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Gynéco Onco Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Nommez deux mutations retrouvées dans le HGSO

A

P53

Ki-67

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Q

Quel est le risque à vie de faire un HGSO si tu est BRCA 1 vs BRCA 2

A

BRCA1 40%

BRCA2 20%

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Q

Combien de cancer occulte découvre-t-on en faisant une SOB prophylactique dans la population BRCA?

A

5-15% ou 2 à 9% selon les sources

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4
Q

La LT ou Salpingectomie opportuniste diminue quels types de cancer de l’ovaire?

A

Endometriode et cellules claires de 50%
(Découlent des lésions endometriose)

Haut grade séreux ovaire 30%

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5
Q

Les COC diminuent le risque de cancer de l’ovaire de combien de % a chaque année d’utilisation?

A

5 à 8% par année

Pour 50% à 10 ans

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6
Q

Nommez deux médicaments autre que les COC qui diminue le cancer de l’ovaire

A

MTF

ASA

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7
Q

Nommez la mutation génétique et le chromosome associé au syndrome LiFraumeni

A

P53

Chromosome 17

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8
Q

Nommez le diagnostique le plus problable d’un écoulement mammaire spontané

  • laiteux
  • claire comme eau
  • sanguinolent
A
  • laiteux: adénome pituitaire, grossesse ou COC
  • clair comme eau: ductal carcinoma (30-50% cancer)
  • sanguinolent: ductal papilloma (25% cancer)
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9
Q

Nommez la mutation génétique associée au syndrome de Cowden

A

PTEN

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10
Q

Nommez un exemple de prévention primaire, secondaire et tertiaire.

A

Primaire (prevenir): gardasil
Secondaire (detecter): pap test, mammo
Tertiaire (traiter): colpo

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11
Q

Quel est le risque à vie de faire un cancer du col avec et sans dépistage?

A

Avec: 1%
Sans: 5%

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12
Q

Quels sont les caractéristiques histologiques de l’Adenoma malignum?

A 
Adénocarcinome
Endophytique
Ressemble a kyste Naboth
Bien différencié
Muccine +++
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13
Q

Qui sont les VPH haut risque?

A 
16 (55% épidermoïde)
18 (40% adenocarcinome)
31-33-35
45
52-58
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14
Q

FdR de neo col

A

COC (RR1.9)
VPH (RR 60)
Tabac
Coinfection VIH

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15
Q

Quelles sont les indications de CEC?

A

ZT type 2 ou 3
AGC
HSIL et > 45 ans

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16
Q

Quelles sont les indications de LEEP?

A 
Discordance PAP et colpo
AIS
HSIL au pap et colpo insatisfaisante
CEC = HSIL
Suspicion microinvasion même si biopsie = CNI 3
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17
Q

Quelle est la triade classique de cancer du col?

A

Sciatalgie
Œdème mi’s
Hydronephrose

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18
Q

Quel est le taux d’échec du LEEP?

A

10%

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19
Q

Quel est le principal facteur de pronostic du neo du col?

A

Atteinte ganglionnaire

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20
Q

Quels sont les organes les plus touchés par la radiothérapie?

A

Ovaire > reins > grêle > côlon/rectum/vessie > vagin > uretères

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21
Q

Quel est le risque de transformation d’un CIN III en cancer?

A

> 12%

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22
Q

Quelles sont les CI à l’exenteration?

A

Maladie au delà du pelvic side wall
Nodule pulmonaire
Maladie paraAo
MCAS sévère

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23
Q

Quel est le risque à vie d’un neo endometre?

A

3%

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24
Q

Quels sont les 4 cancers les plus fréquents chez la femme?

A
  1. Sein
  2. Poumon
  3. Colorectal
  4. Endomètre
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25
Quelle est la mutation retrouvée dans le neo de l'endomètre type 1 (estrogene dépendant)?
PTEN - bien differencié
26
Quelle est la mutation retrouvée dans le neo de l'endomètre type 2 (estrogene indépendant)?
P53 - mal differentié
27
Combien de femmes avec tamoxifene vont développer neo endometre?
RR3 | 119 /100 000 femmes
28
Quelle est la sensibilité de la EBx pour hyperplasie et neo endometre?
80% hyperplasie | 90% neo endometre
29
Quel pourcentage des HNPCC avec neo endometre auront tumeur synchrone a l'ovaire?
30%
30
En présence d'une hyperplasie sans atypique, quel est le % de régression avec stérilet?
84%
31
En présente d'un EIN, quel pourcentage auront un cancer a la pathologie post chirurgie?
60% - 40% endometrioide gr 1 - 3% stade avancé avec gg
32
Quel est le meilleur facteur de pronostic du neo endomètre?
Stade FIGO
33
Quelle est la classification moléculaire du neo de l'endomètre?
POLE 10% MMR 30% 50% p53 wild type (dim copy nb) 10% p53 abn (augm copy nb)
34
Neo endomètre | Qui sont les candidates a une preservation fertilité?
Endometrioide gr 1 Pas d'invasion endomètre a l'IRM PR récepteur + Tx= megace +/- mirena
35
Quel est le site principale de métastases du carcinosarcome?
Poumon
36
Vrai ou faux | Il faut faire un prélèvement GG en présence d'un leiomyosarcoma?
Faux, se reprend par voie hematogene GG dans <3% des cas Méta pulm dans 10% des cas Ne répond ni a chimio ni a RT
37
Quel est le DDX des masses ovariennes en grossesse?
1. Kyste corps jaune 2. Endometriomes 3. Cystadenome séreux 4. Dermoide
38
Quel est l'effet secondaire du Bevacizumab (Avastin)?
Immunothérapie: Ac monoclonal qui inhibe VEGF | EI: HTA et TEV
39
Quels neo primaires font des métastases à l'ovaire?
1. Côlon 2. Sein 3. Mélanome Krukengerg: estomac
40
Quel pourcentage des neo ovaire auront tumeur synchrone à l'endomètre et vice versa?
10% neo ovaire | 5% neo endomètre
41
Quel est le risque à vie d'un neo de l'ovaire? Si 1 membre de famille atteint? Si 2 membres atteintes?
1,6% 5% 7%
42
Neo ovaire | Quelle molécule est associé au cancer endometrioide et cellules claires?
PTEN
43
Neo ovaire | Quelle molécule est associée au bas grade?
KRAS
44
Neo ovaire épithéliale Type 1 (autre: ovulation répétées, HNPCC) Type 2 (HGSO) Lequel est p53+
Type 2: haut grade séreux ovaire Donc 25% ont un BRCA (18% germinale et 7% somatique)
45
Quel est le meilleur facteur de pronostic du neo ovaire?
Stade FIGO
46
Comment se fait la dissémination du neo de.l'ovaire?
Transcelomique (via liquide péritonéal)
47
SOB prophylactique en présence BRCA diminue quels risques?
Diminue HGSO 80-90% Diminue neo sein chez BRCA2 50% Diminue mortalité de toute cause 60-77%
48
En presence d'une tumeur de la granulosa, combien y a-t-il d'EIN et neo endomètre associé?
25-50% EIN | 5-25% neo endomètre
49
Quel est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes enceintes?
Dysgerminome | 10-20% bilateralité
50
Quel est le mode de dissémination du teratome immature?
Péritonéal
51
Quelle tumeur de l'ovaire est radiosensible?
Dysgerminome, mais peu utilisé a cause du risque d'IOP
52
Qu'est ce qui est inclus dans le score RMI?
``` ABCDE Ascite Bilatéral Cyst (multiloculaire) soliD Extra pelvic disease (meta) ```
53
Qui sont les gènes suppresseurs de tumeur?
PTEN | P53
54
Quel % des lésions uretrales se font per op?
50%
55
Quels gènes sont associé au syndrome de Lynch?
DNA mismatch repair (MMR) genes: MSH2 MSH6 MLH1 PMS 1 PMS2
56
``` Syndrome de Lynch Quel est le risque à vie de - neo endomètre - neo ovaire - neo colon ```
60% neo endomètre (EBx q an puis HTL post famille) 40-50% neo colon (colono q 1 à 2 ans) 13% neo ovaire (c claires et endometrioides)
57
Quels sont les néos non gynéco associés au syndrome de Lynch?
``` Estomac Hépatique Intestin (côlon) Pancréas Rein/uretère ```
58
Quel est le risque à vie d'un neo endomètre avec syndrome de Cowden?
20-30% (HTL post famille)
59
Quels sont les autres neo associés au syndrome de Cowden?
No1: sein | Thyroïde, poumon, reins, melanome
60
Sur quels chromosomes sont situés les gènes BRCA 1 et 2?
BRCA 1: 17 | BRCA 2: 13
61
Quel est le risque à vie d'un BRCA1 d'avoir un cancer de l'endomètre, de l'ovaire et du sein?
Sein 65-80% (mammo q an). FdP: allaitement Ovaire 40% (SOB 35 a 40 ans) Ca séreux endomètre 2,5-5% (+/- HTL)
62
Quel est le risque à vie d'un BRCA2 d'avoir un cancer de l'ovaire et du sein?
45 à 85% neo sein (mammo q an) (7% neo sein chez l'homme) 20% neo ovaire (SOB 40-45 ans) - risque persistant neo péritoine 1,9%
63
Quels sont les cancers sont gynéco associés au BRCA2?
Pancréas Prostate Melanome
64
Quels sont les cancers associés au Li Fraumeni?
``` Ovaire Sarcome Seins Mélanome Côlon Pancréas Poumon Prostate ```
65
Le VIN usuel/classique ou HSIL est associé a quelle mutation et quels VPH?
P16+ | VPH 16 et 33
66
Quels sont les néos les plus communs sur la vulve?
86% ca épidermoïde 4.8% mélanome Sarcome Basocellulaire
67
Quel est le facteur pronostic le plus important en neo vulve?
Atteinte gg
68
Le gg sentinel détecte quel % métastase en neo vulve?
87%
69
Indication de CCRT en neo vulve?
``` 2+ ganglions Atteinte extracapsulaire Marges + - 10 mm frais - 8 mm patho ```
70
Quel est le caryotype le plus fréquent de la mole complète?
80% 46 XX | 20% 46 XY
71
Quel est l'incidence des moles sans ATCD et avec 1 ATCD et 2 ATCD?
1/1000 1/100 (RR 10) 15-20/100
72
Quels sont les critères FIGO de GTN?
hCG plateau pour 4 semaines consécutives hCG augm 10% pour 3 valeurs sur 2 semaines hCG > 20 000 > 4 sem post D+C
73
Quel % des moles hydatiformes sont complète vs incomplete?
80% mole complète (1/1000) p57- | 20% mole partielle (3/1000) p57+
74
Quel % mole complète évolue en GTN?
15%
75
Quels sont les FdR d'avoir une mole invasive?
>40 ans hCG > 100 000 Utérus augmente de volume Lutheomes > 6 cm
76
Quel pourcentage des moles invasives sont metastases
15% pulmonaires ou vaginales
77
Qu'est ce qui cause un choriocarcinoma?
50% ATCD mole 25% grossesse a terme 25% GEU ou AS
78
Quels est le score FIGO de la GTN?
I confiné à l'utérus II extension aux structures génitales III méta pulm IV autre méta a distance (foie cerveau)
79
Quel est le traitement d'une GTN - faible risque (< 7) - stade II et III haut risque (>7) - stade V (ultra haut risque)
- faible risque (< 7): MTX ou actinomycine D 2 a 3 cycles post normalisation bHCG - stade II et III haut risque (>7): EMACO 6 cycles après normalisation bHCG - stade V (ultra haut risque >13): low dose chemo
80
Quel est l'effet secondaire de la doxorubicine liposomale (Adryamicine ou caelyx)?
Erythrodyesthesie palmoplantaire | Fibrose pulmonaire
81
Quel est le risque a long terme de l'etoposide?
LMA
82
Quel est le risque a long terme du cisplatine?
Nephrotoxique
83
Dans le carbotaxol, lequel induit une allopecie?
Taxol 14 à 21 jours post 1e dose
84
Nommez deux agents de chimio qui dose fibrose pulmonaire?
Bleomycine | Doxorubicine (caelyx)
85
Quel est le stade du neo du vagin?
``` I- limite au vagin II- sous muqueuse III- pelvic wall IVA- vessie /rectum IVB - organes à distance (PLM > foie > os) ```
86
Quel est l'étiologie la plus fréquente d'un cancer du vagin?
90% métastase 10% neo primaire dont 90% épidermoïdes (VPH) - tx: vaporisation CO2, 5FU topique et imiquimod

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