Amnio des 15 SA

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10
Q

Definition PAG ?

A

Entre 3e et 10e perc
Pas anomalies doppler
Pas cassure croissance

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11
Q

FR de RCIU ?

A

<20 ans ou >35 ans
Toxiques
dénutrition/ obésité
Cassos

Primi ou multiparité
Atcdt RCIU
Malformations utérines
SAPL, lupus, diabète, autres maladies AI

HTA, Pre eclampsie, placenta praevia
Grossesse multiple
CMV, varicelle, toxo, rubéole
T13, T18

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12
Q

Bilan de RCIU

A

Fibronectine plasmatique
ProtU 24h
Doppler a. Utérines
TA, BU, NFS

bilan infectieux et trombophilie 2e intention

Recherche SAPL si RCIU <3em perc

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13
Q

Indications aspirine ?

A

Atcdt RCIU <5e perc
Ou atcdt pre eclampsie
Aspirine jusque 35 SA

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14
Q

Def MAP ?

A

Contractions douloureuses rapprochées
+ modifications du col
+ terme entre 22 et 36+6j SA

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15
Q

FR de MAP ?

A

< 18 ans ou > 35 ans
Toxiques
Cassos

Atcdt prema, FCSP, IVG
Malformations uterines

Grossesses rapprochées < 6mois 
Diabete gesta
fievre, bacteriu asympto, infections 
Béance cervico vaginale 
Metrorragies 1 et 2em T
Placenta praevia 
Décollement placentaire 
Hydramnios 
Grosssesse multiple 
RPM
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16
Q

Bilan si MAP ?

A

TV
echo endo vaginale + fœtale
NFS, CRP, BU, ECBU, PV

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17
Q

Besoin centre niveau 3 si ?

A

< 32 SA

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18
Q

CI tocolyse ?

A

> 34 SA

Chorioamniotite

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19
Q

Indications cortico ?

A

Entre 24 et 34 SA

dexa ou bethamethasone 1 injection IM répétées a 24h efficace 7j

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20
Q

Sac gesta visibles dès ?

A

4SA

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21
Q

Embryon visible dès ?

A

5 SA

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22
Q

Activite cardiaque des?

A

5 SA 1/2

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23
Q

Indications echo de grossesse arretee ?

A

Embryon avec LCC > 7mm sans activité cardiaque

Sac gesta > 25mm sans embryon

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24
Q

Si GLI à echo faire :

A

hCG
si augm = evolutive
Si dim = arretee
Si stagne = GEU +++

Si >3510 sans sac gesta visible = GEU +++

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25
Cause + freq metrorragies 1er T ?
FCSP
26
PEC môle hydatiforme ?
``` Aspiration + anapath Echo j7 j14 Surveillance decroissance hcg Suivi pdt 6 mois Pas grossesse dans l’année ```
27
Causes metrorragies 3e T ?
``` HRP Placenta praevia Hematome decidual marginal Hemorragie benkiser Rupture uterine ```
28
Clinique HRP ?
Douleur coup de poignar Sang noir peu abondant Utérus de bois
29
Clinique placenta praevia?
Sang rouge abondant | Faire echo endo + abdo avant TV +++++
30
FR placenta praevia ?
Tabac Utérus cicatriciel Malformations
31
Def pré eclampsie ?
PAS >140 ou PAD >90 | + protU > 0,3g/24h ou ++ à BU
32
Signes pre eclampsie sévère ?
PAS >160 ou PAD >110 ProtU >3g/24h Creat >135 ou oligurie HELLP synd (anemie, cytolyse hep, thrombopenie) Phosphenes, myodesopsies, acouphènes, céphalées, ROT polycinetiques, OAP RCIU, oligoamnios, anomalies doppler, HRP
33
FR pre eclampsie ?
Age maternel avance Obesite Primi, primipaternite Atcdt perso ou 1e degrés HTA gravidique ou PE intervalle long entre 2 grossesses Grossesse multiple
34
FR diabete gesta ?
``` IMC > 25 > 35 ans Origine mahgreb, antilles, Asie, afrique SOPK atcdt 1er degrés DT2 atcdt perso diabete gesta ou FCSP ou fœtus macrosome Macrosomie Hydramnios ```
35
Depistage diabete gesta ?
Glyc a jeun 1e T > 1,26 = DT2 0,92-1,26 = diabete gesta <0,92 = contrôle 24-28 SA 24-28 SA: glyc > 0,92 1h après HGPO > 1,8 2H après HGPO > 1,53
36
Def macrosomie
PN > 4000G
37
Risques si dystocie des épaules ?
Fracture clavicule Paralysie plexus brachial Hypoxie
38
Risque neonat diabete gesta ?
MMH HypoG Cardiomyopathie hypertrophique
39
Risques maternels diabete gesta ?
Infections Pre eclampsie atonie utérine
40
Normes glyc si diabete gesta ?
Glyc a jeun< 0,95 1h post prandial < 1,40 2h post prandial < 1,20
41
risques su DT2 mal équilibre pre existant ?
``` Malformations FCSP macrosomie Hydramnios map ```
42
Risques neonat si DT2 pre existant ?
Pareil que diabete gesta + polyglobulie + hypoCa
43
Causes endometrites hémorragiques ?
Rétention placentaire partielle
44
Clinique endometrite aigue ?
J2 J3 du post partum Fievre Douleurs pelviennes Pertes glairo sanglantes nauséabondes
45
Etiologies fievre post partum ?
Montée laiteuse du 3e J +++ Endometrite IU = ECBU + hémocs + PV + ATB proba
46
Prévention MTEV post partum ?
Bas contention Levé precoce Antico preventif Ttt anemie ferriprive (NFS à j2 ++++)
47
Ttt galactophorite ?
Oxacilline PO 10j
48
Interet supplementation vit D à 28 SA?
Prevention hypoCa neonat
49
Délai légal IVG ?
14 SA
50
Indication IVG medicamenteuse ?
< 9SA
51
Modalités IVG medicamenteuse ?
Mifepristone PO | Misoprostol sublingual 36-48h après
52
Modalites IVG instrumentale ?
Medecin seulement Mifepristone ou misoprostol avant Puis aspiration endo uterine
53
Médocs CI pdt grossesse ?
``` Depakine Soriatane Roacutane AVK IEC cyclines FQ Aminosides Sulfamides ```
54
Antiepileptique recommandes ?
Lamictal Keppra Trileptal
55
Risque hémorragies neonat avec ?
Carbamazepine Phenytoine Phenobarbital Par carence vit K
56
AINS CI a partir de ?
24 SA | sauf si pre eclampsie ou RCIU vasculaire = aspirine jusqu’a 35 SA
57
Mesure RCF à partir de
25 SA
58
Bilan pre metho si GEU
NFS Iono bilan renal Bilan hepatique
59
Indications RAI ?
1er consult 6eme et 8eme mois si: Mère - fœtus + ou atcdt transfusion récente
60
``` Patiente vient pour douleurs abdos et aménorrhée Echo : rien Hcg augmente Elle demande une IVG OK ou pas OK ? ```
Pas OK | Éliminer GEU +++++++

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