Hanseníase

Question 1

Agente etiologico

Answer 1

Mycobacterium leprae

Question 2

Formas

Answer 2

Indeterminada (paucibacilar)
Tuberculoide (pauci)
Borderline (multibacilar)
Virchowiana (multi)

obs: subgrupos: borderline-tuberculoite (BT); borderline-borderline (BB); borderline-lepromaroso (BL)

Question 3

Clínica da forma Indeterminada

Answer 3

• forma inicial (antes de diferenciar)

* manchas hipocrômicas ou eritemato-hipocromicas com hipoestesia.

Question 4

Classificaçao por numero de lesoes

Answer 4

paucibacilar - até 5 lesoes

multibacilar - mais que 5 lesoes

Question 5

clinica da forma tuberculoide

Answer 5

• papuloso / tuberoso
• tamanhos variados, bem delimitadas
• assimetricas
• hipo ou anestesia precoce
• sinal da raquete = nervo espessado que forma trajeto a partir da lesao cutanea

obs: resposta Th1 (mais macrofagos), lesoes causadas pela resposta imunologicas

Question 6

Clinica da forma dimorfa (borderline)

Answer 6

• infiltradas
• eritemato ou ferruginosas
• anulares em “queijo suico” (borda interna bem delimitada e borda externa mal delimitada)
• assimetrica
(meio termo, caracterisca das duas formas)

Question 7

Clinica da forma virchowiana

Answer 7

• lesoes infiltrativas, limites externos mal delimitados
• simétricas (corpo todo)
• cor eritemato-acastanhada
• madarose (queda do terço externo do supercilio)
• anestesia tardia (em luva ou em bota)
• facies leonina

Question 8

Forma neuritica (ou neural pura)

Answer 8

• sem lesoes dermatologicas
• parestesia > hipo/anestesia > comprometimento motor (assimetrico)
• espessamento neural

Question 9

Reação Tipo 1 (ou Reação Reversa)

Answer 9

• lesoes tornam-se mais eritematosas, infiltradas, edematosas e intumescidas
• limites ficam mais bem definidos
• hiperestesia ou acentuação da parestesia

obs: tratar com prednisona

Question 10

Reação tipo 2 (eritrma nodoso hansenico)

Answer 10

• surgimento de pápulas, nódulos e placas eritematosas ou violáceas, dolorosas.
• se necrose central, eritema nodoso necrosante.
• sistemicos: febre, mal estar, hiporexia, perda de peso, neuropatia, glomerulonefrite, artralgia, artrite, sinovite, uveite, hepatoesplenomegalia, rinite, epistaxe, …

obs: tratar com Talidomida (exceto mulher fertil)

Question 11

Fenomeno de Lúcio

Answer 11

• maculas eritematopurpuricas > escaras castanho escuro finas

obs: processo trombótico-oclusivo de pequenos vasos de derme superior e media, causando ulceração da epiderme. Pode se considerar manifestacão da Sd do Anticorpo Antifosfolipidio.

Question 12

Tratamento paucibacilares

Answer 12

• 6 doses em até 9 meses

* Rifampicina + Dapsona

Question 13

Tratamento multibacilares

Answer 13

• 24 doses em período de 2-3 anos.

* Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Question 14

Efeitos colaterais do tratamento

Answer 14

• Rifampicina - hepatite, trombocitopenia, Insuf renal, rash cutaneo
• Dapsona - metemoglobinemia, Sd Steven-Johnson, gastrite, eritrodermia
• Clofazimina - pigmentaçao pele e mucosas, ressecamento da pele, dor abdominal, diminuicao da peristalse
• Talidomida - teratogenicidade, constipaçao, sono, trombose