Gynekologi och Obstretik Muntlig Tentamen Flashcards

1
Q

PUL/ Extrauterin graviditet

A

Hc 16i2
PUL (pregnancy of unknown location)/extrauterin graviditet
• Symptom:
o Smärta och blödning
o Bara smärta
o Bara blödning
o Inga symptom (10%) o Amenorré
o Graviditetssymptom o Blödningschock
• Riskfaktorer:
o Tidigare ektopisk graviditet
o Tubarskada (tex efter klamydiainfektion, operation, endometrios)
o IVF
o Spiralgraviditet (OBS! Spiral inte riskfaktor i sig, men OM man blir gravid med
spiral är det större risk att den är extrauterin än om man blir gravid utan spiral)
• Utredning:
o GRAVIDITETSTEST! S-hCG
o Anamnes: Riskfaktorer?
o Gynundersökning – spekulumundersökning, vaginalt ultraljud, bimanuell
palpation
o Vaginalt ultraljud – blob sign (klump i äggledaren), donut sign, gulesäck/foster
hos vissa, sätter diagnosen
• Diagnoskriterier:
o Förhöjt S-hCG utan synlig intrauterin graviditet eller med synlig extrauterin
graviditet (hittade ingen exakt definition men jag kan inte tänka mig att det är
något annat)
• Behandling:
o Tre approacher: Expektans, konservativ behandling (Methotrexate) eller
kirurgi, vad man väljer beror på S-hCG o Expektans
§ Förstahandsval när pat har lindriga eller inga symptom och S-hCG <1500 IU/L och sjunkande och (/eller?) icke-viabel tubargraviditet <30 mm
§ Ta S-hCG varannan dag i början och glesa ut till 1 gång/v när sjunkande
trend konstaterats

§ Vid fortsatt stigande hCG, särskilt högre nivåer (>2000) eller tilltagande symptom bör aktiv behandling övervägas (Methotrexate eller kirurgi)
o Methotrexate
§ Förstahandsval när pat har lindriga eller inga symptom och S-hCG <1500
IU/L, icke-viabel tubargraviditet <35 mm, misslyckad expektativ
handläggning eller otillräcklig sänkning av S-hCG efter salpingektomi
§ Kontraindikationer – överkänslighet mot substansen, om man inte uteslutet intrauterin graviditet, svår lever- eller njursjukdom, bloddyskrasi (leukopeni, trombocytopeni, svår anemi), svår
lungsjukdom, ventrikel-duodenalulcus, amning, pågående infektion o Kirurgi
§ Förstahandsval om konservativ behandling är kontraindicerat eller om pat avböjt konservativ behandling
§ Vid frisk kontralateral tuba är salpingektomi förstahandsval – behöver inte följa upp S-hCG
§ Vid misstanke om defekt kontralateral tuba är salpinotomi att föredra för att bevara fertiliteten – S-hCG 7 dagar postop därefter varje v tills värdet är <5 pga risk för kvarvarande graviditetsvävnad, vid platåvärde rekommenderas Methotrexate och om S-hCG stiger görs salpingektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ovarialcancer

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Corpuscancer

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cervixcancer

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vulvavancer

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endometrios

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Blödning i tidig graviditet/ misses abortion

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Blödning i senare graviditet

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Myom

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klimakteriebesvär

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akut buk

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Menscykeln

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Abort

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antkonception

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sterilisering

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Genitala infektioner

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sökordak flytning

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Primär och sekundär amenorré

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Blödningsrubbning hos perimenopausala

A

HC 2/3
Amenorré - primär, sekundär,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Urininkonstonens

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Akut gynekologisk buk

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Reproduktion

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Infektioner hos gravida

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Klåda under graviditet

A
25
Q

Lungemboli

A
26
Q

Skulderdystoci

A
27
Q

Preeklampsi

A
28
Q

Tolka CTG

A
29
Q

Normal förlossning

A
30
Q

Duplex/Flerbörd

A

HC - Definitioner -

31
Q

Fosterdiagnostiska metoder

A
32
Q

Förlossningsskador

A
33
Q

MVC

A
34
Q

Högt SF-mätt/stort foster/graviditetsdiabetes

A
35
Q

Postpartumblödning

A
36
Q

Tolka partogram

A
37
Q

OHSS (ovariellt hyperstimuleringssyndrom): Kvinna med PCOS och fetma som precis genomgått IVF. Nu svullen buk och andningsproblem

A
38
Q

Vad gör du vid en överstimulering med oxytocin då barnet riskerar syrebrist enligt CTG?

A
39
Q

Skalpblodprov

A
40
Q

Framfall och urininkontinens: Äldre kvinna som söker för trängningsbesvär och globuskänsla

A
41
Q

Fertilitetsbehandling vid PCOS: Överviktig kvinna med oregelbunden/lång menscykel och osäker ovulation, fertil partner

A
42
Q

Fertilitetsutredning: Paret blir gravida men multipla missfall

A
43
Q

Fall: Kvinna 28 år, oregelbunden mens sista 2 åren, man med normalt spermaprov.

A
44
Q

Sectio vs vaginal förlossning

A
45
Q

Sectio vs vaginal förlossning

A
46
Q

Prematuritet

A
47
Q

Överburenhet

A
48
Q

Dystoci

A
49
Q

Bäckenbentrombos

A
50
Q

MVC

A
51
Q

Diabetes och graviditet

A
52
Q

GBS

A
53
Q

Förtidsbörd/Prematurbörd

A
54
Q

Tvillingar - Chorionicitet

A

Hypocampus
Se alfresco

55
Q

Handläggning av patienter med för tidig vattenavgång (PPROM)

A
56
Q

IUGR/SGA

A
57
Q

Bäckenresistenser

A

HC

58
Q

Cystruptur/corpusluteumblödning

A