H5: Hechtmateriaal Flashcards
Ideaal hechtmateriaal
steriel
goedkoop
minimale weefselreactie
knoopvast
niet carcinogeen
niet allergeen
geen capillaire werking
hanteerbaar
voldoende treksterkte
We kijken naar
Samenstelling
Persistentie
Structuur
Andere factoren
Samenstelling
Natuurlijk of sytnhetisch
resorptie (persistentie)
Resorbeerbaar materiaal: hydrolyse of fagocytose vand e patiënt
Niet resorbeerbaar materiaal: geven een weefselreactie en wordt ingekapseld (moet weg voor dit gebeurt), 3 klasses
1. zijde monofilament sheated
2. katoen gecoat synthetisch
3. staal (mono- en multifilament)
Structuur
Monofilament:
- minder weefselschade
- lagere capillariteit
- minder risico op infectie
- moeilijker hanteerbaar want beter geheugen
- minder knoopvast
Multifilament
- meer schade (zaageffect)
- makkelijker hanteerbaar
- knoopvast
- hogere capillariteit
- hoger infectie risico
indeling hechtdraden resorbeerbaar
multifilament:
- chirurgisch darm
- polyglycolic zuur
- polyglactin
- lactomer
- poly-(L-lactide / glycolide)
Monofilament:
- Polyglytone
- Poliglecaprone
- Glycomer
- Polydioxanone
- Polyglyconaat
indeling hechtdraden niet resorbeerbaar
- zijde
- katoen
- roestvrij staal
- polyamide
- polypropyleen
- polyethyleen
- gepolymeriseerd caprolactam
- polyester
- polybutylester
Juiste draad kiezen:
- Sterkte moet overeenstemmen met de sterkte van weefsel
- Verlies aan sterkte in functie van tijd moet overeenstemmen met helende wonde
- Een hechting is onnodig als die al geheeld is (dus ook makkelijk bereikbaar en verwijderbaar + snelheid wondheling)
- Beïnvloedt de hechting risico op infectie en wondheling?
- Mechanische eigenschappen van de hechting moeten overeenstemmen met deze van het weefsel
- juiste diameter kiezen
knopen aandachtpunten
- draaduiteinden gelijkmatig aanspannen
- draaduiteinde vlak aanspannen
- bij opeenvolgende steken, draaduiteinde in tegenovergestelde richting aantrekken
- spanning op eerste steek bepaald door weefsel
- op 2de en volgende steken wordt bepaald door draadeigenschappen
aantal steken
enkelvoudige: min 3 multifilament, 4 monofilament
Bij doorlopende 1 extra voor start en 2 extra voor het einde
Welke hechting?
- Lengte inscisie
- Diepte
- Vorm van de insicie
- Dikte en de neiging van de lagen om uit elkaar te gaan
- Moet het water of lucht dicht zijn?
- Postoperatieve zwelling? oedeem?
- Diersoort
- Gedrag
- Tijd
chirurgische darm
multifilament (maar hard gepolijst)
zwelt
weinig knoopvast
bewaard in antiseptische opl
catgut
behoud sterkte 7-10 dagen
snel helende weefsels die weinig onder spanning staan
resorptie<70 dagen
sterke weefselreactie (xenotransplantatie achtig)
hoge capillariteit
chroom catgut
met chroomzouten, maken de draad harder en toxisch voor macrofagen (dan blijft de draad langer)
behoud sterkte: 10-14 dagen
resorptie < 90 dagen
polyglycolzuur
gewoven multifilament
insnijden van delicate weefsels (trekt weefsel mee)
resoprtie door hydrolyse met vrijzetting van antibacteriële agentia
behoudt sterkte ongeveer 14 dagen
volledige resorptie in 90 dagen
