HC 6

Question 1

In de klinische praktijk: Specifieke stoornis

Answer 1

(Evidence based) behandeling
Protocol, Flexibel, Transdiagnostisch, modulair, statistisch

Question 2

Protocol

Answer 2

1. Een stapsgewijze beschrijving van een psychologische behandeling.
2. Een werkwijze
3. Hierin staan opdrachten voor de patiënt

Question 3

Protocol: draaiboek

Answer 3

Bevat een omschrijving van de behandeltechnieken en de volgorde waarin deze moeten worden uitgevoerd

Question 4

Voordelen protocollen

Answer 4

1. Duidelijk doel
2. Rationale
3. Theoretisch onderbouwd
4. Gestructureerd
5. Lineair (sessie in bepaalde volgorde)
6. Vast aantal sessies
7. Training –> iedereen kan het
8. Werkboeken
9. Voorbeelden/invaloefeningen ‘
10. Voor specifieke stoornis
11. Vaak geavalueerd –> vaak evidence based

Question 5

Nadelen protocollen

Answer 5

1. Heterogeniteit van caseload: CGT voor 1 stoornis –> niet relevant
2. Comorbiditeit en flux: CGT voor 1 stoornis –> niet genoeg.
3. Lineair: vast aantal sessies, crisis, teveel keuze

Question 6

Wat is de reden dat er weerstand is tegen protocollen?

Answer 6

Ze passen niet in de “echte klinische” praktijk

Question 7

Weerstand protocol: Interventie niet aangepast aan kind

Answer 7

1. 95% gebruikt protocol niet meer na onderzoek
2. 3% CGT werkt volgens protocol

Question 8

Onderzoeksbehandeling

Answer 8

1. Geworven casus (ernst minder)
2. Homogene groep, smalle focus
3. Lab of uni setting onderzoeker, kleine case load
4. Veel voorbereiding, 1 behandelmethode
5. Protocol

Question 9

Klinische behandeling

Answer 9

1. Doorverwezen (ernst) heterogene groep, multi-probleem
2. Kliniek, ggz, etnici, grote case load
3. Flexibel programma

Question 10

Clinici

Answer 10

1. Onze ervaring wordt genegeerd
2. Voorkeur voor bewijs uit praktijk
3. Onderzoeksvragen zijn niet relevant
4. Vaak weinig onderzoekservaring
5. Niet geïnteresseerd in gemiddelden

Question 11

Onderzoekers

Answer 11

1. Mijn resultaten worden genegeerd
2. Bij bewijs uit data
3. Clinici zouden meer moeten meten
4. Door onderzoek meer en dieper nadenken over processen

Question 12

Hoe kun je het beste een protocol flexibel aanpassen?

Answer 12

Verander sommige ingrediënten als je merkt dat je ze niet kent/de omstandigheden er niet naar zijn

Question 13

Soms doen bij het aanpassen van protocol

Answer 13

Modules van andere protocollen voor comorbiditeit
Modules van andere protocollen om flux aan te pakken –> diagnoses kunnen veranderen
Andere volgorde –> eerst exposure dan cognities
Delen weglaten –> geen cognities bij jonge kinderen
Bij crisis–> op crisis ingaan

Question 14

Voordelen

Answer 14

Heterogeniteit, comorbiditeit, flux, crisis aan te passen aan cliënt

Question 15

Nadelen

Answer 15

1. Wetenschappelijk onderzoek gecombineerd met klinische ervaring –> evidence-informed
2. Niet meer evidence based –> effectiviteit onbekend

Question 16

Transdiagnostiek

Answer 16

1. Onderliggende mechanisme: verandering = verandering in klachten
2. Risicofactor of in standhoudende factor
3. Theoretisch model
4. Gemeenschappelijke oorsprong
   stoornis overstijgend

Question 17

1.1. Transdiagnostiek concepten: Cognitief

Answer 17

Negatief zelfbeeld, perfectionisme, neuroticisme, self-focussed attention, selectieve aandacht

Question 18

1.2. Transdiagnostiek concepten: Emotie

Answer 18

Psychologische flexibiliteit, emotie regulatie, onvol. coping

Question 19

1.3. Transdiagnostiek concepten: Gedrag

Answer 19

Assertiviteit, sociale vaardigheden

Question 20

Wanneer is protocollair werken een probleem?

Answer 20

1. Geen .. met cliënt
   2.Comorbiditeit of meer sessies nodig
2. Wijziging van hulpvraag

Question 21

Wat volgt men bij een transdiagnostische behandeling?

Answer 21

Een gestructureerd protocol

Question 22

Waar is gebrek aan bij modulair werken?

Answer 22

Aan beslisbomen

Question 23

Stappen kiezen voor een soort behandeling

Answer 23

1. Zorgvuldige diagnostiek
2. Mate van ervaring en deskundigheid van de therapaut
   3.Kijken naar wetenschappelijk bewijs effectiviteit
3. Kijken naar doel van de behandeling

Question 24

Wat zeggen Chorpita en Daleiden (2000)

Answer 24

Protocols are mostly organized in child problem areas. DDM can help with identifying the correct protocol for different backgrounds

Question 25

Psychologische inflexibiliteit

Answer 25

Te veel verzet tegen of controle op onvermijdelijk emotionele pijn (negatieve gedachten en/of gevoelens) waardoor men vast komt te zitten in beperkt gedragsreputatie.

Question 26

Voordelen transdiagnostiek

Answer 26

1. Meerdere klachten 2. Efficiënt 3. Comorbiditeit 4. Flux preventie/interventie 5. Chronische problemen 6. Gestructureerd, werkboeken

Question 27

Nadelen transdiagnostiek

Answer 27

1. Vaak ook moeilijk toe te passen 2. Therapeutische ervaring nodig

Question 28

Effectiviteit

Answer 28

1. Steeds meer onderzoek 2. Veel belovende resultaten

Question 29

1.1. Modulair: Componenten evidence bases interventies

Answer 29

Niet 1 protocol/theoretisch frame work, maar component uit verschillende interventies

Question 30

1.2. Modulair: Componenten despressie

Answer 30

1. Psycho-educatie 2. Cognitieve herstructurering 3. Zelf-monitoring 4. Activatie 5. Ontspanningsoefeningen/relaxatie 6. Probleem oplossen, 7. Sociale/communicatievaardigheden

Question 31

Voordelen modulair

Answer 31

1. Heterogeniteit/Comorbiditeit/ flux mogelijk 2. Niet lineair 3. Crisis mogelijk 4. Geen vaste volgorde/aantal sessies 5. Aan te passen aan cliënt

Question 32

Nadelen modulair

Answer 32

Welk protocol moet je volgen

Question 33

Meest voorkomende CGT componenten

Answer 33

1. Probleem oplossingsvaardigheden 2. Cognitieve herstructurering 3. Gedragsactivatie 4. Ontspanningsoefeningen

Question 34

Effectiviteit

Answer 34

1. Steeds meer onderzoek 2. Veelbelovende resultaten 3. Volgorde modules depressie geen verschil

Question 35

1.1. Electische therapie: betekenis

Answer 35

Therapie stijl waarbij componenten of technieken van 2 of meer verschillende theoretische modellen worden gebruikt

Question 36

1.2. Electische therapie: kenmerken

Answer 36

1. Niet 1 stijl 2. Meestal 1 oriëntatie en component van andere stromingen/modellen

Question 37

1.3. Electische therapie: vormen

Answer 37

1. Simultaan 2. Sequentieel 3. Stage-oriental

Question 38

1.4. Electische therapie: Voordeel en nadeel

Answer 38

Voordeel: aan te passen aan de cliënt Nadeel: kleine effecten

Question 39

Waarvan is de soort therapie afhankelijk?

Answer 39

Soort therapie is afhankelijk van diagnose, ervaring, therapeut, doel en bewijs effectiviteit

Question 40

Flux

Answer 40

Klachten veranderen tijdens therapie