HAS Flashcards
(71 cards)
1
Q
Diagnóstico HAS - MRPA/ MAPA
A
MRPA/MAPA 130/80
Vigília mapa:135/85
2
Q
Bb primeira linha para…
A
Enxaqueca, isquemia cardíaca e taquiarritmias
3
Q
Diagnóstico de hipotensão postural
A
Queda de pelo menos 20mmhg PÁS e/ou queda de pelo menos 10 PAD
4
Q
Medicamento preferencial para DM, nefropatia ou disfunção ventricular
A
IECA/BRA
5
Q
Medicamentos associados a aumento de DM e disfunção erétil
A
Bb e tiazidicos
6
Q
Hiperaldosteronismo primário provoca
A
Hipocalemia, alcalose metabólica, ⬆️ aldosterona, ⬇️ renina
7
Q
Droga relacionada com lúpus medicamentoso
A
Hidralazina
8
Q
Contraind bb
A
Asma, dpoc, intoxicação cocaína, bavt 2/3 grau
9
Q
Efeito colateral diuréticos tiazidicos
A
4hipo volemia, mg, k, na
3 hiper glicemia, uricemia, lipídeos
10
Q
Efeitos colaterais bcc
A
Edema mmii
11
Q
Efeitos colaterais bb
A
Broncoespasmo
Desmaio tontura hipertrigliceridemia
12
Q
Pressão maior que 115/75 aumenta 2x risco cardiovascular (f ou v)
A
Verdadeiro
13
Q
Condições que classificam como RCV alto
A
Dm, iam/avc/ait prévio, nefropatia
14
Q
Piora da função renal após uso de IECA/BRA
A
HAS renovascular
15
Q
Paciente com HAS sofre AVCi durante uso de anticoagulante. Meta pressórica
A
200/120
Não trombolisar!!!!!!
16
Q
Causas mais comuns de HAS secundária
A
Apneia do sono
Hiperaldosteronismo
Feocromocitoma
Doença renovascular
17
Q
Qual medicamento promove o fenômeno de roubo coronariano?
A
Nitroprussiato
18
Q
Medicamentos que sua ação atua na redução da RVP
A
Diuréticos tiazidicos
Bcc
Vasodilatadores diretos
19
Q
Cálculo da PAM
A
PAM: 2xPAD + PÁS/3
20
Q
Pacientes com alto risco cardiovascular
A
Simm, HAS estágio 3 e com loa
21
Q
Início do tto com terapia combinada quando?
A
Alto RCV
HAS estágio 2 e 3
22
Q
Quanto tempo para afirmar que não houve boa resposta terapêutica?
A
90 dias
23
Q
Qdo usar nitroprussiato x nitroglicerina na emergência hipertensiva
A
Nitroprussiato: encefalopatia hipertensiva, DAo
Nitroglicerina: IAM
EAP: qq um!!
24
Q
Como diferenciamos o hiperaldosteronismo primario da hipertensão renovascular?
A
Nódulo adrenal
25
Meta pressorica pra cada categoria
1 e 2 baixo e moderado + 3 = < 140x90
| 1 e 2 alto alto = 130x80
26
As duas alterações renais da HAS
- Nefroesclerose benigna: microalbuminuria e arterioloesclerose hialina
- Nefroesclerose maligna: crise hipertensiva + hematúria + proteinúria + hiperplasica
27
Alterações da classificação da retinopatia hipertensiva
Grupo 1: estreitamento arteríolas
2: cruzamento arteríola vênulas
3: hemorragia e exsudaria
4: papiledema
3 e 4 crise hipertensiva
28
Manguito adequado pra a técnica correta
80% comprimento do braço
| 40% circunferência
29
Rastreio HAS
2 anos: >18 normotenso
1 ano: pre hipertenso
Criança: a partir 3 anos
30
Fator de risco HAS
Homem > 55
Mulher > 65
CA 102 e 88
HF de RCV
31
Após diagnóstico de HAS precisamos fazer investigação laboratorial do que?
```
Perfil lipídico
Glicemia
Creatinina
Ácido úrico
Potássio
Urina 1
Ecocardiograma
```
32
Benefícios dos tiazidicos
Negros, hipercalciúria idiopática
33
Riscos dos tiazidicos
Ca de pele não melanoma, 4hipo 3hiper
34
Riscos do bcc
Edema maleolar, dermatite ocre, cefaleia
35
Riscos IECA
Gestantes
Potássio > 5,5
Estenose bilateral aa renais
Tosse seca noturna
36
Riscos metildopa
Reações autoimunes
| Ex anemia hemolítica
37
Riscos hidralazina
Taquicardia reflexa
38
Risco espirolactona
Hipercalemia
| Ginecomastia
39
Benefícios de alça
TFG < 30
Porém risco de hipovolêmia!!!!
40
Benefícios espironolactona
Hiperaldosteronismo primário
41
HAS secundária a feocromocitoma
HAS com episódios paroxísticos
| Cefaleia + sudorese + palpitações
42
Tto inicial e definitivo pra HAS por feocromocitoma
Inicial: alfa 1 bloqueadores (fentolamina e prazosin)
Definitivo: cirurgia
43
Pré hipertenso
130-139/85-89 > realizar mapa/mrpa
44
Diagnóstico imediato de HAS com início do tto
180/110
45
Qual a periodicidade da aferição da pressão arterial?
Em adultos normotensos -> a cada 2 anos
Nos pré-hipertensos -> no mínimo, anualmente
Em crianças -> regularmente nas consultas de puericultura após os 3 anos de idade
46
Pressão arterial sistólica de 160-179 mmHg e a diastólica de 100-109 mmHg. Qual estágio de hipertensão arterial sistêmica? (7a Diretriz Brasileira de HAS)
estagio II
47
Quais exames devem ser solicitados no momento do diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica para rastreio de complicações?
Glicemia de jejum, lipidograma completo, ácido úrico plasmático, potássio sérico, creatinina, EAS (urina tipo 1 ou sumário de urina) e eletrocardiograma (ECG)
48
Qual é o primeiro sinal de comprometimento renal devido a hipertensão arterial sistêmica?
Presença de microalbuminúria (excreção de albumina em 24 horas entre 30-300 mg)
49
Qual é o principal achado histopatológico da nefroesclerose hipertensiva?
Arterioloesclerose hialina
50
Qual o principal achado histopatológico na biópsia renal do paciente com nefroesclerose maligna?
Arterioloesclerose hiperplásica ("bulbo de cebola")
51
Retinopatia hipertensiva grau I e II da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?
Hipertensão de longa data não tratada
52
Retinopatia hipertensiva grau III e IV da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?
Emergências hipertensivas
53
Complete a frase a seguir: são considerados de alto risco cardiovascular...
Diabéticos, portadores de doença cardiovascular e pacientes com hipertensão arterial sistêmica estágio III
54
Qual a meta pressórica na hipertensão arterial sistêmica estágio I e II com risco cardiovascular alto?
Pressão Arterial < 130x80 mmHg
55
Quais indicações de tratamento não medicamentoso isolado na hipertensão arterial sistêmica?
Hipertensão arterial sistêmica estágio I + risco cardiovascular intermediário ou baixo; e pré-hipertensos
56
Qual o anti-hipertensivo apresenta como efeito adverso o aumento do risco de câncer de pele não melanoma?
tiazidico
57
Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da hipertensão arterial sistêmica?
Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia
58
Nos pacientes com nefrolitíase devido hipercalciúria idiopática devemos preferir qual fármaco para tratamento da hipertensão arterial sistêmica?
Tiazídicos
59
Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da hipertensão arterial sistêmica?
Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia
60
Quais são as indicações dos diuréticos poupadores de potássio (ex: espironolactona) no tratamento da hipertensão arterial sistêmica?
Hiperaldosteronismo primário e como 4ª escolha para associação na hipertensão arterial resistente
61
Qual a grande utilidade dos bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos e seus principais efeitos colaterais?
Hipertensos que precisam reduzir a frequência cardíaca, mas possuem contraindicações aos betabloqueadores
Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio AV, agravamento da insuficiência cardíaca e constipação (verapamil)
62
Nos renais crônicos (nefropatia diabética ou DRC de qualquer etiologia), ainda que negros, devemos iniciar o tratamento de hipertensão arterial sistêmica com quais medicamentos?
BCC e tiazidicos
63
Quais 4 condições principais que não devem ser usados os inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)?
Mulheres grávidas (teratogênicos), potássio > 5.5, aumento da creatinina > 30-35% em relação ao basal após uso dessas drogas, estenose bilateral das artérias renais
64
Complete a frase: os betabloqueadores de 1ª e 2ª geração são formalmente contraindicados...
Na asma, DPOC, intoxicação por cocaína e BAV de 2º e 3º graus
65
Quais os principais efeitos colaterais dos bb?
Broncoespasmo, bradicardia, distúrbio da condução AV, disfunção erétil, intolerância à glicose e dislipidemia
66
Qual anti-hipertensivo de escolha para o controle das crises hipertensivas durante a gestação e seus principais efeitos colaterais?
Hidralazina
| Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, taquicardia reflexa e edema
67
Hipertensão arterial sistêmica + sopro abdominal + hipocalemia + edema agudo de pulmão súbito + piora da função renal com uso de IECA/BRA. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico?
Hipertensão renovascular ou estenose de artéria renal
| Diagnóstico: AngioTC/Angioressonância/Arteriografia
68
Qual é o anti-hipertensivo indicado no feocromocitoma? E o contraindicado?
Alfa-1-bloqueadores (fentolamina ou prazosin)
| Contraindicado: betabloqueadores
69
Qual a principal causa de estenose de artéria renal em pacientes jovens (< 30 anos)? E qual o tratamento de primeira escolha?
Fibrodisplasia
| Tratamento: angioplastia percutânea com balão (sem stent)
70
Pico hipertensivo + alteração do nível de consciência + cefaleia + papiledema + ausência de sinais focais. Qual a emergência hipertensiva? Qual a conduta?
Encefalopatia hipertensiva
Conduta: realizar tomografia de crânio para diferenciar de acidente vascular encefálico + anti-hipertensivo parenteral (nitroprussiato, nicardipina ou labetalol)
71
Como é o tratamento da dissecção aórtica aguda?
Redução rápida da frequência cardíaca (beta bloqueador) e pressão arterial (nitroprussiato)
Se Stanford A: sempre cirurgia
Se Stanford B: se estável, tratamento conservador
