HC. 1 en 3

Question 1

Welke informatie is er nodig om tot een goede DD te kunnen komen betreffende infectieziekten.

Answer 1

patientgegevens: VG, immuunstatus, anamnese, LO en demografische gegevens
epidemiologische gegevens: waar komen infectieziekten voor
aanvullende onderzoek: microbiologisch onderzoek, beeldvormend onderzoek

Question 2

Wat is het acuut fase eiwit?

Answer 2

CRP

Question 3

Waarom wil je een ziekteverwekker aantonen?

Answer 3

beloop voorspellen, keuze en duur therapie, gevolgen omgeving(vaccinatie, transmissie), epidemiologisch belang, kan wijzen op verminderde afweer

Question 4

Wat valt vaak samen met een pneumokokken pneumonie?

Answer 4

HIV

Question 5

Waarvan is de keuze van onderzoek inzetten afhankelijk?

Answer 5

verwekker, klachten/materiaal en 1e ziektedag/beloop

Question 6

Wat is een direct preparaat?

Answer 6

alleen microscoop en kleuring nodig.
bv. sputum of liquor
niet bij virussen, die zijn te klein

Question 7

Wat zijn de voordelen van een direct preparaat?

Answer 7

meerdere micro-organismen, niet-kweekbaar ook zichtbaar

Question 8

Wat zijn de nadelen van een direct preparaat?

Answer 8

weinig sensitief, voor determinatie andere technieken nodig

Question 9

Wat is een kweek?

Answer 9

micro-organismen in lab laten vermenigvuldigen
in vloeibaar of vast media zoals bloed, sputum en feces
soms speciale voedingsbodem nodig dus afh van de vraagstelling

Question 10

Wat is een electief kweekmedium?

Answer 10

kan veel op groeien en vergemakkelijkt determinatie

Question 11

Wat is een selectief kweekmedium?

Answer 11

remt oninteressante flora

Question 12

Hoe wordt de identificatie uitgevoerd bij een kweek?

Answer 12

Maldi-TOF
bacterie op plaatje met matrix, laser fragmenteert de bacterie
elke bacterie fragmenteert uniek en resultaat binnen enkele minuten

Question 13

Wat is Bactec?

Answer 13

bloedkweekindicatorflesjes
indicator detecteert CO2 als bacterie erin groeit en kleurt dan aan

Question 14

Wat zijn de voordelen van kweek?

Answer 14

aansluitend identificatie en gevoeligheidsbepaling, redelijk sensitief en meerdere micro-organismen

Question 15

Wat zijn de nadelen van kweek?

Answer 15

alleen kweekbare micro-organismen en soms arbeidsintensief(virale kweek) en werkt niet bij anti-microbiële therapie

Question 16

Wat is serologie?

Answer 16

meten immunologische respons tegen micro-organisme.
Micro-organisme specifiek IgM na enkele dagen aantoonbaar en wat later ook IgG wat levenslang is.

Question 17

Wat is de gebruikte techniek bij serologie?

Answer 17

antigeen in buisje coaten, bloed patiënt erbij, als antistof aanwezig is dan bindt deze het Ag. Antistof vanuit het lab erbij die aan de antistof van de patiënt bindt en met een label de binding aantoont.

Question 18

Wat zijn de voordelen van serologie?

Answer 18

ook bij niet kweekbare micro-organismen, vaccinatierespons meetbaar

Question 19

Wat zijn de nadelen van serologie?

Answer 19

niet zinvol bij acute infectie, soms onduidelijk of het een recente infectie is en er moet voor specifieke antigenen worden aangevraagd

Question 20

Wanneer is er beëindiging van de acute ontstekingsreactie?

Answer 20

schadelijke prikkel is geëlimineerd, pro-ontstekingsmediatoren gedownreguleerd, anti-ontstekingsmediatoren geupreguleerd en herstel is in gang gezet

Question 21

Waaruit bestaat chronische inflammatie?

Answer 21

angiogenese, fibrose, aanzetting mononucleair celsysteem en weefseldestructie

Question 22

Waardoor wordt chronische inflammatie geïnduceerd?

Answer 22

auto-immuunziekten, durende schade, chronische infectie en virale infectie(begint niet met een acute reactie)

Question 23

Waaruit bestaat de histologie van granulatieweefsel?

Answer 23

veel jonge bloedvaten
fibroblastenproliferatie
gaat in latere fasen over in celarm bindweefsel(litteken)
kan grenzen aan gebieden met acute ontsteking

door de onafgemaakte bloedvaten lekking eiwitten en zo veel wit

Question 24

Wat is een granulerende ontsteking?

Answer 24

overgang acuut naar herstel

Question 25

Welke cellen spelen een rol bij een granulerende ontsteking?

Answer 25

toename neutrofielen, na 2 dagen toename macrofagen en lymfocyten

Question 26

Wat is de rol van IFN-gamma en IL-12 bij de macrofaagactivatie?

Answer 26

IFN-gamma stimuleert monocyt tot vorming van M1 en IL-12 stimuleert de M1 tot inflammatie

Question 27

Wat is de histologie van een chronische ontsteking?

Answer 27

infiltratie van mononucleaire ontstekingscellen, geen neutrofiele granulocyten in het infiltraat, weefseldestructie en bindweefselformatie

Question 28

Wat is een granulomateuze ontsteking?

Answer 28

chronische ontsteking waarbij de geactiveerde macrofaag een epitheloïd aspect heeft

Question 29

Wat is de histologie van een granulomateuze ontsteking?

Answer 29

plasmacellen, wal van fibroblasten, lymfocyten en macrofagen

Question 30

Waaruit bestaat een granuloom?

Answer 30

centrale necrose, epitheloïde macrofagen, meerkernige reuscellen, lymfocyten en hierom heen fibroblasten ter afkapseling

Question 31

Welke verschillende mogelijkheden heeft de macrofaag tov het gefagocyteerd materiaal?

Answer 31

1. vertering materiaal 2. macrofaag gaat dood en materiaal komt vrij 3. macrofaag doet niks 4. wordt epitheloïd en verteert zo materiaal 5. fuseert met andere macrofagen en wordt zo meerkernige reuscel

Question 32

Wanneer is er granuloomvorming?

Answer 32

immunologische reactie reactie op vreemd lichaam; prothese of haar