Guillain - Barré Flashcards
(31 cards)
Qué es el sx de guillain-barré
Polirradiculoneuropatía aguda autoinmune que afecta nervios periféricos y raíces nerviosas de la médula espinal por mimetismo molecular entre antígenos microbianos y antígenos de los nervios
Etiología del guillain-barré
Anticuerpos IgG contra gangliósidos (Anti-GM1) por mimetismo molecular
Patógenos causantes de Sx de guillain-barré
- Campylobacter jejuni (20-50%)
- CMV (5-22%)
- Haemophilus influenzae (2-13%)
Causa más frecuente de parálisis flácida
Sx de guillain-barré
Incidencia de sx guillain-barré
0.6 - 4 casos por cada 100K
Picos de presentación en sx de guillain-barré
- Adulto joven (15-34 años)
- Ancianos (60-74)
% de casos de sx de guillain-barré qué están precedidos por una infección o vacuna de influenza
66%
Cuántos días después de que se presente la exposición a un estímulo inmune o infección, se presenta el sx de guillain-barré
7 a 14 días
En antecedente de vacuna de influenza, cuánto tiempo después se puede presentar el sx de guillain-barré
2 a 7 semanas después
Criterios clínicos requeridos a para el Dx de sx de guillain-barré según Criterios Clínicos de Asbury y Cornblath
-Debilidad progresiva en más de una extremidad
-Arreflexia o hiporreflexia osteotendinosa
Hallazgos que apoyan el dx:
Progresión de síntomas
Simetría en síntomas
Síntomas o signos sensitivos leves
Afección de nervios craneales
Disautonomías
Dolor
Variante más común en sx de guillain-barré
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PIDA)
Predominan síntomas motores y es de buen pronóstico
Triada de Sx de Miller-Fisher
Oftalmoplejía, ataxia, arreflexia
Dx de Sx de guillain-barré
Clínico
En el sx de guillain-barré, después de 1 semana de inicio de síntomas, qué estudio se hace?
Electroneuromiografía
En el sx de guillain-barré, en la 2da semana de síntomas, qué estudio se hace?
LCR con disociación albumino-citológica (celularidad normal y aumento de proteínas)
Escala de Hughes de incapacidad en sx de guillain-barré
0 sin discapacidad
1 SyS menores, puede correr
2 camina 10 metros sin ayuda
3 camina 10 metros con ayuda
4 confinado a cama
5 ocupa asistencia respiratoria
6 muerte
Factores de mal pronóstico en sx de guillain-barré
> 68 años, Progresión rápida, infección, por Campylobacter o CMV, alto grado de discapacidad
A los cuántos días alcanzan su capacidad máxima, meseta y recuperación las manifestaciones del sx de guillain-barré
12 días
28 días con mejoría
200 días
Los anticuerpos séricos IgG contra GQ1b son útiles para el Dx de:
Sx de Miller-Fisher
Tx de primera elección en sx de guillain-barré
Inmunoglobulina IV 2 g/kg, iniciar en los primeros 5 días desde el inicio de los síntomas. Considerar aplicación hasta 4 semanas después
Tx de 2da elección en sx de guillain-barré
Plasmaféresis, más efectivo dentro de primeros 7 días del déficit motor
Orden de sesiones en plasmaféresis (en sx de guillain-barré)
5 sesiones con recambio de 2 a 3 Lt de plasma según IMC en 2 semanas.
Escala Hughes 3 a 5: 4 sesiones
Escala Hughes 0 a 2: 2 sesiones
Se debe combinar la IgG IV y plasmaféresis en tx de Sx de guillain-barré. Verdadero o falso?
FALSO
Manejo farmacológico del dolor en sx de guillain-barré
Paracetamol, AINE’s, gabapentina, CBZ
