HC 6.4 - Gasdiffusie

Question 1

Waarvan zijn diffusieprocessen afhankelijk? (3)

Answer 1

• diffunderend oppervlak (A)
• dikte lucht- bloedbarrière (T)
• drijvende drukverschil (P1 - P2)
  (- diffusie constante (Dgas))

Question 2

Waarvan is de diffusie constante afhankelijk?

Answer 2

• oplosbaarheid gas

- moleculaire massa

Question 3

Aantal alveoli, oppervlak alveoli, capillair netwerk longen (gasvolume), dikte barriere

Answer 3

• 300 miljoen alveoli
• 107 m2
• 80 mL bloed (gasvolume is 300 mL)
• dikte bloedgasbarriere 0,3𝜇m

Question 4

Definitie diffusie

Answer 4

passief proces door verschil in partiele druk

Question 5

Ideale situatie diffusie

Answer 5

• start: bloed samenstelling gemengd veneuze bloed
• tijdens verblijf capillairen O2 diffundeert into bloed door drukgradient
• evenwicht sneller bereikt dan tijd in capillair

Question 6

Effect minder oppervlakte en dikker membraan

Answer 6

‘vullen’ van bloed met O2 minder snel –> evenwicht later bereikt

Question 7

Effect mindere oppervlakte en dikker membraan inspanning

Answer 7

• bloed minder lang in capillairen –> niet genoeg tijd evenwicht te bereiken –> partiele druk eind capillair lager

Question 8

Waarom O2 niet geschikt meting diffusiecapaciteit? (3)

Answer 8

• start en eind capillaire O2 spanning zijn niet niet-invasief te meten
• perfusie- en diffusie-afhankelijk
• affiniteit Hb lager

Question 9

Eigenschappen CO

Answer 9

• diffusie afhankelijk
• is toxisch
• hoge affiniteit Hb (230x groter dan O2) –> nauwelijks opbouw partiele druk CO in bloed –> verwaarloosbaar

Question 10

Waarom N2O niet geschikt meting diffusiecapaciteit?

Answer 10

N2O is perfusie afhankelijk - is snel evenwicht (tijd in capillair maakt net uit)

Question 11

Hoe verloopt diffusiecapaciteit test?

Answer 11

• patient rustig ademen –> patient diep uitblazen –>
  maximaal inademen –>
  10 seconden adem vasthouden –>
  maximaal uitblazen

Question 12

Waarom wordt deel uitgeblazen lucht niet gebruikt bij meting?

Answer 12

willen zeker weten dat geen dode ruimte lucht wordt meegenomen in beoordeling

Question 13

Hoe gemeten diffusiecapaciteit CO omgezet naar O2?

Answer 13

x 1,23 door verschil permeabiliteitsfactor

Question 14

Effect longemfyseem op D L,CO

Answer 14

Oppervlakte daalt –> D L,CO daalt

Question 15

Effect longfibrose op D L, CO

Answer 15

• problemen interstitium –> T stijgt
• oppervlakte neemt af –> A daalt
• dus D L, CO daalt

Question 16

Fysische en chemische component D L, CO

Answer 16

• fysische: membraan eigenschappen

- chemische: bindingsaffiniteit Hb voor CO en capillaire bloedvolume

Question 17

Voorwaarden diffusiemeting (5)

Answer 17

• in zittende houding in rust
• geen zware inspanning voor meting
• geen additionele zuurstof (voor 10 min staken)
• idealiter 12 uur niet roken (CO back pressure)
• recent hemoglobineconcentratie bekend

Question 18

Waar geeft D LCO of T LCO informatie over?

Answer 18

geeft informatie over oppervlak/volume en dikte van lucht-bloedbarriere

Question 19

Waar geeft T LCO/Va (=KCO)informatie over?

Answer 19

over de dikte

Question 20

Waarmee rekening houden bij interpretatie diffusiecapaciteit?

Answer 20

• roken
• invloed van capillaire bloedvolume (Vc) (meer na inspanning)
• invloeden reactiesnelheid CO met Hb
• afwijkende Hb concentraties

Question 21

Wat is opmerkelijk aan diffusiesnelheid CO2 t.o.v. O2?

Answer 21

CO2 diffundeert 20x zo snel als O2 –> diffusie CO2 nauwelijks probleem
Als probleem is met CO2 diffusie, is patient al dood want dan is die al overleden aan problemen met O2