Guide #7 Flashcards
(35 cards)
Qu’est-ce qu’une étude expérimentale?
Modèle d’étude qui permet de comparer des traitements ou des interventions en comparant un groupe d’individus assignés au traitement étudié à un autre groupe d’individus non assignés au traitement étudié.
Nommez différentes catégories d’essais expérimentaux:
- Essai explicatif et essai pragmatique
- Essai clinique et essai terrain, communautaire
- Essai en parallèle et étude en croisé
- Essai contrôlé randomisé et quasi expérimentale
Qu’est-ce qu’un essai explicatif?
Étude qui vise à comprendre le mécanisme d’action d’une intervention, déterminer si l’intervention peut fonctionner dans des conditions idéales.
À quoi les essais explicatifs s’intéressent-ils particulièrement?
- À l’efficacité de l’intervention dans un cadre contrôlé
- Priorité donnée à la validité INTERNE, pour garantir que les résultats sont dus à l’intervention et non à d’autres facteurs
À quoi les essais pragmatiques s’intéressent-ils particulièrement?
- À l’effectivité de l’intervention, donc sa capacité à produire des effets bénéfiques dans la pratique courante
- Priorité donnée à la validité EXTERNE, pour généraliser les résultats
Qu’est-ce qu’un essai pragmatique?
Étude qui vise à évaluer si l’intervention fonctionne dans des conditions de soins habituels et informer les décisions de santé dans le monde réel.
Qu’est-ce qu’un essai clinique?
Étude menée dans un environnement clinique, souvent avec des patients malades, pour tester une intervention thérapeutique (comme un médicament ou une procédure médicale).
Qu’est-ce qu’un essai de terrain?
Un cadre d’étude généralement réalisé en dehors du cadre clinique traditionnel, visant des populations saines ou à risque dans leur environnement naturel pour tester des interventions préventives (comme des vaccinations ou des programmes de santé publique).
Qu’est-ce qu’un essai communautaire?
C’est une sorte d’essai de terrain. On parle d’essai communautaire (community trial) si l’intervention est appliquée à une population ou à une communauté entière.
Qu’est-ce qu’une étude en parallèle?
Étude en parallèle : étude dans laquelle chaque participant est exposé à un seul traitement (soit l’intervention étudiée, soit le contrôle). Les groupes sont suivis simultanément, mais séparément, et les résultats sont comparés entre les groupes.
Quels sont les avantages des études en parallèle?
o Simple à mettre en oeuvre
o Meilleur contrôle des données manquantes
o Limite les effets de contamination
Quels sont les désavantages des études en parallèle?
x Influence possible de la variabilité individuelle
x Nécessite plus de sujets
x Plus coûteuse
Qu’est-ce qu’une étude en croisé?
Étude dans laquelle chaque participant reçoit successivement les deux interventions (l’intervention étudiée et le contrôle), selon un ordre défini aléatoirement. Entre les deux périodes de traitement, un sevrage (washout period) est souvent prévu pour éviter que l’effet du premier traitement n’influence les résultats du second. Chaque participant sert de son propre contrôle, ce qui réduit la variabilité interindividuelle.
Quels sont les avantages d’une étude en croisé?
o Compare le sujet à lui-même (particulièrement intéressant pour les issus subjectives avec une forte variabilité interindividuelle)
o Nécessite moins de sujets
o Moins couteuse
Quels sont les inconvénients d’une étude en croisé?
x Analyse statistique plus complexe
x Résultats fortement influencés par les sujets perdus de vue
x Risque d’effet résiduel = persistance de l’effet du 1er traitement pendant la période du 2e traitement
x Non adapté aux interventions ayant des effets durables ou irréversibles (chirurgies, vaccins, etc.)
Qu’est-ce qu’un essai contrôlé randomisé?
Type spécifique d’essai expérimental dans lequel les participants sont répartis aléatoirement dans des groupes pour comparer l’intervention à un contrôle (placebo ou traitement standard).
Les essais contrôlés randomisés sont considérés comme le devis de référence (gold standard) pour établir une relation de causalité entre une intervention et ses résultats.
Qu’est-ce qu’une étude quasi-expérimentale?
Modèle d’étude dans laquelle l’intervention est contrôlée, mais sans randomisation stricte. L’assignation aux groupes d’exposition n’est pas aléatoire, mais influencée par un facteur autre que le hasard, tel que des caractéristiques démographiques ou géographiques. Ce facteur d’assignation est choisi de manière à ne pas être suspecté d’affecter directement l’issue étudiée.
À l’exception de l’effet réel de l’intervention, quels 3 éléments peuvent influencer la réponse d’un patient?
1) Histoire naturelle de la maladie
2) Effet placebo
3) Effet de l’attention accordée au sujet
Que veut dire la notion d’équilibre pronostique?
Ce concept fait référence à l’idée que, au début, mais aussi tout au long de l’étude, les groupes comparés devraient présenter une probabilité de base similaire d’atteindre l’issue étudiée. Autrement dit, les groupes devraient être similaires en termes de caractéristiques (comme l’âge, les comorbidités, les antécédents médicaux, etc.) ou facteurs pouvant influencer l’issue de l’étude (comme les cointerventions reçues).
Nommez 2 aspects méthodologiques indispensables à une étude expérimentale.
- Randomisation
- Aveuglement
Quelles sont les principales catégories de biais prévenues par la randomisation?
Biais de sélection et biais de confusion
Quelles sont les limites de la randomisation?
- Imprévisibilité des petits échantillons : lorsque le nombre de participants est restreint, la randomisation peut ne pas assurer un équilibre pronostique parfait entre les groupes.
- Risques liés à l’attrition : Si des participants quittent l’étude de manière disproportionnée dans un groupe (après la randomisation), cela peut rompre l’équilibre pronostique obtenu au départ par la randomisation.
- Dépendance aux analyses appropriées : Certaines méthodes de randomisation (comme la randomisation en grappes) nécessitent des analyses statistiques spécifiques pour ajuster les résultats en fonction de la dépendance entre les données.
Nommez 4 types de randomisation.
1) Randomisation simple
2) Randomisation stratifiée
3) Randomisation en blocs
4) Randomisation en grappes
Pour chaque sous-type de randomisation, nommez:
. Principe
. Avantages
. Limites
. Utilisation typique
RANDOMISATION SIMPLE
. Principe: Assignation aléatoire individuelle à chaque groupe
. Avantages: Facile à mettre en oeuvre, rapide
. Limites: Peut ne pas assurer un équilibre parfait dans les petits échantillons
. Utilisation typique: Études de grandes tailles avec des effectifs élevés
