HAS Flashcards
(19 cards)
Como suspeitar de uma hipertensão secundária? e o que dosar?
LOA recente. HAS recente grave. Pacientes com extremos de idade. Distúrbios hidroeletrolítico
Deve-se fazer a dosagem de sódio
Quais exames solicitar para todo paciente hipertenso?
- sumario de urina,
- potassio,
- glicemia de jejum e HbA1c,
- Ritmo de filtração glomerular estimado, creatinina,
- colesterol total, HDL e TG
- Ác. urico
- ECG
Quando solicitar albuminúria?
Pacientes hipertensos diabéticos, com síndrome metabólica ou um ou mais fatores de risco
Quais os criterios de síndrome metabólica?
CA: > 102 homens e > 80 em mulheres
Qual a meta para o paciente hipertenso?
< 140 x 90
Risco cv alto: 130 x 80.
Quais os redutores de mortalidade para HAS?
IECA BRA BCC DIURETICO BB- entra como quinta droga.
Quando usar o diurético de Alça? E como ele atua?
Pacientes com ICC, IR (pela espoliação), edema grave, quando o paciente nao responde o tiazidico (TFG < 30-50)
Realiza o bloqueio da bomba sódio, potássio 2 cloro na alca ascendente de Henle. O sodio, no tubulo contorcido distal é trocado por calcio, promovendo uma calciúria. no tubulo coletor, ocorre novamente reabsorção de parte do sódio e liberação de potássio e hidrogênio, promovendo uma alcalose e hipocaliemia.
Nao usar quando o paciente tem calculo renal.
EM IDOSOS, NAO HÁ CALCIÚRIA (hipocalcemia).
Quando usar o diurético tiazídico? E como atua?
Praticamente, em todos os pacientes com HAS.
Atua no tubulo contorcido distal, inibindo a bomba de sódio potássio. O sodio se acumula no tubulo coletor e acontece troca por potássio e hidrogênio - efeito adverso de alcalose e hipocaliemia, mas não é tão grave.
Quando usar o diurético poupador de potássio? E como ele atua?
Deve-se usar em pacientes negros e pacientes com perda significante de potássio (hipocaliemia). Não deve ser usado como único fármaco.
promove a hipercalcemia, bloqueando a bomba sódio potassio no tubulo coletor.
Quais os efeitos adversos dos diuréticos?
Hipocalemia Hipomagnesia Hipopotassemia Hiperuricemia Intolerancia a glicose - r. isulinica idiopática. CA de pele nao melanoma
O IECA é nefroprotetor? Explique.
Quando nao usar?
O IECA promove vasodilatação da arteríola eferente. Assim, ocorre uma vasodilatação glomerular, diminuindo a pressão intraglomerular. Ocorre redução da taxa de filtração glomerular secundária a isso. Nao deve ser utilizado em pacientes negros e/ou pacientes com Cr > 3, K > 5,5 e aumento da creatinina em 30%.
Quais os Bloqueadores de canais de cálcio?
Diidropiridinicos - Amlodipino e nifedipino.
Nao diidropiridinicos - Diltiazem e Verapamil
Quais os efeitos colaterais dos BCCs? E em quais casos são contraindicados?
Efeitos colaterais: DIIDRO: vasosseletivos! cefalia rubor facial edema de MMII tontura NÃO DIIDRO: cardiosseletivos! BAV Depressão miocárdica
Contraindicação:
Não diidro: disfunção de VE moderada a grave. IC sistólica clinicamente manifesta.
Como agem os receptores adrenérgicos?
B1 - aumento da frequência cardíaca e contração muscular. Aumento da liberação de neurotransmissores.
B2 - dilatação da musculatura lisa dos vasos sanguíneos, bronquices, hepatocitos. aumento da massa muscular cardíaca e da velocidade de contração.
Quais os Betabloqueadores? Como são divididos e qual seu mecanismo de ação? E as contraindicacoes?
Nao seletivos (agem tanto em B1 quanto em B2) - propanolol, nebivolol e timolol. Relativamente seletivos (agem em B1) - metanol, atenolol, etanolol e bisoprolol, carvedilol. Reduzem o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Promovem: redução do débito cardíaco (B1), redução de renina (B2), redução da liberação de noradrenalina (B2) Contraindicações: bradicardia e distúrbios na condução AV.
Quais as metas pressóricas para o tratamento da HAS?
Hipertensos I e II com ARCV - < 130 x 80.
Hipertenso III ou I e II com risco baixo ou intermediário - < 140 x 90.
Quais sao os inibidores perifericos - alfa 1 bloqueadores? Diga como eles agem, mecanismos compensatórios e efeitos colaterais.
Prazosin, Doxasin, Terazosin, Fentolamina e Fenoxibenzamina.
Ação: bloqueiam a interação das catecolaminas nos receptores alfa 1 adrenérgicos (impedem a cascata de do cálcio).
Mecanismos compensatórios: taquifilaxia (aumento da FC) e ativação do SRAA.
Melhora prostatismo.
Efeitos colaterais: hipotensão, palpitação, astenia e feito rebote. Exacerbação da ICC.
Quais os fármacos da classe agonistas centrais? Diga como eles agem e os efeitos colaterais.
Divididos em:
1a geração: Alfa metildopa, clonidina, guanabenzo.
2a geração: monoxidina e rilmedina.
Estimulam os alfa 2 agonistas centras nas fendas pre sinapticas, reduzindo o tônus simpático.
Efeito hipotensão discreto.
Primeira escolha em gravidez.
Quais os vasodilatadores diretos? Como agem e quais as contraindicações?
Minoxidil e Hidrealazina.
Vasodilatação direta.
Podem causar taquicardia reflexa (Associar a BB)
CI: dissecção de aorta, H. cerebral recente, isquemia miocárdica.
