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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Hanseníase

Qual o principal diagnóstico diferencial da forma indeterminada da hanseníase?

A

Eczemátide

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2
Q

Hanseníase

Qual o principal diagnóstico diferencial da forma tuberculoide da hanseníase?

A

Granuloma anular

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3
Q

Hanseníase

Quais são as 4 formas clínicas da hanseníase?

A

Indeterminada
Tuberculoide
Borderline (dimorfa)
Virchowiana (lepromatosa)

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4
Q

Hanseníase

Qual é a primeira sensibilidade a ser perdida na hanseníase?

A

Térmica.

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5
Q

Hanseníase

Como as lesões são classificadas? (2)

A

Paucibacilar - até 5 lesões

Multibacilar - mais de 5 lesões

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6
Q

Hanseníase

Como funciona a resposta da linhagem TH1? Qual é a consequência?

A
  • Produção de citocinas que estimulam a atividade do macrófago, o qual produz óxido nítrico e TNF-a
    • Consequência: assintomático ou resposta mais branda da doença (forma tuberculóide)

Participantes: TH1 e TH17

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7
Q

Hanseníase

Como funciona a resposta da linhagem TH2? Qual é a consequência?

A

Predomínio da resposta da linhagem TH2 - IL-4, IL-10, TGF-b - Resposta de supressão do macrófago

Consequência: forma lepromatosa ou virchowiana

Participantes: TH2, TH9, Treg e TH22

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8
Q

Hanseníase

O que é o PLECT das lesões verrucosas?

A 
Paracoccidiodomicose
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose
Tuberculose
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9
Q

Hanseníase

Forma tuberculoide geralmente dá quantas lesões?

A

1 ou 2.

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10
Q

Hanseníase

Quais são os locais de coleta de baciloscopia?

A
  • Dois lóbulos auriculares
  • Cotovelo
  • Lesão

De 4 a 6 sítios de coleta.

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11
Q

Hanseníase

O que é o Índice Baciloscópico?

A

Média da quantidade de bacilos encontrados nos locais.

Ex: A1 - 3
A2 - 6
A3 - 0
A4 - 3

Média: 12/4 = 3.
Portanto, IB = 3

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12
Q

Hanseníase

O que auxilia no diagnóstico das formas paucibacilares?

A
  • Formas paucibacilares → Teste de sensibilidade
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13
Q

Hanseníase

O que auxilia no diagnóstico das formas multibacilares?

A
  • Formas multibacilares → Baciloscopia
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14
Q

Hanseníase

LEMBRETE

A

Baciloscopia para multi

Hisotopatologia para o pauci.

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15
Q

Hanseníase

Em quais casos a biópsia pode ser realizada?

A

Para paucibacilares, quando não há certeza do teste de sensibilidade ou o TS dá negativo e você quer confirmar um DD.

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16
Q

Hanseníase

Como a hanseníase neural pura é diagnosticada?

A

Espessamento do nervo na US + Eletroneuromiografia + Clínica.

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17
Q

Hanseníase

Cite 3 fatores que podem desencadear uma reação hansênica.

A 
Infecção
Vacina
Estresse
Gravidez
Puberdade
Puerpério
Menopausa
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18
Q

Hanseníase - Forma clínica neural pura.

VERDADEIRO OU FALSO?

A alteração de sensibilidade sempre vem antes da perda motora.

A

Verdadeiro

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19
Q

Hanseníase

Como ocorre a transmissão da hanseníase?

A

Por ar.

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20
Q

Hanseníase

Qual é o período de incubação da hanseníase?

A

2 a 7 anos.

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21
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae. É um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e um parasita intracelular não obrigatório.

A

Falso. É parasita intracelular obrigatório. O resto está verdadeiro.

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22
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

É a única lesão de pele que causa alteração de sensibilidade

A

Verdadeiro.

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23
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

A baciloscopia geralmente é positiva para casos pauci e multibacilares.

A

Falso. É positiva para multibacilares e geralmente negativa para pauci.

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24
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

O Mycobacterium lepare tem divisão binária a cada 12 a 21 dias e tem afinidade das Células de Schwann, macrófagos e células do sistema reticuloendotelial.

A

Verdadeiro.

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25
Q

Hanseníase

Qual é o antígeno específico do Mycobacterium leprae?

A

PGL-1.

26
Q

Hanseníase

Como é realizado o diagnóstico para a forma tuberculoide?

A

Exame clínico + Teste de sensibilidade.

27
Q

Hanseníase

Como é realizado o diagnóstico para a forma virchowiana?

A

Exame clínico + Baciloscopia.

28
Q

Hanseníase

Qual é a ordem de perda da sensibilidade?

A

Sensibilidade térmica → Dolorosa → Tátil.

29
Q

Hanseníase

Como ocorre as manifestações clínicas da forma indeterminada da hanseníase? Como é fechado o diagnóstico?

A

Uma ou várias manchas hipocrômicas. Geralmente com rarefação de pelos.

Teste de sensibilidade:
Área hipoestésica - térmica.

30
Q

Hanseníase

Cite 3 DD da forma indeterminada.

A 
Ptiríase versicolor
Eczemátide (principal)
Nevos congênitos
Vitiligo
Dermatose solar hipocromiante
Hipocromia e acromia residual de outras doenças.
31
Q

Hanseníase

Em caso de dúvida entre eczemátide e hanseníase, como é realizada a diferenciação?

A

Teste de sensibilidade - preservada na eczemátide.

Na eczemátide também há acentuação foicular e é acompanhada de quadros respiratórios (faz parte da atopia).

32
Q

Hanseníase

Quais são as 3 possíveis manifestações clínicas da hanseníase tuberculoide?

A
  • Mancha com pápulas eritematosas
  • Placa eritematosas (e infiltrada)
  • Lesão tricofitóide (impinge).
33
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

A hanseníase tuberculoide (HT) é paucibacilar, havendo 1 ou 2 lesões isoladas e bem delimitadas, com nítida alteração de sensibilidade térmica.

A

Verdadeiro.

34
Q

Hanseníase

Há uma forma clássica de hanseníase da infância caracterizada como lesão nodular hiperemiada. Qual é o nome?

A

Hanseníase nodular da infância.

35
Q

Hanseníase

Cite 3 DD da HT.

A 
Granuloma anular (principal) - única diferença é a sensibilidade preservada.
Sarcoidose
Dermatofitoses (Impinge ou tínea)
Psoríase
PLECT.
36
Q

Hanseníase

Quais são as manifestações clínicas da hanseníase dimorfa (borderline)?

A

Placas grandes, bordas irregulares e lesões satélites (lesões menores próximas das maiores).

Pode ter acometimento de troncos nervosos

Lesões em queijo suíço.

37
Q

Hanseníase

Quais são as subdivisões da hanseníase dimorfa?

A

Dimorfa tuberculóide
Dimorfa dimorfa
Dimorfa virchowiana.

38
Q

Hanseníase

Qual tipo de hanseníase dá o padrão de lesão em queijo suiço?

A

Dimorfa (Borderline).

39
Q

Hanseníase

LEMBRETE

A

Na hanseníase lepromatosa o teste de sensibilidade não ajuda muito porque geralmente tem muitas lesões, mas não são muito extensas. Melhor fazer a baciloscopia.

40
Q

Hanseníase

LEMBRETE 2

A

A placa é uma manifestação na pele de uma resposta imunológica. Pacientes com HV não tem essa resposta, então não formam.

41
Q

Hanseníase

Cite uma possível lesão elementar da HV.

A

Múltiplas pápulas ou placas eritematosas, mal delimitadas, com infiltrações difusas, com presenças de hansenomas.

42
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

Pode-se considerar a HV uma doença sistêmica.

A

Verdadeiro. Pode acometer olhos, nariz, laringe, testículos, fígado, linfonodos e nervos periféricos.

43
Q

Hanseníase

Cite 2 DD da HV.

A 
Sífilis secundária 
Micose fungoide
Eritema nodoso
Farmacodermia
Leishmaniose anérgica
44
Q

Hanseníase

Qual é a diferença entre eritema nodoso hansênico e não hansênico?

A

O não hansênico é restrito a membros inferiores (geralmente abaixo do joelho). Pode ser causado por infecções respiratórias, medicamentos, etc.

45
Q

Hanseníase

O que é a hanseníase neural pura?

A

Infecção crônica causada pelo Mycobacterium leprae.
Acometimento neural sem lesão de pele
Nervo espessado e perda sensitiva, com comprometimento ou não motor.

46
Q

Hanseníase

LEMBRETE

A

Geralmente há diminuição de 0,8 a 1 no índice baciloscópico por ano de tratamento.

47
Q

Hanseníase

Como diagnosticar a hanseníase neural pura? (3)

A

Queixa de acometimento sensitivo
Espessamento do nervo - palpação ou ultrassom
Eletroneuromiografia (definição do número de troncos lesados)

48
Q

Hanseníase

Cite 3 ações individuais de controle da hanseníase.

A 
Diagnóstico precoce
Tratamento medicamentoso
Avaliação e prevenção de incapacidades
Atenção psicológica
Ações de reabilitção
Atenção do serviço social
49
Q

Hanseníase

Cite 3 ações coletivas de controle da hanseníase.

A 
Notificação de casos 
Exame e BCG em comunicantes
Busca de casos
Ações de educação sanitária
Capacitação de recursos humanos
Luta pela cidadania
50
Q

Hanseníase

Por que a BCG deve ser administrada em contactantes de um paciente com hanseníase?

A

BCG não é vacina para hanseníase, mas tem evidência que a BCG reforça a imunidade celular → Se o comunicante adoecer, vai ser com a forma branda.

51
Q

Hanseníase

Como ocorre o tratamento da hanseníase pauci e multibacilar?

A

Poliquimioterapia

Rifampicina 2comp 300mg
Dapsona 100mg
Clofazimina 3x100mg

Pauci: Por 6 meses (até 9)

Multi: Por 12 meses (até 12)

52
Q

Hanseníase

Como definir a cura do paciente?

A

Pelo término do tratamento. Não há exame específico.

53
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

As reações hansênicas são reações agudas que têm correlação direta com a piora do quadro infeccioso.

A

Falso. Não tem correlação com a piora do quadro infeccioso. Mas são reações agudas sim.

54
Q

Hanseníase

Como ocorre a reação do tipo 1? (Mecanismo imunológico). Qual forma de hanseníase é a mais acometida?

A

Reação tipo 1 → Reação exacerbada da TH1 e TH17 (dano neural) → Mais frequente nos paucibacilares. Formas mais frequentes:

  • Borderline tuberculosa
  • Borderline borderline.
55
Q

Hanseníase

Como é realizado o tratamento da reação do tipo 1?

A

Corticoterapia.
Prednisona. Fármacos alternativos (Azatioprina e ciclosporina) em caso de falha de desmame.

Se tiver neurite associada as doses são as maiores (ex: 1 a 2mg por kg de peso).

56
Q

Hanseníase

Como ocorre a reação do tipo 2? (Mecanismo imunológico). Qual forma de hanseníase é a mais acometida?

A

Mais complexa → Ativação da TH1 e TH17 quanto da TH2.

57
Q

Hanseníase

Como é realizado o tratamento da reação do tipo 2?

A

Talidomida.

Se tiver lesão neural: Associar com corticoterapia.

58
Q

Hanseníase

Como são as manifestações da reação do tipo 1?

A

Piora súbita do quadro. Pode ser maior infiltração de placas, aumento da extensão, etc.

59
Q

Hanseníase

Como são as manifestações da reação do tipo 2?

A

Eritema nodoso em qualquer parte do corpo.

60
Q

Hanseníase

Por que a talidomida deve ser usada com cuidado (com 2 contraceptivos) em mulheres?

A

É altamente teratogênica.

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