Grzyby, pierwotniaki, pasożyty Flashcards
(200 cards)
1
Q
Najczęstsza etiologia grzybicy kropidlakowej
A
Aspergillus fumigatus
2
Q
Swoiste antygeny w grzybicy kropidlakowej
A
Galaktomannan
Beta-D-glukan nie jest swoisty, dodatni może być w PJP, kandydozie i aspergilozie, ale ujemny w kryptokokozie
3
Q
Postaci kliniczne zakażenia Aspergillus
A
- Zespoły alergiczne (oskrzela, płuca, zatoki)
- Postać inwazyjna
- Zakażenie powierzchniowe
4
Q
Czym się leczy aspergillozę?
A
Azole
Amfoterycyna B
Echinokandyny
Leczenie chirurgiczne - usuwanie guzków z płuc, zatokJ
5
Q
Jak wygląda aspergilloma na RTG?
A
Okrągła, lita zmiana wewnątrz jamy (Objaw pierścienia)
Objaw torów tramwajowych - rozstrzenie
6
Q
Wysokie IgEc oraz eozynofilia to nie tylko pasożyty i alergie, ale także:
A
aspergilloza, zwłaszcza u pacjenta z mukowiscydozą i astmą:
- RTG klatki
- IgE swoiste w kierunku Aspergillus
- Testy skórne
7
Q
Angioinwazja jest cechą charakterystyczną grzybów z rodzaju:
A
Aspergillus
Mucorales
8
Q
Co to jest blastomykoza?
A
Choroba grzybicza, układowa
Najczęściej pierwotne zapalenie płuc - Może przypominać zapalenie płuc, gruźlicę, nowotwór
Druga postać - zmiany skórne - jak piodermia zgorzelinowa, leiszmanioza, MAC
Są też inne postaci - kości i stawy, układ moczowo-płciowy, postać rozsiana
9
Q
Czym się różnic blastomykoza płucna od histoplazmozy płucnej?
A
W blastomykozie rzadko obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych wnęk, a w histoplazmozie bardzo często
10
Q
Czy można rozpoznać blastomykozę na podstawie objawów?
A
Nie, potrzebny jest posiew i preparat bezpośredni
11
Q
Leczenie blastomykozy
A
Amfoterycyna B
Azole
12
Q
Skąd się bierze blastomykoza? Jak się tym zarazić?
A
Grzyby siedzą w wilgotnej glebie na zadrzewionych terenach w USA
13
Q
Inna nazwa histoplazmozy
A
choroba Darlinga
14
Q
Serowaciejące (lub nieserowaciejące) ziarniniaki z widocznymi depozytami wapnia charakterystyczne są dla:
A
histoplazmozy
15
Q
Leczenie histoplazmozy
A
Jak blastomykozy: Amfoterycyna B i azole
16
Q
Co to jest histoplazmoza?
A
Grzybica wywołana przez Histoplasma capsulatum, grzyba występującego na całym świecie, ale głównie w dolinach rzecznych w USA
Dotyczy głównie płuc + powiększenie węzłów śródpiersiowych + objawy ogólne + objawy pozapłucne (ból stawów, rumień wielopostaciowy, rumień guzowaty)
Wyróżnia się postać ostrą i postaci przewlekłe
Ostra postać płucna wygląda jak zwykłe wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc
Postać przewlekła może przypominać gruźlicę (jeśli jest w płucach, ale może się rozsiać do innych narządów)
Jest też postać skórna, oczna i afrykańska
A postać rozsiana nieleczona jest śmiertelna
17
Q
Odpluwanie złogów wapnia - jaka to choroba?
A
Powikłanie histoplazmozy, w której zajęty węzeł chłonny w klatce piersiowej drenuje się do oskrzela
(w histoplazmozie typowe są zwapnienia)
18
Q
Leczenie kandydozy:
1. Miejscowej
2. Kandydemia
3. ZOMR
4. Zakażenie układu moczowego
A
- Nystatyna
- Echinokandyny, np. kaspofungina
- Amfoterycyna B lub azole (bo echinokandyny słabo penetrują do OUN)
- Amfoterycyna B/azole
19
Q
Który grzyb występuje w postaci grzybni i sferuli?
A
Coccidioides
20
Q
Która choroba nazywana jest pustynnym reumatyzmem?
A
Kokcidioidomykoza
bo wdycha się grzyby, które powodują później zapalenie płuc i objawy pozapłucne - ból stawów, rumień guzowaty; choroba najczęściej występuje w okresie letnim, jak ziemia jest sucha i w powietrzu wraz z pyłem unoszą się grzyby
21
Q
Leczenie kokcydioidomykozy
A
Azole i AmfB
22
Q
Co warunkuje zjadliwość Cryptococcus neoformans?
A
- Otoczka polisacharydowa - blokuje fagocytozę i dopełniacz
- Melanina - stabilizuje błonę komórkową
- Zdolność do wzrostu w temperaturze ciała ssaków (nie wszystkie umieją)
23
Q
Mukormykoza częściej występuje u pacjentów z:
A
- Niedoborem odporności
- Hemochromatozą (grzyb lubi żelazo)
- Kwasicą (grzyb lubi niskie pH, bo wtedy łatwiej o żelazo)
- Leczenie deferoksaminą (paradoksalnie, bo deferoksamina obniża żelazo, ale grzyb zjada sobie deferoksaminę zamiast tego)
24
Q
Z czym często różnicuje się mukormykozę?
A
Z aspergillozą
25
Co rozróżnia mukormykozę od aspergillozy?
W mukormykozie często jest zapalenie zatok
Antygen aspergillusa będzie raczej ujemny
I nie będzie efektu leczenia worikonazolem (np. pacjent leczony profilaktycznie worykonazolem po allogenicznym HSCT choruje na grzybicę - podejrzewać mukormykozę)
26
Pacjent miał cewnik naczyniowy. Zrobiło się zaczerwienienie, naciek i potem czarna blizna. Co to?
Mukormykoza skórna
27
Szerokie strzępki, bardzo mała ilość przegród - to opis którego grzyba?
*Mucorales* - mukormykoza
28
Leczenie mukormykozy
AmfB
Leczenie chirurgiczne
wspomagane leczenie azolami (ale tymi drogimi - np. posakonazol)
29
Czy osoba na wziewnej pentamidynie może mimo wszystko rozwinąć pneumocystozę?
Tak, ale pozapłucną - w węzłach, śledzionie, szpiku itp.
30
Czy mikrosporydioza może się przenosić między ludźmi?
Tak
31
Czy kryptokokoza może się przenosić między ludźmi?
Nie
32
Czym można spróbować poleczyć mikrosporydiozę?
Przede wszystkim trzeba poleczyć przyczynę immunosupresji (HIV)
Można dać albendazol, to jedyne co w Polsce mamy.
Są jeszcze jakieś leki weterynaryjne (fumagilina)
33
Malaria północy to
babeszjoza
34
Jakie są jeszcze, oprócz ukłucia przez kleszcza, drogi transmisji babeszjozy?
Transfuzja krwi
Przeszczep narządu
Droga przezłożyskowa
35
Okres wylęgania babeszjozy
Długi, 1-4 tygodni po kleszczu
a po transfuzji krwi wg niektórych nawet pół roku
36
Powyżej jakiej parazytemii przebieg babeszjozy jest cięższy?
Od 4% w górę
37
Najgorsza wersja babeszjozy to:
*B. divergens* - bardzo wysoka parazytemia (do 80%) i zgon w ciągu kilku dni
38
Jakie są przyczyny zgonu w babeszjozie? (tzn objawy choroby)
ARDS
DIC
Niewydolność wielonarządowa
39
Jak pod mikroskopem wyglądają zarażone babeszją erytrocyty?
Zawierają trofozoity - pleomorficzne pierścienie oraz krzyże maltańskie (tetrady merozoitów)
40
Jak się diagnozuje babeszjozę?
Cienki i gruby rozmaz krwi
PCR
oraz badania laboratoryjne (głównie hemoliza)
41
Jak się leczy babeszjozę?
Nie leczy się bez potwierdzenia choroby i nie leczy się pacjentów bezobjawowych.
podstawowy schemat: azytromycyna + atowakwon
alternatywnie: klindamycyna z chininą (dla np. ciężarnych)
czas leczenia: 6 tygodni, w tym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu ujemnych wyników badań krwi
babeszjoza niestety lubi nawracać; wystarczy 1 zarażony erytrocyt
42
Ryzyko nawrotu babeszjozy jest zwiększone u pacjentów:
z chłoniakiem (leczenie rytuksymabem - do elimianacji zarażenia niezbędne są limfocyty B)
asplenia
AIDS
43
Czy cyklosporoza przenosi się między ludźmi?
Bezpośrednio nie, bo wydalane oocysty nie są inwazyjne
Do zarażenia dochodzi po spożyciu zanieczyszczonej żywności i wody
44
Objawy cyklosporozy:
głównie przewlekła i nawracająca biegunka (niekoniecznie HIV, także małe dzieci)
ale także:
niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego
zespół GBS
reaktywne zapalenie stawów
45
Leczenie cyklosporozy
Biseptol
Alternatywnie ciprofloksacyna (mniej skuteczna)
Nitazoksanid (brak w Europie)
46
Potwierdzenie laboratoryjne cyklosporozy
Badanie mikroskopowe kału kilkukrotnie
Oocysty świecą same w mikroskopie fluorescencyjnym, nie trzeba tego barwić, ale można - metoda Ziehla-Neelsena i Kinyoun
Wynik ujemny 3x - wykluczenie zarażenia
47
Który grzyb produkuje aflatoksyny?
*Aspergillus flavus*, który lubi siedzieć w zatokach
48
Zmiany skórne na fałdzie nosowo-wargowych są charakterystyczne dla której grzybicy?
Kokcydioidomykozy z rozsiewem pozapłucnym
49
Jak wygląda kryptokokoza mózgu w MRI?
liczne, skupione zmiany hiperintensywne w T2, niewzmacniające się w T1, zlokalizowane w zwojach podstawy mózgu i śródmózgowiu
50
Jak w RTG wygląda kryptokokoza płuc?
Wyraźnie odgraniczone, niezwapniałe pojedyncze lub mnogie guzki - sugerują zmianę nowotworową
Możliwe są także rozlane nacieki, wysięk w opłucnej, poszerzenie wnęk
51
Liczne guzki i objaw odwróconego halo w TK są typowe dla
Mukormykozy płucnej
52
Cystoizosporoza wywołana jest przez:
*Cystoisospora belli*
53
Objawy cytoizosporozy
Biegunka przewlekła, zmęczenie, bóle głowy i bóle mięśniowe
Jeśli biegunka trwa ponad 4 tygodnie, potwierdzono obecność pierwotniaka w kale oraz pacjent ma HIV = AIDS
54
Leczenie cytoizosporozy
Zwykle nie trzeba (immunokompetentni)
Ale można poleczyć Biseptolem = skraca czas choroby
alternatywnie ciprofloksacyna, pirymetamina
55
Nietypowy obraz morfologii krwi w cystoizosporozie?
Eozynofilia 🤯
56
Leczenie podtrzymujące w cystoizosporozie u pacjentów z HIV - zasady
Leczenie najpierw Biseptolem przez 10 dni
A potem leczenie podtrzymujące do czasu dobrej kontroli HIV: niewykrywalna wiremia i CD4>200 przez 6 miesięcy
57
Jaką chorobę wywołuje *Entamoeba histolytica*?
Pełzakowicę / amebozę / czerwonkę
58
Grzyby drożdżaki to:
*Candida*
*Cryptococcus*
59
Grzyby strzępkowe - pleśnie to:
*Aspergillus*
*Mucorales*
60
Grzyby dimorficzne (w środowisku pleśnie, w organizmie drożdże) to:
*Histoplasma*
*Blastomyces*
*Coccidioides*
*Sporothrix*
Występują endemicznie w niektórych regionach
61
Bakterie, które udają grzyby to:
*Actinomyces*
*Nocardia*
Tworzą włókienkowate, rozgałęziony struktury
Powodują podostre i przewlekłe choroby skóry, płuc, OUN u osób w immunosupresji - zupełnie jak grzyby
62
Praktyczny podział grzybów:
1. Drożdże
2. Pleśnie
3. Grzyby dimorficzne
4. Dermatofity
5. *Pneumocystis jirovecii*
63
Choroba ogrodników róż to:
Sporotrychoza
Wywołana przez *Sporothrix*
Grzybica podskórna, rozwija się wskutek wniknięcia grzyba przez uszkodzoną skórę.
64
Choroba jaskiniowa to:
Histoplazmoza
65
Pacjent z gorączką, kaszlem, ogólnym osłabieniem od dłuższego czasu. W RTG rozsiane plamiste zacienienia i poszerzone wnęki. Co to może być?
1. Grzyby: histoplazmoza i kokcydioidomykoza; blastomykoza mniej prawdopodobna, bo nie powoduje poszerzenia wnęk płuc
2. Gruźlica
3. Nowotwór
4. Sarkoidoza
66
Która *Candida* jest oporna na amfoterycynę B?
*Candida lusitaniae*
67
Który *Aspergillus* jest oporny na amfoterycynę B?
*Aspergillus terreus*
68
Flukonazol, itrakonazol i worikonazol - które infekcje leczy się tym lekami?
Flukonazol - kandydoza błon śluzowych, kryptokokoza (bez zajęcia OUN), kokcidioidomykoza (nie dla pacjentów z neutropenią)
Itrakonazol - blastomykoza, histoplazmoza, kokcidioidomykoza
Worikonazol - *Aspergillus fumigatus*
Żaden z tych leków nie nadaje się do leczenie mukormykozy, ani do leczenia *C. glabrata*
69
Który azol nadaje się do leczenia mukormykozy?
Posakonazol
70
Echinokandyny są fungobójcze, czy fungostatyczne?
Wobec *Candida* bójcze, a wobec *Aspergillus* statyczne
71
Który lek przeciwgrzybiczy można stosować w ciąży?
AmfB
72
Leczenie amebozy
Metronidazol, tynidazol
Paromomycyna
A w postaci pozajelitowej: chlorochina, doksycyklina, diloksanid
73
Czy trypanosomatoza amerykańska przenosi się tylko przez wektory?
Nie, możliwa transmisja także:
- przezłożyskowo,
- przez transfuzje krwi i transplantację narządów
- przez pokarm i wodę
74
Dwie główne manifestacje trypanosomatozy amerykańskiej (choroby Chagasa):
- choroba serca
- choroba p. pokarmowego
w obu przypadkach pasożyt uszkadza komórki nerwowe
75
Muchówki z rodzaju *Glossina* to potocznie:
Tse-tse
76
Trypanosomatoza afrykańska - która jest częstsza?
*Trypanosoma brucei gambiense* >90%
77
Trypanosomatoza afrykańska może przebiegać jako choroba ostra i przewlekła; są dwie wersje - która jak przebiega?
*T. brucei gambiense* - przewlekła (późne zajęcie OUN, po wielu latach)
*T. brucei rhodesiense* - ostra (wczesne zajęcie OUN)
78
Jak przebiega trypanosomatoza afrykańska?
Typowe są dwie fazy:
wczesna (limfaenopatia, wysypka, obrzęki)
późna (zajęcie OUN - śpiączka, encefalopatia)
79
Które plasmodia preferują stare krwinki czerwone?
*P. malariae*
*P. knowlesi*
80
Które plasmodia preferują młode krwinki / retikulocyty?
*P. vivax* i *P ovale*
81
Które plasmodia zarażają krwinki w każdym wieku?
*P. falciparum*
82
Gorączka co 72h (czwartaczka) jest typowa dla:
*P. malariae*
83
Gorączka co 48h (trzeciaczka) jest typowa dla:
*P. ovalae*
*P. vivax*
84
Gorączka co 24h jest typowa dla:
*P. knowlesi*
85
Tor gorączkowy w zarażeniu *P. falciparum*
zmienny, może być co 72h - wtedy złośliwa trzeciaczka (bo objawy nasilone)
86
Częstotliwość napadów w *P. vivax*
Co 48h - trzeciaczka
87
Częstotliwość napadów w zarażeniu *P ovale*
Co 48h
88
Częstotliwość napadów gorączki w zarażeniu *P malariae*
Co 72h - czwartaczka
89
Częstotliwość napadów w zarażeniu *P falciparum*
Nieregularne
90
Które zarodźce malarii zostawiają hipnozoity - możliwość nawrotów choroby?
*P vivax i P ovale*
91
Które zarodźce malarii zarażają tylko retikulocyty?
*P vivax i P ovale*
92
Które zarodźce zarażają tylko starsze krwinki?
*P malariae*
93
Które zarodźce zarażają wszystkie rodzaje erytrocytów?
*P falciparum*
94
Czynnik genetyczny chroniący przed zarażeniem *P falciparum*
Niedobór G-6-PD
95
Który antygen HLA zmniejsza ryzyko zachorowania na malarię?
HLA-B53
96
Przed zarażeniem P vivax chroni co?
1. Brak antygenu Duffy na erytrocytach wśród mieszkańców Afryki Zachodniej
2. Hemoglobina E
3. Owalocytoza
97
Czy wynik badania w kierunku malarii wyklucza malarię?
Nie. Badania trzeba powtarzać co 6-12 godzin przez kilka dni.
98
Czy dodatni test antygenowy po leczeniu malarii oznacza brak skuteczności?
Nie, może się utrzymać fałszywie dodatni do 2 tygodni po leczeniu
99
Zapobieganie nawrotom *P vivax i P ovale* - jak?
Primachina przez 14 dni
Nie stosować u ciężarnych i niemowląt <6mż
U osób z niedoborem G6PD ostrożnie - można dawać raz w tygodniu przez 8 tygodni
100
Leki na malarię dla ciężarnej w pierwszym trymestrze ciąży
Meflochina/chinina + klindamycyna
101
Jaki test zrobić pacjentowi przed leczeniem malarii prymachiną?
Test w kierunku niedoboru G6PD - ryzyko ostrej hemolizy
102
Co wywołuje gorączkę Katayama?
*Schisosoma japonicum i S mansoni*
103
Śpiączka afrykańska - przyczyny
Śpiączka wywoływana przez *T. rhodesiense i T. gambiense* różnią się między sobą pod względem objawów i przebiegu klinicznego.
104
objaw Winterbottoma – powiększenie węzłów karkowych - w jakiej chorobie?
Śpiączka gambijska, wersja śpiączki afrykańskiej - trypanosomozy
105
Rozpoznanie trypanosomozy
Rozpoznanie choroby stawiane jest po stwierdzeniu obecności pasożyta w badaniu mikroskopowym rozmazu krwi, osadu płynu mózgowo-rdzeniowego, bioptatu szankra lub węzła chłonnego. Świdrowce wykrywa się na podstawie badania serologicznego (lateksowe testy aglutynacji, metody immunofluorescencyjne, ELISA)
106
Co przenoszą muchy tse-tse?
Muchy te są ostatecznymi żywicielami świdrowców i przenoszą wywoływane przez nie choroby:
Glossina palpalis – śpiączka afrykańska
Glossina morsitans – nagana
Muchy tse-tse przenoszą również zarodźca malarycznego
107
Co wywołuje chorobę która się nazywa nagana?
Przyczyną choroby są 3 gatunki świdrowców:
Trypanosoma brucei – świdrowiec nagany
Trypanosoma congolense
Trypanosoma vivax
108
Co to jest choroba Chagasa?
tropikalna pasożytnicza choroba człowieka i zwierząt, spotykana w obydwu Amerykach, szczególnie w krajach Ameryki Południowej. Patogenem wywołującym chorobę Chagasa jest świdrowiec *Trypanosoma cruzi*
109
Co przenosi *Trypanosoma cruzi*?
krwiopijne pluskwiaki z podrodziny Triatominae (rodzina Reduviidae). Owady te znane są pod różnymi nazwami w różnych krajach, niektóre z tych nazw to benchuca, vinchuca, „całujący robak”, chipo i barbeiro
110
Co to jest objaw Romañy (w testach nazywany objawem Romana)?
Objaw Romañy – to właściwie zespół objawów wczesnej fazy zarażenia w chorobie Chagasa. Występuje on, gdy pierwotniak Trypanosoma cruzi dostał się do organizmu przez śluzówkę oka, a w jego skład wchodzą:
jednostronny obrzęk dookoła oka i obrzęk powieki
zapalenia spojówek
powiększenie węzłów chłonnych leżących dookoła ucha.
111
Objawy choroby Chagasa
Na obraz kliniczny choroby składają się:
-objawy neurologiczne wynikające z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (demencja)
-choroba mięśnia sercowego
-patologiczne poszerzenie światła jelita (przede wszystkim grubego) i przełyku, czyli odpowiednio, megacolon i megaesophagus.
112
Który zarodziec malarii dominuje w Ameryce Środkowej i Południowej?
*Plasmodium vivax*
113
Kryteria laboratoryjne potwierdzonej malarii:
1. Rozmaz - obecność zarodźców pod mikroskopem
2. PCR
3. Test antygenowy
114
Podstawa leczenia malarii lekkiej
ACTs - czyli łączona terapia z użyciem artemizyniny (grupa leków) + drugi lek
Nigdy nie wolno stosować artemizynin w monoterapii
alternatywą w leczeniu lekkiej malarii jest:
Malarone
Chinina
Powyższe leki stosuje się doustnie
115
Leczenie malarii ciężkiej
1. Artesunat + doksy/klinda
2. Beta-artemeter + doksy/klinda
3. Chinina + doksy/klinda
leki podaje się parenteralnie (im/iv) do poprawy stanu klinicznego, a potem można leczyć ACTs doustnie
116
Dlaczego w leczeniu malarii stosuje się czasami prymachinę?
Lek kluczowy w zapobieganiu nawrotom przy zarażeniu *P. vivax* i *P. ovale* - działa na hipnozoity
Drugim takim lekiem jest tafenochina
117
Które komórki są zarażane przez sporozoity malarii?
Hepatocyty
118
Które komórki zarażają merozoity zarodźców malarii?
Erytrocyty
119
Cechy charakterystyczne zarażenia *P. malariae*
Subkliniczny przebieg
Wieloletnia parazytemia
Postępująca choroba nerek, zespół nerczycowy
120
Cechy charakterystyczne zarażenia *P. ovale* i *P. vivax*
Nawroty choroby, nawet wiele lat po powrocie z tropików
121
Cechy charakterystyczne zarażenia *P. falciparum*
Gwałtowny, agresywny przebieg
Krótki okres inkubacji (nawet kilka godzin)
122
Najbezpieczniejszy leki przeciwmalaryczny dla kobiet w ciąży:
Meflochina
123
Stosowanie Malarone profilaktycznie - zasady:
1-2 dni przed wyjazdem
przez cały pobyt (zwykle maks 2 miesiące; w CHPL info o 12 tygodniach)
potem tydzień po powrocie
124
Najlepsza profilaktyka przeciwmalaryczna dla cieżarnych:
rezygnacja z wyjazdu
no a jak już naprawdę muszą, to meflochina (niezarejestrowana w Polsce)
125
Jakie badanie jest obowiązkowe przed zastosowaniem prymachiny?
Badanie w kierunku niedoborów G6-PD
126
Dawkowanie artesunatu w ciężkiej malarii
2.4 mg/kg dożylnie trzykrotnie co 12 godzin, następnie co 24 godziny
takie leczenie maks 7 dni, ale lepiej wcześniej przejść na doustne ACTs
Leki doustne podaje się w pełnym kursie, niezależnie od długości leczenia dożylnego
127
Co to jest reakcja Mazzottiego?
reakcje skórne i/lub ogólnoustrojowe o różnym nasileniu oraz reakcje okulistyczne, prawdopodobnie spowodowane odczynami zapalnymi spowodowanymi rozpadem martwych mikrofilarii w leczeniu onchocerkozy
128
Co to są plamki Schüffnera?
Plamki Schüffnera, ziarnistości Schüffnera (ang. Schüffner dots) – drobne, czerwone ziarenka obecne w cytoplazmie erytrocytów zarażonych zarodźcem, charakterystyczne dla zarażeń *Plasmodium vivax* i *Plasmodium ovale*.
129
Lek przeciwmalaryczny, który obniża próg drgawkowy i w związku z tym jest przeciwwskazany u pacjentów z wywiadem drgawek oraz jest niewskazany u osób nurkujących głęboko z butlą (bo objawy niepożądane mogą przypominać chorobę głębokościową)
Meflochina
130
Fazy zarażenia *Strongyloides stercoralis*
skórna
jelitowa
płucna
131
Lecznie strongyloidozy (węgorczycy)
iwermektyna
albendazol 2x400mg przez 3 dni
132
Pacjent, który podróżował do tropików, przed podjęciem leczenia immunosupresyjnego powinien być zbadany w kierunku
Węgorczycy / strongyloidozy
Immunosupresja może spowodować hiperwirulentną postać choroby
133
Fazy zarażenia włośniem (*Trichinella*)
Jelitowa
Inwazyjna
Mięśniowa
134
Różnicowanie strongyloidozy:
Postać jelitowa:
- pełzakowica jelitowa
- giardioza
- balantidioza
- cyklosporoza
- cystoizosporoza
- kryptosporydioza
- mikrosporydioza
- zarażenia tęgoryjcami
- glistnica
- włosogłówczyca / trichuroza
Postać płucna:
- wuszererioza
- brugioza
- schistosomoza
- glistnica larwalna
- toksokaroza
- zarażenia tęgoryjcami
Postać skórna:
- tęgoryjce nieswoiste dla człowieka - np. *Ancylostoma brasiliense*
- tęgoryjczyca (ankylostomoza lub nekatoroza)
135
Inna nazwa włosogłówczycy
Trichuroza
136
Żółtobrązowe jajo o beczułkowatym kształcie i przezroczystych czopach biegunowych jest charakterystyczne dla
*Trichuris trichiura*
137
Turysta, który grał w siatkówkę na plaży w Rio de Janerio, przychodzi z serpentynowatą swędzącą zmianą na stopie. Co to jest prawdopodobnie?
Tęgoryjczyca (ankylostomoza lub nekatoroza)
do różnicowania z
- tęgoryjce nieswoiste dla człowieka - np. *Ancylostoma brasiliense*
- strongyloidoza
138
Do zarażenia pasożytem *Anisakis* dochodzi poprzez:
Spożycie surowych ryb i owoców morza
139
Leiszmanioza trzewna - etiologia:
*L. infantum/chagasi*
*L. donovani*
140
Leiszmanioza skórna - etiologia:
*L. major*
*L. tropica*
141
Cykl życiowy *Schistosoma*
1. Jaja wydalane z kałem lub moczem zarażonego człowieka trafiają do wody
2. W wodzie miracydia zjada ślimak - żywiciel pośredni
3. Uwalniane są cerkarie, które wnikają przez skórę gubiąc ogonek jak plemnik
4. Pasożyt trafia do krążenia wrotnego, a potem pełza po organizmie trafiając do różnych tkanek.
142
Zespół Katayama - przyczyna i objawy:
Schistosoma dojrzała i się rozmnaża produkując jaja
Powstają reakcje immunologiczne na te jaja - gorączka, limfadenopatia, hepatomegalia, czasami nawet wstrząs, śpiączka i śmierć
Trwają kilka dni-tygodni i ustępują
143
Która *Schistosoma* lubi siedzieć w pęcherzu moczowym?
*S. haematobium*
144
Która *Schistosoma* składa jaja w naczyniach krezkowych?
*S. mansoni* oraz *S. japonicum*
145
Świąd pływaków - wysypka skórna po pływaniu w słodkiej wodzie z silnym świądem, utrzymująca się do około tygodnia, to która choroba pasożytnicza?
Schistosomatoza - pasożyt wnika przez skórę
146
Po tym, jak minie świąd pływaka i następnie minie zespół Katayama, jakie mogą być kolejne objawy schistosomatozy?
Przewlekła schistosomatoza, wynikająca z obecności jaj pasożyta w tkankach i reakcji organizmu - tworzenia ziarniniaków w narządach:
- przewlekłe bóle brzucha, zabrzenia wchłaniania, uszkodzenie ściany jelit
- włóknienie żył układu wrotnego, nadciśnienie wrotne
- włóknienie naczyń w płucach (jak się tam dostaną)
- uszkodzenie pęcherza, moczowodów, nerek
- neuroschistosomatoza
147
Która *Schistosoma* powoduje chorobę ziarniniakową mózgu?
*S. japonicum*
148
Która *Schistosoma* powoduje chorobę ziarniniakową rdzenia kręgowego?
*S. haematobium* i *S. mansoni*
149
Leczenie zespołu Katayama
Ostra schistosomatoza - obecne młode formy pasożyta, mniej wrażliwe na lek, dlatego leczenie trzeba powtórzyć po kilku tygoniach
1. Prazykwantel 1-2 dawki
2. Leki przeciwkrzepliwe
3. GKS
150
Które *Schistosomy* migrują do naczyń krezkowych jelita grubego?
*S. mansoni*
151
Które *Schistosomy* migrują do naczyń krezkowych jelita cienkiego?
*S. japonicum*
*S. mekongi*
152
Okres wylęgania schistosomatozy
Kilka tygodni
Wg starych pytań z PES: między 4. a 7. tygodniem.
153
Spożycie metacerkarii z rybami słodkowodnymi może być powodem zarażenia:
*Clonorhis sinensis, Opistorchis viverrini*
154
Spożycie metacerkarii z krabami może być powodem zarażenia:
*Paragonimus westermani*
155
Spożycie surowych ryb i owoców morza może być powodem zarażenia:
*Anisakis*
ale w starych testach jest że tylko surowe mięso ryb,
w książce ryby i inne surowe z morza
156
Wektor dla *Onchocerca volvulus* to:
Meszka z rodzaju *Simulium* - black fly
157
Pacjent z pogorszeniem widzenia, guzkami podskórnymi na ramionach, odbarwieniami na skórze podudzi, znacznie powiększonymi węzłami chłonnymi pachwinowymi. Niedawno był na wycieczce nad wodospadem Salto Angel w Wenezueli. Na co jest chory?
Onchocerkoza
Filarioza wywołana przez *Onchocerka volvulus* przenoszona przez meszki black fly
158
Ślepota rzeczna to:
Onchocerkoza
159
Jedna z głównych przyczyn ślepoty w krajach tropikalnych:
onchocerkoza
160
Migrujący, bolesny obrzęk tkanek miękkich (obrzęk kalabarski) z eozynofilią i wysokim IgE jest patognomoniczny dla której choroby?
Loaoza
161
Które mikrofilarie są bardziej aktywne w nocy?
*Wuchereria bancrofti*
*Brugia*
162
Które mikrofilarie są bardziej aktywne w dzień?
*Loa loa*
163
Filarie limfatyczne to:
*Brugia*
*Wuchereria*
164
Filarie podskórne:
*Loa loa*
*Onchocerca*
*Mansonella*
*Dracunculus medinesis*
165
Loaoza to choroba głównie którego narządu?
Oka
166
Co przenosi filarie *Loa loa*?
bąki ślepaki z rodzaju *Chrysops*
167
Tasiemiec uzbrojony to:
*Taenia solium*
168
Tasiemiec uzbrojony jest w którym mięsie?
Wieprzowinie
169
Neurocysticerkoza to efekt zarażenia czym i jak?
*Taenia solium* - zjedzenie jaj bezpośrednio - człowiek staje się żywicielem pośrednim
w przypadku zjedzenia wieprzowiny człowiek jest żywicielem ostatecznym
170
Tasiemiec z wołowiny to:
*Taenia saginata*
171
Ból brzucha w tasiemczycy. Lokalizacja i związek z posiłkami:
Nadbrzusze/śródbrzusze
Najgorszy rano
Ustępuje po posiłku
172
Leczenie tasiemczycy:
Prazykwantel - najlepszy, ale w Polsce nie ma, trzeba jechać do Niemiec
Albendazol też może być
173
Zastosowanie iwermektyny:
Strongyloidoza
Filarioza limfatyczna
Świerzb
a postać w kremie jest zarejestrowana do leczenia trądziku różowatego (przewlekła, zapalna chorobą skóry twarzy)
174
Rejestracja mebendazolu w Polsce - wskazania
Owsica
Glista ludzka
Tęgoryjce
Włosogłówka
175
Rejestracja albendazolu w Polsce - wskazania
Owsica
Glista ludzka
Tęgoryjce
Włosogłówka - do tego miejsca tak jak mebendazol, plus:
Strongyloidoza
Tasiemczyca
176
Glista psia to inaczej
*Toxocara canis*
177
Tasiemiec psi to inaczej:
*Dipylidium caninum* wywołujący dipyloidozę
ale w literaturze anglojęzycznej "dog tapeworm" to także *Echinococcus granulosus*
178
Pasteż mający bliski kontakt z psami, które zjadają wnętrzności owiec może być zarażony którym pasożytem?
*Echinococcus granulosus*
dlatego psy nie powinny jeść surowego mięsai powinny być regularnie odrobaczane
179
Tasiemiec lisi to inaczej:
*Echinococcus multilocularis*
180
Stopniowy wzrost pojedynczej cysty, która rośnie przez nawet 15 lat zanim da jakieś objawy jest typowy dla:
*Echinococcus granulosus*
181
Stopniowy wzrost cysty, wokół której tworzą się mniejsze cysty i pęcherze, rozrost jest agresywny, niczym nowotworowy, to typowe dla:
*Echinococcus multilocularis*
182
Profilaktyka filarioz polega na:
Ograniczeniu populacji komarów
Profilaktycznym stosowaniu DEC - istnieje sól kuchenna z dodatkiem DEC. Za każdym razem jak ludzie solą, zjadają trochę DEC, co zmniejsza ładunek mikrofilarii w ich organizmach - zupełnie jak jodowanie soli w Polsce zapobiega chorobom tarczycy, tam do soli dodaje się DEC
183
Największy spotykany nicień zarażający człowieka, osiągający długość nawet 120cm to:
*Dracunculus medinensis*
184
Drakunkuloza to filarioza. W jej cyklu życiowym ważne są skorupiaki *Cyclops*. Jak dochodzi do zarażenia człowieka?
Picie zanieczyszczonej wody
185
Leczenie drakunkulozy
Chirurgiczne usunięcie robaka z tkanek.
Leki przeciwpasożytnicze nie działają
186
Jak szybko rosną torbiele bąblowcowe w echinokokozie jednojamowej?
do 10 mm na rok
187
Mała torbiel bąblowcowa ma wymiary do:
5 cm
188
W wątrobie pasterza uwidoczniono torbiel z hipoechogennym wnętrzem i cienką ścianą, bez wewnętrznych przegród. Co to jest?
Torbiel CE1 - pierwsze stadium bąblowicy
W torbieli nie są produkowane protoskoleksy
189
W wąrobie pasterza uwidoczniono torbiel z hiperechogennymi przegrodami i torbiele potomne tworzące obraz plastra miodu. Co to jest?
Torbiel CE2 - drugie stadium bąblowicy jednojamowej
190
Pierwsza najczęstsza lokalizacji torbieli bąblowcowych to wątroba. A druga najczęstsza?
Płuca - 20%
191
W wąrobie pasterza uwidoczniono torbiel z hiperechogennymi przegrodami i obraz lilii wodnej. Co to jest?
Torbiel CE1 - trzecie stadium bąblowicy jednojamowej. Na tym etapie rozpoczyna się degeneracja torbieli
W kolejnym etapie CE4 dochodzi do zwiększenia grubości ściany
a w CE5 powstają zwapnienia
192
Leczenie bąblowicy jednojamowej
Zależnie od wyglądu cysty:
Jeśli stara (CE4-CE5) - obserwacja, powtarzanie badań obrazowych i IgG co 3-6 miesięcy
Jeśli aktywna: (CE1,CE2, CE3 a i b) - albendazol 10-15mg/kg przez 3 miesiace lub dłużej
Jeśli są duże, mają cysty satelitarne i grożą pęknięciem (CE2 oraz CE3b) - zabieg chirurgiczny
Jest jeszcze leczenie przezskórne PAIR, zalecane dla młodych i bezpiecznych cyst w krajach, gdzie ludzi nie stać na albendazol
ogólnie, decyzja jak to leczyć jest trudna i nie ma konsensusu
193
Objawy bąblowicy wielojamowej
1/3 - ból brzucha w prawym podżebrzu
1/3 - żółtaczka
1/3 - brak objawów
194
Co zrobić z pacjentem z silnym podejrzeniem bąblowicy wielojamowej / alweokokozy?
Wysłać do ośrodka, który się na tym zna.
195
Jak się klasyfikuje chorobę w alweokokozie?
Jak w nowotworach (w neo jest TNM), a tutaj jest PNM - zmiana pierwotna w wątrobie, N - zajęcie okolicznych narządów; M - przerzuty odległe
196
Charakterystyczny obraz badania hist-pat w alweokokozie?
PAS-dodatnie pęcherzykowate struktury (barwią się na purpurowo)
197
Co to jest hymenolepioza?
Tasiemczyca, dotyczy głównie mały dzieci z biednych ciepłych krajów
198
Difylobotrioza - co to i skąd się bierze?
Tasiemczyca z krajów północy
Zarażenie przez zjedzenie surowych ryb słodkowodnych lub ich ikry
Charakterystyczny objaw - niedobór B12
199
W Polsce najczęściej identyfikowanym czynnikiem etiologicznym odzwierzęcej grzybicy owłosionej skóry głowy jest/są:
*Microsporum canis*
*Trichophyton mentagrophytes* var. granulosum
200
Co to jest strongyloidoza?
Węgorczyca (strongyloidoza, łac. strongyloidosis, ang. strongyloidiasis) – choroba pasożytnicza wywołana przez nicienia węgorka jelitowego (*Strongyloides stercoralis*), który cały cykl rozwojowy może odbyć w organizmie człowieka, może więc wskutek autozakażenia doprowadzać do wieloletniego przebiegu choroby
