HC 5 Veiligheidsmanagement en evaluatiesystemen

Question 1

Risicomanagement proces

Answer 1

1. Risico inventarisatie
   a. Wat zijn de risico’s?
2. Risico analyse en prioritering
   a. Inschatten kans en ernst van risico stap 1, prioriteren (hoogste risico krijgt voorrang;
   hoogste kans en hoogste schade).
3. Risico vermindering
   a. Aanpakken geprioriteerde risico’s stap 2 → maatregelen bedenken (voor die risico’s
   die niet acceptabel zijn).
4. Risico evaluatie
   a. Juiste risico’s? Goeie afweging? Effectieve maatregelen?

Question 2

Veiligheidsmanagement systeem

Answer 2

geïntegreerde set van beleid, procedures en activiteiten die worden gebruikt om veiligheid te monitoren en te verbeteren.

Question 3

Elementen van een veiligheidsmanagement systeem

Answer 3

• Hoe bekijk/controleer/evalueer je allerlei aspecten van veiligheid?
• Expliciet, systematisch, compleet en continu proces om risico’s te beheersen
  (risicomanagement)
  o Welke dominante scenario’s zijn er mogelijk?
  o Welke consequenties kunnen die scenario’s hebben?
• Ingebed in cultuur van organisatie (staat op papier, maar moet ook daadwerkelijk ingezet
  worden in praktijk)
• Commitment van hoger management (verplichting/verantwoordelijkheid).

Question 4

Typen en sterkte van beheersmaatregelen

Answer 4

1. Bron van gevaar wegnemen, meest effectief. Bronmaatregelen
2. Vermindert gevaar voor iedereen die is blootgesteld. Collectieve maatregelen
3. Vermindert gevaar voor bepaalde groepen. Individuele maatregelen
4. Persoonlijke maatregelen. PBM = Persoonlijk
   BerschermingsMateriaal

Question 5

Veiligheidsmanagement in ziekenhuis

Answer 5

• Binnen een proces
• Tussen processen
• Juiste patiënt, juiste plaats, juiste behandeling
• Gevaren voor medewerkers / bezoekers
  ➔ Beheersmaatregelen om zwakheden / gevaren te reduceren

Question 6

Welke dat of methoden gebruiken voor veiligheidsmanagement?

Answer 6

• Voorval analyses bijv. calamiteit
• Dossieronderzoek bij sterfgevallen
• Incident rapportages
• Complicaties rapporten en bespreken
• Indicatoren – welke selectie geeft goed beeld?
  o Meet je daadwerkelijk hetgeen wat je wil weten?
• Audits – intern of extern (audit = een systematisch en onafhankelijk onderzoek dat wordt
  uitgevoerd door een auditor)
• Standaarden voor veilig werken / veilige apparatuur
• Safety huddles of andere teambesprekingen – bewustzijn van risico’s, delen van informatie,
  communicatie
• Monitoren beheersmaatregelen – zijn deze geïmplementeerd zoals bedoeld of effectief?

Question 7

Pareto principle

Answer 7

• Groot deel (80%) van bepaald probleem (uitkomst) komt door relatief beperkt deel (20%) van
  de oorzaken.
  o Paar oorzaken barrières voor verzinnen, veel risico wegnemen.
• Focus op belangrijkste problemen en begrijpen hoe deze ontstaan.
• Selectie interventies – technologie of iets anders.

Question 8

Audits

Answer 8

• controleren of proces t.a.v. risico’s beheersen voldoet aan huidige standaarden
• Probleem: mensen doen alleen maar hun best om de benodigde vinkjes te krijgen.
• Aangeraden verbeteringen worden niet gedaan, alleen als ze écht nodig zijn voor zo’n vinkj

Question 9

Audits elementen

Answer 9

• Input
  o Bijv. infrastructuur of apparatuur (adequaat, beschikbaar en functioneel)
• Processen
  o Bijv. communicatie, documentatie en informatiemanagement (correct en veilig
  uitgevoerd)
• Uitkomsten
  o Bijv. het halen van bepaald niveau of doel
  ➔ Aanbevelingen voor verbetering

Question 10

Auditing cyclus

Answer 10

• Aanleveren documentatie en data, bijv. indicatoren
• Inspectie: interview en observatie

Question 11

Van beheersen naar anticiperen

Answer 11

• Er blijft onzekerheid, niet alles is te beheersen → beslissen in onzekerheid.
• Hoe ga je om met onverwachte events?
• Keuze van leading indicators kan helpen om tijdig bij te sturen.
• Complexere systemen – hoe beheers je veiligheid van systeem met AI?

Question 12

Hoe weet je dat er een systematisch verschil is in performances?

Answer 12

• Intern vergelijking in de tijd
• Extern vergelijking met anderen
• Methoden: lijst maken (wanneer is iets goed) en report cards (sterren beoordelen)

Question 13

Standaardiseren

Answer 13

corrigeren van uitkomst voor invloed van verstorende kenmerken (confounders).

Question 14

Directe standaardisatie

Answer 14

Leeftijd-specifieke sterftecijfers van ziekenhuis worden gewogen met leeftijdsverdeling in standaardpopulatie → gelijke noemer in alle ziekenhuizen (alles
met hetzelfde vergelijken)

• Directe standaardisatie lastiger als wegen voor meerdere karakteristeken tegelijk – je moet subgroepspecifieke sterfte weten voor alle populaties.

Question 15

Indirecte standaardisatie

Answer 15

Geobserveerde sterfte wordt vergeleken met verwachte sterfte gegeven de leeftijdsverdeling in ziekenhuis → noemers niet gelijk, hangt af van leeftijdsverdeling
in ziekenhuis

• soms enige mogelijkheid (als ene arts bijv. meer hoog-risico patiënten
  behandelt, dan moet je dat wel op de een of andere manier meenemen).

Question 16

SMR: standard mortality ratio

Answer 16

• Gelijke geobserveerde en verwachte sterfte% binnen laag- en hoog-risico

Question 17

Simpson’s paradox

Answer 17

Een fenomeen in de statistiek waarbij een trend of relatie die in subgroepen van gegevens
aanwezig is, de tegenovergestelde richting heeft wanneer de gegevens als geheel worden
geaggregeerd. Dit kan leiden tot misleidende interpretaties wanneer de subgroepen niet
worden beschouwd.

Question 18

Funnel plot

Answer 18

een grafiek waarop de schattingen van de effectgroottes of uitkomsten van
verschillende onderzoeken worden geplaatst tegen de standaardfout of precisie van die schattingen

Question 19

wat betekent risicomanagement

Answer 19

expliciet, systematisch, compleet en continue proces om risico’s te beheersen. Vragen die je kunt stellen zijn: Welke dominante scenario’s zijn er mogelijk? Welke consequenties kunnen die scenario’s hebben?

Question 20

wat betekent arbeidshygenische strategie

Answer 20

volgorde voor verminderen van gevaar op werkplek