HC week 4 Flashcards
Wat zijn de functies van het membrana tympani?
- Dient ervoor om trillingen over te brengen op de steel van de hamer
- Barrière voor infecties
- Lichtreflex -> zegt iets over stand van trommelvlies
Op welke manier zorgen de gehoorbeentjes ervoor dat overdracht van geluid zo efficiënt mogelijk gaat?
- Hefboomwerking: incus is 20% korter dan malleus, dus 1,2x minder beweging en 1,2x meer druk bij de stapes.
- Trommelvliesoppervlak is 20x stapes-oppervlak -> druk is kracht/oppervlakte
- Selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster
Waardoor klinkt je eigen stem anders voor jezelf?
M. tensor tympani en m. stapedius spannen aan als je praat
Wat zijn de voorwaarden voor een functioneel middenoor?
- Vrij bewegend trommelvlies
- Luchthoudend middenoor
- Mobiele en intacte gehoorbeentjes
Welke anamnesevragen kan je stellen over het oor en gehoor?
- Oor:
- Afwijkend gevoel: pijn, jeuk, drukgevoel
- Loopoor (nat oor: pus, liquor, bloed)
- Gehoor: verminderd, extra geluid (suizen, klikken, anders (vervorming, hyperacusis)
- Evenwicht
- N VII
- Algemene klachten, voorgeschiedenis
Hoe beoordeel je het trommelvlies?
- Kleur: rood bij infectie en glomustumor, wit bij sclerose, pus en cholesteatoom, geel bij OME, blauw bij hematotympanum
- Stand: normaal, bomberend, ingetrokken
- Structuur: normaal, sclerose, atrofie, perforatie
- Glans: dof bij infectie, sclerose
- Mobiliteit: normaal, verminderd, opgeheven
Welke soorten gehooronderzoek en gehoorproblematiek zijn er?
- Geleidingsverlies (conductief gehoorverlies)
- Gehoorverlies van het binnenoor (perceptief gehoorverlies -> slakkenhuis zelf werkt niet goed)
- Gemengd gehoorverlies
- Retrocochleair gehoorverlies -> als slakkenhuis en middenoor goed werken, maar zenuw niet -> zeldzaam -> brughoektumor (asymetrisch gehoorverlies)
-> Bepalen aard en ernst van het gehoorverlies
Wat zijn normale prestaties van het auditieve systeem?
- Drempel bij vibraties van 0,3 nm in cochlea
- Frequenties van 50-16000 Hz waarneembaar
- Frequentieverschillen van <1% waarneembaar
- Minimaal waarneembaar hoekverschil tussen 2 geluidsbronnen: ca. 1 graad
- Precisie in interaurale tijdsverschillen: 10 microseconde (actiepotentiaal is 1 milliseconde)
Waaruit bestaat het vliezige labyrint?
- Ductus semicirculares
- Utriculus
- Sacculus
- Ductus cochlearis
- Saccus endolymfaticus
(gevuld met endolymfe, die wordt geproduceerd in de ductus cochlearis en geresorbeerd in saccus endolymfaticus)
Waaruit bestaat het benige labyrint? (= gedeelte van rotsbeen dat zich om vliezige labyrint bevindt)
- Canales semicirculares
- Vestibulum
- Cochlea
(tussen benige en vliezige labyrint = perilymfe)
Wat is de lopende golf theorie van Von Békésy?
Lopende golf die ontstaat die op zekere plaats in cochlea een max amplitude bereikt en vervolgens snel uitdooft.
Waar zitten de hoge en lage frequenties op de cochlea?
Hoge aan de basis (smal en stijf)
Lage aan de apex (breed en slap)
Hoe gebeurt de kalium en natrium in en uitstroom in het oor?
Scala media gevuld met endolymfe (hoog kalium en laag natrium) = positief geladen tov perilymfe -> om te depolariseren stroomt kalium naar binnen (= anders dan we gewend zijn), haarcel repolariseert doordat kalium naar buitenstroomt
Buitenste haarcellen regelen welke geluidstrillingen ook worden doorgegeven aan binnenste haarcellen en deze zullen uiteindelijk de elektrische signalen naar de hersenen sturen.
90% van afferente dendrieten van ganglioncellen zijn op de binnenste haarcellen.
Een dendriet van ganglioncel maakt contact met slechts 1 binnenste haarcel, maar elke binnenste haarcel wordt door gemiddeld 10 ganglioncellen geïnnerveerd (dense).
Buitenste haarcellen worden efferent geïnnerveerd.
Wat doen de buitenste haarcellen?
- Spanningsafhankelijke beweging in lengteas: korter bij depolarisatie
- Belangrijk bij frequentieselectiviteit
- Verantwoordelijk voor otoakoestische emissies -> geluid geproduceerd door binnenoor
- Veranderen gevoeligheid orgaan van Corti -> verhogen dynamische range (door compressie)
Wat gebeurt er bij haarcelbeschadiging?
- Sterocilia afgebroken van haarcellichaam
- Oorzaak bv langdurige overstimulatie door machine geluid/oortjes
- Ototoxische stoffen (aminoglyclosiden)
- Vaak de buitenste haarcellen aangetast
Wat is presbyacusis?
-> ouderdomsslechthorendheid
- Verlies gevoeleigheid hoge tonen
- Belangrijkste oorzaak: verlies van haarcellen (met name buitenste), vooral door cumulatieve lawaaibeschadiging
- Regeneratie nu nog niet mogelijk
- Andere oorzaken: middenoor, stria vascularis, haarcel innnervatie, centraal
Wat is een tuning curve?
- Meet van auditieve neuronen hoe hard een toon bij verschillende frequenties moet zijn om een verhoging van de vuurfrequentie te krijgen.
- Freqeuentie waar de cel het gevoeligst is = karakteristieke frequentie
Bij lage frequentie = depolarisatie en hyperpolarisatie
Tot 4 kHz kan binnenste haarcel nog volgen.
Bij interval = altijd wel 1 vezel die het kan waarnemen.
Wat is de toonintensiteit?
- Mate van depolarisatie van haarcel (frequentie van vuren in afferente vezels)
- Aantal haarcellen dat geactiveerd wordt
- Hoe harder, hoe hoger de vuurfrequentie
- Verschillende afferente vezels op dezelfde haarcel hebben verschillende gevoeligheid
Wat is monoauraal richtingshoren?
- door de groeven en vouwen van de pinna gedraagt het buitenoor zich als richtings-afhankelijk filter.
- Dit bevordert richtinghoren mn in het verticale vlak
Weerkaatsing is anders afhankelijk vanuit welke hoek het geluid binnenkomt.
Wat is binauraal richtingshoren?
- Binauraal horen belangrijk voor lokalisatie mn in het horizontale vlak
- Nucleus cochlearis ventralis -> oliva superior
Wat zijn de verschillen tussen de mediale en laterale oliva superior?
MSO (mediale oliva superior):
- Contralaterale input exciterend
- Detecteert ITD (faseverschillen)
- Vooral <1,5kHz
LSO (laterale oliva superior):
- Contralaterale input inhiberend
- Detecteert ILD (intensiteitsverschillen)
- Vooral > 3kHz
Wat is het probleem en de oplossing op een cocktailparty?
Probleem:
- Achtergrondgeluid maskeert het gesprek dat je voert
- Dit is sterker naarmate de spectrale inhoud meer overlap vertoont (dwz achtergrondgeluid moet vallen binnen de kritische bandbreedte van de frequenties waarin je geïnteresseerd bent)
Alles wat tot je beschikking hebt -> hoge tonen niet meer tot je beschikking -> mensen met presbyacusis groot probleem op feest/gehoorapparaat
Oplossing:
- Sorteren van geluiden op basis van spectrotemporele overlap (gebruik maken van richtinghoren, toonhoogte, klankkleur)
- Centrale mechanismen helpen om selectieve aandacht voor geluiden die weinig spectrotemporele overlap hebben met achtergrondgeluiden mogelijk te maken
- Bij slechthorendheid wordt het repertoire van cues dat je tot je beschikking hebt beperkter. Het verlies van buitenste haarcellen leidt tot verlies van compressie.
Wat zijn gevolgen van chronische otitis media?
- Verandering structuur trommelvlies -> myringosclerose, atrofie lamina propria, perforatie trommelvlies
- Gestoorde drukregulatie middenoor -> atelectase middenoor, cholesteatoomvorming
- Conductief gehoorverlies -> taaie gezwollen mucosa middenoor, hypoventilatie middenoor, tympanosclerose gehoorbeentjes, perforatie trommelvlies, erosie gehoorbeentjes
- Perceptief gehoorverlies
- Boterosie (cholesteatoom)
Hoe ontstaat een cholesteatoom?
Trommelvlies heeft pars tensa (stevig) en pars flaccida (slap) -> slappe deel kan naar binnen groeien bij onderdruk -> epitheel zorgt ervoor dat het groter en groter wordt en zo het bot kapotmaakt.
