Guia DM

Question 1

Cuales son los puntos clave de la guia de DM?

Answer 1

1) Prevención
2) Rastreo y dx
3) Educacion diabetológica para el automanejo
4) Metas de tratamiento
5) Tratamiento

Question 2

Cuales son los métodos utilizados en el rastreo y dx de la DM?

Answer 2

Glucemia en ayunas
Glucemia plasmatica al azar
Tolerancia oral a la glucosa
Hb glicosilada

Question 3

En quienes está indicado la glucemia en ayunas como rastreo?

Answer 3

Población general: a partir de 45 años

Con al menos un FR: antes de los 45 años.

Question 4

Cuales son los FR para desarrollar DM2?

Answer 4

Familiar de 1º grado c/ DM2
Mujer con antecedente de DM gestacional
Sobrepeso u obesidad
Enfermedad CV establecida
SOP

Question 5

Que valor se considera como normal una glucemia en ayunas?

Answer 5

S/ FR: < 110

C/ FR: <100

Question 6

Que valor se considera como prediabetes (glucemia en ayunas alterada) una glucemia en ayunas?

Answer 6

S/ FR: 110-125

C/ FR: 100-125

Question 7

Que valor se considera como diabetes una glucemia en ayunas?

Answer 7

> 126

Question 8

Que valor diagnostica diabetes en ena glucemia al azar?

Answer 8

200 + síntomas (polidipsia, pofagia…)

Question 9

Como es el examen de tolerancia oral a la glucosa?

Answer 9

2 determinaciones de glucemia plasmatica

1ª) Glucemia basal en ayunas 8-12hs

2ª) 120´ luego de ingerir 75g de glucosa en 375ml de agua

Question 9

Valores de la PTOG75?

Answer 9

Normal: < 140
Prediabetes (TOG alterada): 140-199
Diabetes: >200

Question 10

Valores de Hb glicosilada?

Answer 10

Normal: <5,7%
Prediabetes: 5,7-6,4%
Diabetes: >6,4%

Question 11

Además de los métodos que evaluan glucemia y Hb glocosilada que otro método conoces para el rastreo de la DM2?

Answer 11

Instrumento Findrisc

Question 12

Que es el instrumento Findrisc?

Answer 12

Un cuestionario para identificar personas con riesgo aumentado de desarrollar DM2 en los siguientes 10 años.

Question 13

Cuales son las variables del instrumento Findrisc?

Answer 13

Edad
IMC
Circunferencia abd
Actividad física
Consumo de frutas y verduras
Uso de antihipertensivos
Antecedentes de glucemia elevada
HF de DM

Question 14

Puntaje y punto de corte del instrumento Findrisc?

Answer 14

El cuestionario puntua de 0 - 26, a partir de 12 - 14 puntos (riesgo moderado) se recomenda pedir glucemia plasmática en ayunas.

Question 15

A que grupos de personas el programa de prevención de la DM2 debe ser orientado?

Answer 15

Prediabetes
-TOG alterada: 140 -199
-glucemia en ayunas alterada: 100/110 - 125

Question 16

Que se indica como prevención de la DM2?

Answer 16

150´ actividad física por semana
-intensidad moderada
-sesiones de 10-75´
-3x semana

Reeducación alimentar

Question 17

Si luego de pasar por el programa de prevención de la DM2 por 6 meses una persona no tiene resultados cual es el proximo paso?

Answer 17

Indicar 500-1700mg/d de metformina

Question 18

Que es la EDAM?

Answer 18

Programa de educación de 10-12 hs dentro del 1º año del dx de DM2

Aborda:
-Mecanismos y FR de la DM
-Control glucémico
-Cuidado con los pies
-Insulinización
-Importancia de la adhesion al tto
-Plan de vacunación

Question 19

Que vacunas son importantes mantener en dia en la DM?

Answer 19

Antigripal anual
Antineumocóccica
Antitetánica

Question 20

Cuales son los 4 pilares (metas) del tratamiento contra DM?

Answer 20

NO fumar
Meta de peso corporal
Meta de control glucémico
Meta de HTA y control de lipidos

Question 21

Cuales son las metas de HTA en el tto de la DM?

Answer 21

140-90 entre 18-79 años
130/80 si ↑ riesgo CV
<150/90 si 80 años que recien empieza tto antihipertensivo

Question 22

Cual es la meta de HB glicosilada?

Answer 22

7%

Question 23

Cuál es la meta de peso corporal en la DM2?

Answer 23

Reducción del 5 al 10% del peso cada 6-12 meses respecto al peso inicial hasta alcanzar la meta.

Question 24

Como se divide el tratamiento farmacológico de la DM2?

Answer 24

Personas **s/ sintomas de hiperglucemia** y personas **c/ sintomas de hiperglucemia**

Question 25

Como es el manejo farmacológico de personas **s/ sintomas de hiperglucemia?**

Answer 25

**Iniciar con metformina** *-si Hb1Ac >2%:* 2 ADO ↓ Falta de resultado en 3-6 meses? **1ª intensificación**: sumar otro ADO ↓ Falta de resultado en 3-6 meses? **2ª intensificación**: sumar otro ADO

Question 26

Que fármacos son usados en la intensificación en mujeres grávidas?

Answer 26

iSGLT2 (empaglifozina) o análogo de GLP1 (liraglutida) *evitar sulfoniruleas?*

Question 27

En que grupo de personas se suma la insulina además de metformina?

Answer 27

Personas con sintomas de hiperglucemia

Question 28

Recomendaciones acerca de la insulinización?

Answer 28

1) Comenzar con NPH antes de dormir 2) Medir glucosa capilar en ayunas diariamente y citar al control en 72hs

Question 29

Cual es la meta de glucemia con la insulinización?

Answer 29

90-130mg/dl -130-180: aumentar en 2UI ->180: aumentar 4UI

Question 30

Una persona presente episodios de hipoglucemia luego de inciar la insulinización, cual es la conducta?

Answer 30

Organizar la alimentación, adecuar tipo y horario de actividad física y **rotar a análogos de insulina de acción lenta**