HC. 7 - Schildkliernodus: kanker of geen kanker Flashcards
(32 cards)
Nogmaals, wat als eerst bij verdenking schildklierziekte?
TSH meten
Welke 2 soorten schildklier nodi zijn er?
Niet-functionele en functioenele
Waar aan kun je denken bij een niet-functionele schildklier nodus?
Kan het volgende zijn:
- Goedaardige adenoom
- Simpele cyste (ruimte gevuld door vocht)
- Inflammatoire ies of abcess
- Uiting maligniteit, zoals schildkliercarcinoom
Wat zijn functionele groep schildkliernoduli?
Autonome / toxische nodus (hete nodus)
Verdeling niet-functionele en functionele noduli?
95% niet functioneel vs 5% functioneel
Wat vraag je bij een anamnese bij een schildkliernodus?
- Familie geschiedenis
- Bestraling hals
- Heesheid
- Thryeotoxische symptomen
Welke lichamelijk onderzoek?
- is schildklier diffuus vergroot of sollitaire nodus of MNS (multi nodulair)
- fixatie
- lymfeklieren aan/afwezig
Is een nodus meteen gevaarlijk?
Nee, veel mensen van 50+ zullen ze hebben als je erop zou controleren
Wat gebeurt er als er een indicentaloom wordt gevonden op de schildklier, en is hier een uitzondering voor?
Er wordt niet behandeld, enige uitzondering is als een indidentaloom gevonden wordt op een FDG-PET scan.
NL is heel terughoudend, dus bij CT en MRI niks doen
Waarom wel bij FDG-PET?
Bij FDG-PET wordt er gelabelde glucose naar plekken met verhoogde metabole activiteit gestuurd, en dit wordt gebruikt voor stagering van malagnitieiten.
Dus bij oplichten nodus bij FDG-PET scan is de kans groter dat het kanker is
Wanneer doe je vervolgonderzoek bij een nodus, naast als het op een FDG-PET te zien is?
Of het een palpabele nodus is
Hoe vervolgonderzoek bij palpabele nodus?
TSH meten en echo + fine needle aspiration (FNA)
Wat moet je doen bij TSH meten?
TSH meten en als het laag is, dan T4 meten, als dat verhoogd is, meten van TSH-R antistoffen om ziekte van Graves uit te sluiten. Als negatief: 123-I scintiegrafie
Wat is TiRADS?
Thyroid Imaging Reporting and Data System
Wanneer FNA (fine needle aspiration?
Bij nodi van groter dan 1cm, met uitzondering van cystes, om zo relevante kankers eruit te halen
Wat is de bethesda classificatie?
Classificatie van kans op maligne schildklierkanker
Omschrijf de bethesda classificatie?
I: niet diagnostisch (1-4% risico)
II: benigne (0-3% risico)
III: atypie, folliculaire lesie van onzekere betekenis (5-15% risk)
IV: folliculaire neoplasie (15-30%)
V: Verdacht voor maligniteit (60-75%)
VI: Maligniteit 97-99%)
Wat is de meest voorkomende schildklierkanker?
Gedifferentieerde schildkliercarcinoom
Welke type carcinomen vallen onder de gedifferentieerde schildkliercarcinomen?
Papillaire en folliculaire carcinoom
Waar zijn papillair en folliculaire carcinomen te vinden?
In follikelcellen, deze kgaan om de colloid zitten en produceren normaal gesproken de schildklierhormoon
Waar zijn medullaire carcinomen te vinden?
Parafolliculaire cellen / C-cellen
Wat zijn anaplastische carcinomen?
De meest agressiefe kankers die er is.
Wat zegt TNM-classificatie?
T= Grootte, N= Lymfeklieren, M= Metastase
Hoe kun je schildkliercarcinoom behandelen?
Totale verwijdering ervan en van de evt lymfeklieren –> hierna behandeling met Jodium-131 -> Daarna nog 123I-scintiegrafie –> daarna supplementeren met levothyroxine (T4)
