HC week 14 Flashcards
(39 cards)
1
Q
Waar staat LARISA voor?
A
LARISA: locatie, activiteiten, reiziger, incubatietijd, syndromen, aanvullend onderzoek
2
Q
Pathogenese malaria
A
Na muggenbeet komen sporozoïten binnen 30 min in de lever. Daarna kost het 7-12 dagen tot de geïnfecteerde levercellen openbarsten: daarna kunnen merozoïeten zich verder verspreiden. Dit gaat via de rode bloedcellen. Binnen 24-72 uur vermenigvuldigt de ziekte zich sterk (pathogene fase). Ze kunnen ook als slapende variant komen: hypnozoïeten.
3
Q
Malaria verwekkers
A
- Plasmodium falciparum: kan alle ery’s infecteren, geeft dus ernstiger beloop. Ook is er sequestratie (vastplakken) van die ery’s, incubatie 8-14 dagen
- Plasmodium vivax: alleen jonge ery’s, piekende koorts, incubatie 12-17 dagen
- Plasmodium ovale: alleen jonge ery’s, piekende koorts, incubatie 16-18 dagen
- Plasmodium malariae: piekende koorts, incubatie 18-40 dagen
- Plasmodium knowlesi: apenmalaria
4
Q
Malaria symptomen
A
- Koorts
- Hoofdpijn, spierpijn
- Veranderd bewustzijn
- Buikpijn, misselijkheid, braken, diarree
- Icterus, hepatosplenomegalie
5
Q
Malaria verschijnselen
A
- Verhoogd CRP
- Shock
- Cerebrale malaria
- Nierinsufficiëntie
- Ernstige anemie
- Acidose
- Hypoglycemie/leverfalen
- Cardiale dysfunctie
6
Q
Wat geeft bescherming/resistentie tegen malaria
A
Hemoglobinopathie geeft bescherming tegen malaria. Afwezigheid van de duffy factor (nodig voor ery’s binnendringen) geeft resistentie.
7
Q
Diagnostiek malaria:
A
- Dikke druppel en uitstrijk
- Antigeen sneltest
- Quantitative Buffy Coat analyse
8
Q
Behandeling malaria
A
- P. falciparum: atovaquon/proguanil
- P. malariae / knowlesi: chloroquine
- P. vivax / ovale: chloroquine
9
Q
Alarmsymptomen koorts:
A
- Hoge koorts
- Huid- en/of slijmvliesbloedingen
- Hypotensie
- Hypoxemie
- Ernstige dehydratie
- Meningeale prikkeling
- Veranderd bewustzijn
10
Q
Dengue
A
- Overgebracht door gele koorts mug
- Steekt bij voorkeur overdag of vroege avond in stad
- Besmette mug levenslang virusoverdracht
- Klachten: koorts, hoofd-, spier- en gewrichtspijn, huiduitslag, buikklachten
- Oedeem past meer bij zika, conjunctivitis past meer bij zika, trombopenie meest bij dengue
- Recidiverende infectie met ander serotype dengue geeft ernstiger beeld, omdat antistoffen het virus wel herkennen en binnen de cel laten, maar niet kunnen neutraliseren
- Behandeling: niet curatief maar symptomatisch, wel vaccin beschikbaar
11
Q
Cutane larva migrans:
A
- Bewegend, intens jeukend spoor, lineair met bochten
- Incubatietijd: enkele uren
- Duur klachten: tot enkele maanden
- Diagnose adhv klinisch beeld
- Therapie: ivermectine
12
Q
Tunga penetrans:
A
- Bevruchte zandvlo graaft in in stratum granulosum, na 2 weken eitjes
- Verspreiding vooral in de tropen
- Symptomen: zwelling, jeuk, ontsteking, bacteriële superinfectie
- Behandeling: wonddesinfectie, uitprepareren
13
Q
Myiasis
A
- Vliegenlarven leggen eitjes op vochtige plek, die dringen binnen en worden larven
- Pijnlijke bulten die bewegen
- Calliphora & lucillia: rottend, dood vlees
- Cordylobia: Afrika, op bedekte huid (wasgoed)
- Dermatobia hominis: Zuid-Afrika, niet-bedekte huid
14
Q
Indicatie diagnostiek diarree:
A
- > 5 dagen diarree
- Bloed/koorts
- Extremes-of-age
- Immuungecomprommitteerd
15
Q
Behandeling reizigersdiarree:
A
- Milde TD (interfereert niet met activiteit): geen antibiotica, evt loperamide of ORS
- Matige TD (interfereert met activiteit): azitromycine of rifaximine, evt loperamide of ORS
- Ernstige TD (niet te verdragen, dysenterie altijd ernstig): azitromycine, evt ciprofloxacine
16
Q
Langetermijn gevolgen diarree:
A
- Bij 3-17%
- IBS-achtig beeld
- Vaker bij parasitaire of ernstige infecties
- Reactieve artritis
- GBS
17
Q
Amoebedysenterie
A
- Amoebiasis is infectie met entamoeba histolytica, transmissie is feco-oraal
- Klachten aspecifiek, soms asymptomatisch en chronisch
- Darm geeft dysenterie, weefsel geeft abcessen
- Diagnostiek darm via microscopie, PCR en serologie
- Diagnostiek leverabces via punctie, serologie, beeldvorming
18
Q
Waardoor komt icterus bij een ouder kind vaak?
A
Icterus bij een ouder kind komt vaak door een te hoog geconjugeerd bilirubine.
19
Q
Oorzaken hoog ongeconjungeerd bilirubine:
A
- Verhoogde productie: hemolyse
- Verlaagde conjugatie: syndroom van Gilbert, syndroom van Crigler-Najjar
20
Q
Oorzaken hoog geconjugeerd bilirubine:
A
- Obstructie galwegen
- Infectie: hepatitis A, B en C, Pfeiffer
- Genetisch
- Immunologisch
- Toxische hepatitis
21
Q
Virussen verantwoordelijk voor hepatitis
A
hepatitis A, B, C, D, E, … EBV, CMV, enterovirus
22
Q
Diagnostiek hepatitis
A
Diagnostiek van hepatitis wordt vooral gedaan met virusserologie, omdat je vooral ziek wordt van de immuunreactie en niet direct van het virus.
23
Q
Transmissie hepatitis:
A
- Hepatitis A: importziekte, besmetting tijdens vakantie, faeco-orale route, acute ziekte
- Hepatitis B/C: risicogroepen, verticale transmissie of horizontaal via bloed of semen, kan chronisch dragerschap worden
24
Q
Behandeling hepatitis A
A
- Meldingsplicht GGD
- Geen therapie, ondersteunend
- Omgevingsonderzoek
- Post-exposure profylaxe, vaccinatie
- Cave leverfalen
25
Wanneer naar school na hepatitis (A)
- 1 week na start symptomen
- Goede hygiëne
- Zo mogelijk gescheiden toilet
26
Hepatitis A:
- Virus in bloed en ontlasting 2-3 weken voor symptomen
- Virus in ontlasting tot 2 weken na ziekte
- Incubatietijd 30 dagen
- Klachten ontstaan acuut en zijn self-limiting
27
Klachten hepatitis A
- Prodromaal: algemene malaise, hoofdpijn, koorts
- Na enkele dagen: buikpijn, misselijk, braken, verminderde eetlust, geelzucht, soms jeuk
- Extra-hepatische stoornissen: huiduitslag/vasculitis, gewrichtspijnen (door neerslag immuuncomplexen), encephalopathie
28
Beloop hepA
Eerst hoog fecaal hepA en verhoogd ALT. Daarna IgM anti-hepA (3 mnd) en IgG anti-hepA (6 mnd)
29
Hepatitis C:
- Overdracht via bloed-bloed contact
- 6 verschillende genotypes
- Klachten zijn aspecifiek, ALAT stijgt
- Anti-HCV IgG (na 8 weken), daarna HCV RNA voor actieve infectie (na 1-2 weken)
- Chronisch als positief HCV-RNA > 6 maanden
- Uiterlijke kenmerken cirrose: gynaecomastie, erythema palmare, caput medusae, spider naevi, gingivale bloeding
- Aanwezigheid van leverfibrose kan met een biopt of fribroscan uitgevoerd
- Extrahepatische ziekte: depressie, vasculitis, nierfalen, diabetes mellitus, cardiovasculaire events, maligne lymfoom
- SVR is een maat van goede antivirale therapie
- Therapie: directe antivirale therapie
30
DAA's remmen verschillende ontwikkelingsfasen hepC
- Proteaseremmers
- NS5A remmers
- Polymerase remmers
31
Opkomende infectieziekten definitie
- Recent toegenomen incidentie
- Verspreid naar nieuwe gastheerpopulaties of -soorten
- Recent zijn ontdekt of geëvolueerd
32
Zoönosen definitie
ziektes die gedeeld worden door mens en andere gewervelde diersoorten (>60%)
33
Oorzaken toename infectieziekten
- Meer handel in wilde dieren en dierlijke producten
- Meer intensieve veehouderij
- Meer ontbossing en humane invasie van natuurgebieden
34
Systematische ordening onderliggende factoren
- Globale/regionale factoren: klimaat, landgebruik, dierhouderij
- Factoren mbt leefomgeving: habitat, voedsel en water, migratie
- Factoren mbt populatiedynamica: contact tussen soorten, populatiegroei, uitbreiding territorium
- Factoren mbt interacties: mensen, dieren, vectoren
35
Aanpak van opkomende infectieziekten
- Goede surveillance
- Goede diagnostiek
- Beperken van ziekte en dood
- Wegnemen onderliggende oorzaken
36
Bekendste EID's
SARS, zika, gele koorts, vogelgriep, ebola,
37
Het wel of niet uitgroeien van infectieziekte tot pandemie is afhankelijk van:
- immuunstatus bevolking
- gastheerfactoren
- virulentie
- vector
- omgevingsfactoren
- groepsimmuniteit
38
Acties tegen EID
- behandeling
- vaccinatie
- preventie: voorlichting, maatregelen, hygiène
39
Redenen om te vaccineren
persoonlijke bescherming
sociaal altruïsme
persoonlijk altruïsme
verplichting
