HAS

Question 1

Mecanismo de ação dos IECA

Answer 1

Inibe conversão de angiotensina, inibe formação de aldosterona, vasoconstrição e remodelagem cardíaca (cardioproteção). Esse processo aumenta bradicinina, responsável pelos EA dos IECA. A vasoconstrição a nivel renal diminui TFG (nefroproteção).

Question 2

Quais são os IECA do SUS e suas diferenças

Answer 2

Captopril tem meia vida curta, 2x ao dia, baixa biodisponibilidade, usado em jejum, tem ação mais rápida sendo usado na emergência. Enalapril o contrário, mais indicado para uso contínuo.

Question 3

Efeitos adversos dos IECA e contraindicações

Answer 3

Tosse, angioedema e hipercalemia. Contraindicado para gestantes.

Question 4

Sobre os BRA: indicação, qual tem no SUS e em qual comorbidade associada a HAS é interessante?

Answer 4

No caso de reação por IECA. Losartana. Pacientes com gota pois promove uricosúria.

Question 5

Mecanismo de ação dos diuréticos e subclasses

Answer 5

Promovem a natriurese, impedindo aumento do volume sistólico. Diuréticos de alça, tiazídicos e poupadores de potássio.

Question 6

Indicação dos diuréticos de alça e exemplo

Answer 6

Paciente com edema generalizado pois promove depleção hidroeletrolitica intensa. Evitar em idosos. Secou, tira! FUROSEMIDA.

Question 7

Diuréticos poupadores de potássio exemplos

Answer 7

Amilorida, mas principalmente espironolactona. Este é cardioprotetor, antagoniza aldosterona, usado ainda na acne, ascite e SOP.

Question 8

Diuréticos tiazídicos exemplos

Answer 8

São os mais utilizados na HAS. Hidroclorotiazida não é indicada na DM. Indapamida melhor escolha.

Question 9

Contraindicações e cuidados com os diuréticos de alça e tiazídicos

Answer 9

Competem com ácido urico, aumentando no sangue. Podem alterar perfil lipidico. Contraindicado para gotosos.

Question 10

Bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos: exemplos e reações adversas

Answer 10

Anlodipino, nifedipina. Edema de MMII e cefaleia. Deve ser trocado na presença dessas reações.

Question 11

Qual farmaco pode ser usado junto aos BCC e pq?

Answer 11

Vasodilatadores como a hidralazina pois abrem os canais de potássio. A hidralazina é comumente usado em emergência hipertensiva e em gestantes.

Question 12

Beta bloqueadores: exemplos, quando usar, reações adversas

Answer 12

Metoprolol, atenolol, propranolol, carvedilol.
Usa se na ICC associada a HAS.
Bradicardia, dislipidemia.

Question 13

Tratamento no estagio 1 ou baixo RCV

Answer 13

MEV por 6 meses, se não melhorar, monoterapia, se não melhorar, trocar classe ou associar.

Question 14

Tratamento no estagio 2 ou 3 e medio ou alto RCV

Answer 14

MEV + 2 farmacos de classe distintas. Se não melhorar, trocar ou associar.

Question 15

Hipertensão estagio 1 é ate quanto?

Answer 15

159/99 mmHg.

Question 16

No tratamento inicial da HAS em mulheres, qual classe evitar e pq?

Answer 16

Diurético pelo desconforto da mulher em urinar em qualquer lugar.

Question 17

No tratamento inicial da HAS em negros e idoso, quais classes priorizar e quais evitar?

Answer 17

Priorizar diuréticos e BCC. Evitar IECA e BRA.

Question 18

Quais classes nao associar no tratamento inicial da HAS

Answer 18

IECA e BRA.

Question 19

Bloqueadores de canais de cálcio não diidropiridínicos: exemplos e indicações

Answer 19

Verapamil e diltiazem. apresentam menor vasodilatação, mas diminuem FC e inotropismo negativo. Não são indicados para tratar HAS, mas arritmias, doença isquêmica, ICC.

Question 20

Qual o mecanismo de ação dos BCC?

Answer 20

Bloqueia a entrada de cálcio nas células do endotélio, impedindo que contraiam.

Question 21

Alfa metildopa: mecanismo de ação e indicação

Answer 21

mimetiza o neurotransmissor dopa, há toda uma cadeia de reações até a formação de alfa metilnoradrenalina, que mimetiza adrenalina sem ativar os receptores adrenérgicos, reduzindo a pressão. Usada na gestação, mas pode provocar sedação.

Question 22

Contraindicação de BB?

Answer 22

Asmáticos e infartados. Se diabético insulino-dependente, tomar cuidado pra bradicardia causada pelo BB não mascarar pico hipoglicêmico.

Question 23

Único BB que pode ser usado em gestante?

Answer 23

pindolol.

Question 24

Fármacos que alteram perfil lipídico?

Answer 24

BB, diuréticos de alça e tiazídicos.

Question 25

Sinal da crise hipertensiva de urgência e conduta?

Answer 25

PAD > 120 mmHg.
Não há LOA.
Captopril VO.

Question 26

Sinal da crise hipertensiva de emergência e conduta?

Answer 26

PAD > 120 mmHg.
Há LOA.
Nitrato sublingual e medicação IV a depender do LOA.
Se gestante, usar hidralazina.

Question 27

O que é hipertensão persistente?

Answer 27

Quando necessário 3 ou mais classes farmacológicas, sendo uma delas diuréticos, para controlar a PA.

Question 28

Quando se deve aumentar a dose ou trocar ou associar fármacos?

Answer 28

Sempre aumentar a dose primeiro antes de associar, depois trocar, depois associar.