HC. 8 - Nierstenen

Question 1

Op welke 3 plekken is de urineleider vernauwd?

Answer 1

1. distale deel van pyelum
2. Overkruising van iliacaal vaten
3. ingang naar urethra

Question 2

Waar kunnen steenvorming plaatsvinden?

Answer 2

• Calyx
• Pyelum
• Ureter
• Blaas
• Urethra

Question 3

Wat voor pijn heb je bij niersteen, uretersteen en blaassteen?

Answer 3

• Niersteen: flankpijn
• Uretersteen: koliekpijn
• Blaassteen: stangurie (pijn bij plassen)

Pijn wordt veroorzaakt door afzakken van de steen

Question 4

hoe loopt de tractus uropoeticus?

Answer 4

Retroperitoneaal

Question 5

Wanneer komen stenen voor in tractus uropoeticus?

Answer 5

• 5-10% bevolking
• 30-50 jr is de maximale incidentie
• Mannen 2 x vaker dan vrouwen!
• Neemt toe met de welvaart
• 25% positieve familie anamnese
• Recidiefkans 50% binnen 10 jr.
• 25% steen noodzaak medisch ingrijpen

Question 6

Risicogroepen nierstenen?

Answer 6

1. kinderen met aangeboren afwijkingen
2. Familiair
3. Steentypen die vaker voorkomen
4. Mononier

Question 7

Mechanisme steenvorming

Answer 7

1. neerslag apatiet in nierparenchym
2. Deze neerslag groeit door in wand interstitium
3. Erodeert en vormt Randall’s PLAQUE
4. De kristallen aanwezig in urine door SUPERSATURATIE die kleven aan die neerslag

Question 8

Welke nierstenen zijn hard?

Answer 8

Wheweliet, brushiet en cystine

Question 9

Welke stenen zijn zacht?

Answer 9

Struviet (infectiesteen) en urinezuur

Question 10

Welke stenen radiolucent?

Answer 10

Urinezuur, custine en struviet

Question 11

Wat is beste manier om alle stenen op af te beelden?

Answer 11

Blanco CT

Question 12

Wanneer doe je metabole analyse? En wanneer metafylaxe?

Answer 12

Metabole analyse doet men indien patiënt al eerder steen heeft gekregen. Als dit niet het geval is, metafylaxe:

Question 13

Wat zijn de meest voorkomende soorten stenen in de nieren?

Answer 13

De meest voorkomende stenen in de nieren zijn calciumoxalaatstenen en calciumfosfaatstenen.

Question 14

Hoe kunnen struvietstenen worden voorkomen?

Answer 14

Om struvietstenen te voorkomen, is het belangrijk om geen infecties te hebben. Deze stenen worden vaak veroorzaakt doordat het enzym ammoniak wordt afgebroken tot ammonium en hydroxide, wat gepaard gaat met een hoge pH-waarde.

Question 15

Wat is de relatie tussen infecties en de vorming van stenen?

Answer 15

Mensen met infectiestenen hebben vaak een hoge pH-waarde in hun urine.

Question 16

Waar slaan struvietstenen meestal neer in het lichaam?

Answer 16

Struvietstenen slaan meestal neer in het nierbekken.

Question 17

Hoe metafylaxe? (voorkomen nog x)

Answer 17

Veel drinken, weinig oxalaat, weinig dierlijk eiwit en zout, normale calcium inname en voldoende vezelfs

Question 18

Welke steen is oplosbaar door pH te veranderen?

Answer 18

Urinezuursteen