Guías Semiología Flashcards
(29 cards)
¿Qué es el coma?
Máximo estado de alteración de conciencia , donde no existe alerta, tampoco
respuestas volitivas y de existir algún tipo de respuestas, estas son sólo de
carácter reflejo.
Estado vegetativo
Compromiso de conciencia donde el paciente logra mostrar elementos de
estabilidad en su capacidad de mantener vigilancia o apertura ocular (arousal),
no obstante no se logra evidenciar actividad volitiva o con intención. Los reflejos de tronco y respuestas automativas suelen conservarse, así como ciclos de
sueño-vigilia.
Sopor profundo
Alteración del nivel de conciencia cuantitativo, donde para lograr vigilancia
(apertura ocular) se requiere un estímulo nociceptivo profundo. En algunos casos no se logra la apertura ocular, pero si se logra respuestas volitivas como quejido al dolor, mueca facial dolorosa o respuestas motoras de localización del
dolor.
Sopor medio
Alteración del nivel de conciencia cuantitativo, donde para lograr vigilancia
(apertura ocular) se requiere un estímulo nociceptivo superficial y se debe
permanentemente estimular al paciente para que lo mantenga. Por lo mismo
puede existir fallas en orientación, pruebas atencionales, lenguaje hipofónico e
hipofluente.
Sopor superficial
Alteración del nivel de conciencia cuantitativo, donde para lograr vigilancia
(apertura ocular) se requiere un estímulo verbal o táctil . No es difícil mantener
al paciente despierto mientras se le habla o se le da alguna instrucción. Suele
perder vigilancia si no se le estimula.
Estupor
Forma en que se define algunas fases de los estados de delirium o estados
crepusculares donde lo característico es una reacción de hipomotilidad
generalizada, muchas veces con reducción marcada del lenguaje e interacción
con el medio.
Estado crepuscular
Estado de alteración cualitativa de conciencia donde destaca un estrechamiento de la conciencia y exaltación, donde el pensamiento y la actividad psíquica del sujeto se concentra sólo en aquello que tiene relación con su rabia, su angustia, su odio o su éxtasis. Puede tener alteraciones de la percepción. Un ejemplo clásico es el “apremio por el alta”
Mutismo akinético
Estado de alteración de conciencia donde lo principal es una falta marcada o
completa de la iniciación de respuestas verbales o motoras frente a estímulos.
Se considera una expresión máxima de los defectos con apatía. Puede existir
fijación visual, movimientos de los ojos en respuesta a estímulos auditivos y
respuestas motoras lentas ante órdenes repetidas.
Estado confusional
Condición de alteración cualitativa de conciencia donde predominan las fallas de
atención y orientación, generalmente fluctuantes y transitorias.
Delirium
Subtipo de compromiso confusional, donde además existen alteraciones de la percepción con alucinaciones, ilusiones e ideas deliriosas y muchas veces agitación psicomotora e inversión de ciclo sueño-vigilia.
¿Qué buscamos en el paciente en coma?
Patrón respiratorio, reflejos de tronco (fotomotor, corneal, oculocefálicos, oculovestibulares y faríngeo) y respuesta motora (decorticación o decerebración)
¿Qué lesión caracteriza una respiración de Cheyne-Stoke?
Lesión en diencéfalo
¿Qué lesión caracteriza una respiración tipo hiperventilación?
Lesión a nivel de mesencéfalo
¿Qué lesión caracteriza una respiración apneústica?
Lesión pontina baja
¿Qué lesión caracteriza una respiración de cluster?
Lesión pontina alta
¿Qué lesión caracteriza una respiración atáxica?
Lesión bulbar
¿Qué asegura indemnidad del reflejofotomotor en un paciente comatoso?
Integración de aferencia (II par) y eferencia (III par) indemne ocurre a nivel tectal del mesencéfalo (núcleos pretectales y núcleo edinger westphal)
¿En qué nos fijamos respecto a las respuestas pupilares en un paciente comatoso?
1) Isocoria/Anisocoria
2) Reactividad
3) Miosis/Midriasis
¿Qué hay en un coma metabólico?
Anisocoria|Arreactividad|Miosis
¿Qué hay en un coma diencefálico?
Isocoria|Reactividad|Miosis (hemiplejía contralateral a miosis dirige a tálamo)
¿Qué hay en un coma mesencefálico? (pretectal)
Isocoria|Arreactividad (contracción y dilatación sin estimulo luminoso)|Midriasis
¿Qué hay en un coma mesencefálico? (tegmento)
Anisocoria|Arreactividad (pupilas en posición media y fija)|Midriasis unilateral
¿Qué hay en un coma Uncal Mesencefálico lateral?
Anisocoria|Arreactividad|Midriasis unilateral y pupila midriática localiza lesión
¿Qué hay en un coma pontino?
Isocoria|Arreactividad|Puntiforme(miosis)
