Hæmatologi Flashcards
(103 cards)
1
Q
Hvilken markør skal en T-Lymfocyt udtrykke før, den per definition kan kalde sig for en T-lymfocyt?
A
CD3
nb. dette gælder også hvis den udtrykker CD13 fx. dog er det kun CD3, som giver cellen definitionen også selvom den udtrykker en anden markør.
2
Q
Hvilken markør skal en B-Lymfocyt udtrykke før, den per definition kan kalde sig for en B-lymfocyt?
A
CD19
3
Q
Hvilken markør skal en myeloid celle udtrykke før, den per definition kan kalde sig for en myeloid celle?
A
MPO
4
Q
Hvilken markør udtrykker næsten alle immunceller gennem hele deres modning?
A
CD45
5
Q
Hvad er anæmi definitionen hos hhv. mænd og kvinder i DK?
A
Kvinder: 7,3
Mænd: 8,3
6
Q
Hvilke erytrocyt defekter findes der?
A
- Membran/cytoskelet → Hereditær
sfærocytose m.fl. - Hæmoglobinsygdom → Thalassæmi,
Seglcelleanæmi - Enzymmangler → G6PD, Pyrovatkinase
7
Q
Hvilke biokemi værdier ses ved hæmolyse?
A
p-Bilirubin høj
p-LDH høj
p-Haptoglobin LAV
8
Q
Hvilken markør udtrykker Hodgkin lymfom?
A
CD30
9
Q
Hvilke markør og mutation udtrykker Folikulært lymfom hyppigst?
A
Gen: t (14;18), (>90%)
Markør: bcl-2 overekspression.
10
Q
Hvad er CAR-T celle terapi?
A
Immunterapi → genaktivere immunsystemets reaktivitet mod lymfom.
11
Q
Hvilke markøre og mutationer er karakteristiksk for Burkitt lymfom?
A
Translokation (8:14)
MYC oncogenet
12
Q
Hvad er Tumorlysesyndrom og hvad er typiske biokemi billede herpå?
A
Definition: Akut cellehenfald forårsaget af kemoterapi og/eller stråleterapi
- Nyresvigt med metabolisk acidose
- Bevidshedspåvirkning og kramper
- Arytmi og hjertestop
- Væskeophopbing, hypoksi, multiorgansvigt
Biokemi:
* Høj Kalium
* Høj Urat
* Høj Fosfat
* Lav Calcium
* Høj Kreatinin
13
Q
Hvilke 4 punkter er vigtige i den objektive undersøgelse ved mistanke om lymfom?
A
- Perifere lymfeknuder
- Mundhule svælg
- Lever-milt
- AT
14
Q
Hvilke prøver skal man udrede for ved fosforlipid syndrom?
A
- Blodprøve: lupus antikoagulans
- Lupus antikoagulans forlænger APTT = blodstørkningstid i sekunder
- Specifikke antistoffer
o Beta-2-glycoprotein-1
o Anticardiolipin
15
Q
Hvornår skal man benytte sig af NOAK og Maravan?
A
Maravan virker på den primære (arterielle) og sekundære (venøse) hæmostase.
NOAK virker KUN på den sekundære (venøse) hæmostase!
16
Q
Hvad betyder en positiv EBV EBNA??
A
Ved positiv EBV EBNA betyder man IKKE har en akut EBV, men tidligere/lang infektion.
17
Q
Hvad betyder Positiv Capsid (IgM VCA og IgG VCA) i en prøve?
A
Positiv Capsid (IgM VCA og IgG VCA) = Akut EBV infektion!
18
Q
I hvilken rækkefølge bliver hhv. Capsidet (VCA), IGM og IgG positivt i en blodprøve med EBV?
A
Capsidet (VCA) er det første der bliver positivt, derefter IgM og derefter IgG der bliver positiv
i en blodprøve ved EBV.
19
Q
Hvordan ændre koncentrationerne af IgM og IgG i serum over tid hos CMV (Cytomegalovirus)?
A
IgM stiger først, derefter IgG efter lidt tid og er konstant, mens IgM falder i serum hos CMV.
20
Q
Hvornår er der indikation for opstart af behandling af HIV?
A
- alle med symptomer
- CD4 <350 mio/l
- Gravide
- primær infektion HIV
- dvs. ALLE
21
Q
Hvad er prognosen for HIV patienter?
A
HIV uden andre risikofaktorer er overlevelsen, den samme som baggrundsbefolkningen.
Hvis man har HIV med risikofaktorer med co-morbiditeter og andre sygdomme, så er
overlevelsen mindre.
Ubehandlet mortalitet 100%
22
Q
Hvad er smitterisikoen for HIV ved nålestik og blod på slimhinder?
A
hhv. 0,3% og 0,1%
23
Q
Hvilken er den hyppigste AIDS-definerede symptomer ved Kronisk HIV-infektion?
A
Pneumocystis Jirovecii pneumoni
(PCP). → Hyppigste virale
symptomer
24
Q
Hvilke test kan benyttes ved mistanke om primær HIV-smitte?
A
- HIV-RNA (PCR)
- NAT test (HIV-RNA, HCV-RNA og HBV-DNA)
25
Hvad er behandlingen af Pneumocystis Jirovicii Pneumoni?
Peroral højdosis Sulfotrim i 3 uger (evt. +
steroid hvis hypoxi).
26
Hvordan manifestere Cerebral Toxoplasmose klinisk?
CNS-infektion (absces): Kramper, Hemipareser
27
Hvordan diagnosticere man Cytomegalovirus (CMV) og hvad er behandlingen?
Diagnose: CD i serum <50.
Behandling: Ganciclovir i.v
28
Hvilken ætiologi har Kaposi sarcom?
Human Herpes Virus type 8
dvs. HPV type 8
29
Hvad er malaria og hvilken type er den mest ondartede?
En vektor-overført parasitær infektion forårsaget
af plasmoider.
Findes primært 5 humane patogene arter:
1. Plasmodium falciparum → ondartet
30
Hvordan diagnosticeres malaria?
Primært: Parasit-antal og artsbestemmelse.
* Dråbepreparat
* Udstrygningspræparat
* PCR.
31
Hvad er behandlingen af Malaria og VMO malaria?
Malaria: Artemisinin
VMO malaria: Tbl Hydroxycholorquin
Efterbehandling med Primaquin
32
Hvordan kan Hep A og B reaktiveres?
kan reaktiveres ved immunsupprimerende behadling:
-Høj risiko: B-celle depletering (rituximab)
-Moderat risiko: T-celle depletering (TNF-alfa)
33
Hvad er den primære transmisionsvej for Hepatitis C?
Altovervejende blod
transmission (iv misbrug)
obs. Vaccine findes ikke!
34
Hvilke to behanldingsprincipper er der inde for cancerbehandling?
1) Maksimalt drab af tumorceller (effekt):
* Der gives derfor MAKSIMAL
tolerabel dosis.
2) Restitution af normale celler (reducere toksicitet):
* Man giver kemo i serier, pause og
derefter kemo osv. D a kroppen
ikke kan klare
kontinuerlige behandlinger.
35
Hvad er den hyppigste anvendte kemo i verden?
5-Fluorouracil :
* T½ - 15 min
* Adm: iv bolus el kontinuert infusion(I
eget hjem)
* Gastroentestinale cancere
* Omdannes hovedsageligt af enzymet
DPD (DPYD-genet) (polymorfi)
36
Hvad er og hvad benyttes Tamoxifen til?
En østrogenreceptor antagonist - Primær kompetetiv antagonist til ER.
Benyttes som endokrin behanlding mod mamma cancer.
37
Nævn et lægemiddelform for kemoterapi:
Metotrexat → Uspecifikt celledrab
(cellegift)
38
Nævn en form for endokrin behandling:
Tamoxifen → Antagonist på
østrogenreceptor
39
Nævn en form for targeteret behanlding:
Imatinib → Hæmmer Bcr-Abl tyrosine
kinase → rammer kun cellelinjer der
udtrykker Bcr-ABL
40
Nævn en form for immunterapi:
NB: ender typisk på "MAB"
Fx Pembrolizumab → medføre at
immunsystemet (T-cellen) igen kan
genkende canceren.
41
Hvis man har blodtype A, hvilke antistoffer og antigener har man?
Antistof: B
Antigen: A
42
Hvis man har blodtype B, hvilke antistoffer og antigener har man?
Antistof: A
Antigen: B
43
Hvis man har blodtype AB, hvilke antistoffer og antigener har man?
Antistof: INGEN
Antigen: A og B
44
Hvis man har blodtype 0, hvilke antistoffer og antigener har man?
Antistof: A og B
Antigen: INGEN
45
Hvad er regulære blodtypeantistoffer?
Rettet mod et blodtype-antigen, som
ikke findes på egne erytrocytter.dvs kun ABO-antistoffer!
* Naturligt forekommende
* Oftest IgM (kan aktivere
komplementsystemet)
46
Hvad er irregulære blodtypeantistoffer?
Rettet mod et blodtype-antigen, som ikke findes på egne erytrocytter
* Dannes ved graviditet, transfusion, transplantation (eller naturligt
forekommende)
* Oftest IgG (aktiverer sjældent komplementsystemet)
* Fx anti-D hos en person med blodtype RhD negativ → irregulært blodtypeantistof.
47
Kan blodbanken udlevere RhD positive erytrocytter til
en RhD negativ patient?
* Det kan være nødvendigt at udlevere RhD positive blodkomponenter til en RhD negativ recipient!
* ALDRIG til kvinder <50 år eller patienter med anti-D
48
Hvad benyttes en antistofscreeningstest til?
Ved positiv har patienten irregulære antistoffer.
48
Hvilken/e blodtyper er Plasma universaldonor?
AB RhD - og +
48
Hvilke/hvilken patienter kan få denne erytrocytkomponent: RhD positiv type A?
Svar: Patient med anti-C og patient med anti-e.
49
Hvilken blodtype er Erytrocyt universaldonor?
0 RhD -
49
Hvad er alloimmunisering?
produktion af antistoffer mod antigener fra andet individ fra samme art
50
Hvad er behandlingen til bivirkningen Fortyndingskoagulopati efter massiv transfusion?
Fuldblodsækvivalent transfusion (4:4:1)
51
Hvad er behandlingen til bivirkningen Hypokalcæmi pga. citratintoksikation efter massiv transfusion?
Calciuminfusion
52
Hvad er behandlingen til bivirkningen Hypotermi efter massiv transfusion?
Blodvarmer
53
Nævn de naturlige regulære og de immune irregulære antistoffer:
Naturlige (regulære) antistoffer:
* Anti-A og Anti-B
* Anti-alfa-1,3-galaktose.
Immune (irregulære) antistoffer:
* Anti-RhD (kun ved blodtransfusion)
* Anti-HLA-klasse-1 og -II
54
Hvor stor en chance har helsøskende for at være HLA identiske?
To helsøskende har 25% chance for at være HLA-identiske.
55
Hvordan forebygges akut og kronisk rejektion af et graft med?
1. HLA matching
2. Immunsuppression
56
Hvilke to reaktionsveje findes der ved knoglemarvstransplantion?
To reaktionsveje:
1. Host versus graft (rejection)
2. Graft versus hos (GvH)
57
Hvilke markøre udtrykker CLL?
Generelle: + B-cellemarkør (CD19 og CD20)
Specifikt: + CD23, + CD5
58
Hvilken hæmatologisk sygdom udviser størst arvelighed?
CLL
59
Hvad er den typiske forskel på de akutte og kroniske myeloide og lymfastiske leukæmier?
Akutte: Lymfo-og myeloblasterne er i knoglemarven.
Kronisk: Modne lymfo-ogmyelocytter ses i blodet
60
Hvordan stilles diagnosen CLL?
lymfocytose >5 mia/L
(B-symptomer opbakker mistanke)
61
Hvad kan CLL tranformeres til?
Storcellet diffust B-lymfom
Kaldes også for richers transformation.
62
Hvilket lægemiddel er anti-CD20 og til hvilken sygdom er den med til at behandle?
Rituximab (anti-CD20, MabThera) har en rolle i kombinationsbehandling af CLL.
63
Hvilke prognostiske markøre siger noget og høj risiko for fx. CLL?
overlevelses raten falder ved non-muteret CLL og ved del17p, 11p og trisomi12.
64
Hvad er forskellen på en normal og en klonal process?
Normal: Udtrykker halvdel lambda og halvdel Kappa.
Klonal proces: hvis der fx er 10x så mange kappa som lamda eller omvendt i en immunhistokemisk undersøgelse.
65
Hvad er forskellen på B-celle neoplasi og T-celle neoplasi ift klonalitet?
Hvis det er en B-celle neoplasi er det immunoglobinerne der er klonale.
Hvis det er T-celle neoplasi, er det T-cellereceptorgernerne, der er klonale.
66
Hvilken mutation er karakteristisk for burkin lymfom?
burkin lymfom.= T(8;14) førende til MYC-overekspression.
67
Man opdeler Hodgkin Lymfom i to typer: Klassiske og nodulære. Hvilken en er den hyppigste form og hvilke markøre udtrykker den klassiske form?
Klassiske Hodgkin lymfom: Udtrykker CD30 og 15.
Vi deler Hodgkin op i 2 typer: B-celle lymfomer det hele.
* Nodulær og klassiske: Den hyppigste er den nodulære!
68
Hvilken markør har Mantelcelle lymfom en overekspressionering af?
har kraftig overekspressionering af Cyklin D1
69
Hvilke markøre adskiller Mantel celle lymfom og CLL?
B-lymfocytter der udtrykker CD5, skal man altid tænke CLL eller Mantelcelle! Den markør der
adskiller er CD23, som er positiv ved kronisk lymfocytær leukæmi (CLL)!
70
Hvilket histologisk træk giver den bedste bevis for malignt lymfom i en lymfeknude?
De lymfoide celler udtrykker lambda → men ikke kappa i de lette kæder.
71
Hvad er diagnostiske kriterie og behandlingskriterie for myolomatose?
Mindst 10% klonale plasmaceller = kan få diagnosen Myolomatose.
Når vi har over 60% klonale plasmaceller i knoglemarven = opfylder vi behandlingskriterierne for myolomatose.
72
Ved positiv CD10 og BCL6 i immunhistokemi, hvad er diagnosen?
Folikulært lymfom
73
Hvilke markøre kan et folikulært lymfom udtrykke?
CD5-
CD10+
CD23-
BCL2+
74
Hvilke markøre kan et CLL udtrykke?
CD5+
CD10-
CD23+
BCL2+
75
Hvilke markøre kan et Mantel lymfom udtrykke?
CD5+
CD10-
CD23-
BCL2+
76
Hvilke markøre kan et folikulært hyperplasi udtrykke?
CD5-
CD10+
CD23-
BCL2-
77
Hvilke to markøre skal være negative før vi tænker at T-lymfocytterne er normale?
CD3 og CD33
78
Hvilke to kliniske parametre skal man kigge på ved mistanke på Sepsis?
Organpåvirkning: fx. diarre
Mistanke på infektion
79
Hvad er de to mest hyppige årsag til de flestes organers påvirkning ved sepsis?
Hypoxi
Nedsat perfusion til væv (lavt BT)
80
Hvad er den første behandling man skal igangsætte ved mistanke på sepsis?
Natriumklorid i.v. 30 ml/kg (2,4L ved 80kg) i de første 3 timer.
og O2 tilskud hvis nødvendigt
81
Hvilken slags AB skal opstartes ved mistanke på sepsis?
I.v. Ampicillin 2g x 4 + I.v. Gentamicin 5mg/kg ego + (evt. i.v. Metronidazol 500 mg x 3)
82
Hvilke kliniske tegn vækker mistanke om Myelomatose?
* Knoglesmerter
* Anæmi
* Øget infektionstendens
* Forhøjet kreatinin
* Vaskebjørns øjne
83
Hvilke to kriteriske modeller definere behandlingsbehovet med myelomatose?
CRAB kriterier: Calcium, Renal, Anæmi, Bone:
* Hypercalcæmi: Serum calcium > 0,25 mmol/l over øvre normal grænse
o S-Ca albumin korigeret >2,75 mmol/L
o S-Ca ion >1,40 mmol/L
* Nyreinsufficiens → Forårsaget af myelomatosen
* Anæmi → Hgb <6,5 mmol/L
* Osteolytisk knoglesygdom eller osteopeni med patalogiske kompressionsfrakturer.
MDE kriterier: Myeloma Defining events
* Plasmacelle infiltration i knoglemarv → ≥ 60%
* MR-scanning med > 1 fokal læsion i knoglemarven
* Let kæde kappa/lambda >100
84
Hvad er en blastkrise?
> 20% blaster i marven, dvs. sygdommen er prodgredieret til en akut lymfatisk eller myeloid leukæmi.
85
Hvad er en sekundær leukæmi?
Hvis leukæmien kommer oven på en anden myoloid sygdom, kalder man det for en sekundær
myoloid leukæmi.
86
Hvordan vurdere man organskade?
Vurdering af organskade:
1. Ct-scaniing ad det aksiale skelet
2. Hæmatologi, serum Ca2+, kreatinin
3. MR-scanning.
87
Hvilken makør vil automatisk blive forhøjet ved hæmolyse?
LDH er meget sensitiv over for hæmolyse! Ved høj tænk hæmolyse!!
88
Hvad er en vigtig diagnostisk markør for ITP?
Isoleret trombocytopeni + øvrige normale
blodprøver og upåvirket.
89
Hvad er en vigtig diagnostisk markør for TTP?
Tegn på hæmolyse og påvirket AT
90
Hvad er en vigtig diagnostisk markør for MDS-Myelodysplastisk syndrom?
Unormal KM funktion + påvirket Hgb og
neutrofile .
91
Hvad er en vigtig diagnostisk markør for CL og AML?
AML: Unormal KM funktion og unormal Hgb og Neutrofile.
CL: Lymfocytose
92
Hvilke diagnostiske faktore giver primær mistanke til pernisiøs anæmi?
Intrinsic factor antistof positiv + lav B-12 (S-cobalamin) + Høj LDH.
NB: Der er tale om en makrocytær anæmi.
93
Hvordan dannes neutrofilier/neutropen feber?
Typisk efter kemoterapi eller dvs. Hæmning af det adaptive og innate immunsystem. Derfor inficeres disse patienter ofte og let af egen flora, savmpe osv.
Per definition: Neutrofile < 0,5 mia/L og tp > 38,3, samt svækket AT.
94
Hvilken bivirkning/komplikation er karakteristisk for Caspofungin behandling?
Caspofungin behanlding mod svamp → kan føre til svampe infektioner herunder
septiske embolier i huden.
95
Hvad er Erytma gangrosum?
Pseudomosas Aeruginosa kan karakteristisk give hudemboli, med centralnekrose, som kaldes overordnet Erytma gangrosum.
96
Hvordan kan diagnosen af AML alene stilles på?
Diagnosen kan stilles via enkelte undtagelser via cytokinetikken ved fund elene af: inv (16), t(8;21, t(15;17).
97
Hvad er de PræB-ALL markøre?
CD10+, CD19+, TdT+
98
Hvad er de T-ALL markører?
CD3+, CD5+, CD7+
99
Hvordan skelner man mellem MDS og AML?
Grænsen mellem MDS og AML ligger ift blast-koncentrationen i knoglemarven → Hvis under 20% = MDS, hvis over 20%=AML.
100
