HC.1 en 3

Question 1

Wat doet surfactant?

Answer 1

verlaagt de spanning in de longblaasjes en zorgt er zo voor dat de alveoli open kunnen

Question 2

Welke mechanismen van ziekten zijn er bij prematuriteit?

Answer 2

• daling in progesteron activiteit
• cervicale ziekten
• breakdown van de maternale-foetale tolerantie
• stress
• infectie
• vasculaire stoornissen
• deciduale senescence
• uteriene overdistensie
• idiopathisch

Question 3

Wat is een voorwaarde voor bevallen onder 32 weken zwangerschap?

Answer 3

op een ziekenhuis met NICU

Question 4

Wat zijn de oorzaken van neonatale mortaliteit?

Answer 4

• vroeggeboorte met complicaties
• asfyxie
• aangeboren afwijkingen
• ernstige groeivertraging: DM, hypertensie of hoog BMI
• infectie

Question 5

Wat is de pathogenese van foetale inflammatoire respons syndroom?

Answer 5

infectie via cervix, stijgt op naar vliezen en dan de navelstreng waarna het bij de foetus komt

Question 6

Wat is de verdediging van de foetus tegen een infectie?

Answer 6

verhoging van de prostaglandine productie, waardoor de vliezen breken en de uteruscontracties toenemen –> premature bevalling

Question 7

Wat was het gevolg van de eerste COVID-19 golf?

Answer 7

20% minder prematuriteit

Question 8

Wat zijn risicofactoren voor chronische longziekten of retinopathie bij prematuren?

Answer 8

• pre/postnatale infectie
• kunstmatige beademing
• laag geboortegewicht

Question 9

Hoe ontstaat retinopathie bij prematuren?

Answer 9

zo vroeg geboren dat er nog geen volledige vaatontwikkeling is van de ogen, wat weer samenhangt met de zuurstofconcentratie. Doordat deze van laag naar hoog gaat krijgt de prematuur hyperoxie en zo een versnelde vaatontwikkeling wat kan leiden tot blindheid

Question 10

Welke neurologische gevolgen zijn er van prematuriteit?

Answer 10

gestoorde educatie en cognitie, kinderen hebben moeite met verwerking van informatie

Question 10

Waarop lijkt het beeld van bronchopulmonaire dysplasie?

Answer 10

emfyseem

Question 11

Wat missen prematuren in de longontwikkeling?

Answer 11

surfactant

Question 11

Waardoor ontstaat er een achterstand in neurologische ontwikkeling bij prematuren?

Answer 11

• chronische hypoxie
• inflammatie
• hypoglycemie
• oxidatieve stress

Question 12

Wat zijn oorzaken van perinatale sterfte?

Answer 12

• prematuriteit
• dysmaturiteit(IUGR/SGA)
• aangeboren afwijkingen
• placenta-afwijkingen
• infecties
• lage APGAR score

Question 13

Welke categorieën placentapathologie zijn er?

Answer 13

• te laag gewicht/insufficiëntie
• terminale villus deficiëntie
• pre-eclampsie
• solutio placentae
• intra-uteriene infecties
• chronische histiocytaire intervillositis
• navelstrengproblematiek

Question 14

Wat is de pathogenese van rijpingsstoornis placenta/pre-eclampsie?

Answer 14

• versnelde rijping geeft veel kleine villi met bloedvaten perifeer = hypermature villi
• niet-fysiologische erythroblastosis
• acute atherose spiraalarterie: verminderd bloed naar foetus en betreft kleinere, dunnere vaten in decidua

Question 15

Wat is een chronische histiocytaire intervillositis?

Answer 15

• histiocytaire ontsteking tussen de vlokken en met aantasting daarvan
• herhaalrisico groot, dus monitoring bij volgende zwangerschap
• hoge kans op IUGR of IUVD

Question 16

Welke verwekker geeft vaak een chorio-amnionitis?

Answer 16

streptokokken

Question 17

Welk beeld werd in de placenta gezien bij SARS-Cov-19?

Answer 17

infarcten
veel fibrine
histiocyten
infectie perivilleuze trofoblast

Question 18

Wat was het klinische beeld bij SARS-Cov-19?

Answer 18

foetale nood
IUVD

Question 19

Welke problemen zijn geassocieerd met prematuriteit?

Answer 19

• respiratory distress syndrome
• bronchopulmonale dysplasie
• necrotiserende enterocolitis
• retinopathie
• germinale matrix en intraventriculaire hersenbloedingen

Question 20

Wat is het respiratoir distress syndrome?

Answer 20

door gebrek aan surfactant staan alveoli niet goed open
eosinofiele hyaliene membranen in de alveoli

Question 21

Wat zijn predisponerende factoren voor respiratoir distress syndrome?

Answer 21

• keizersnee
• maternale DM
• mannelijk
• gemelli

Question 22

Wat stimuleert de productie van surfactant?

Answer 22

corticosteroiden

Question 23

Wat is preventieve therapie voor RDS?

Answer 23

- prenataal corticosteroiden moeder - postnataal surfactant inhalatie neonaat

Question 24

Wat zijn complicaties van RSD?

Answer 24

- bronchopulmonale dysplasie - retinopathie

Question 25

Wat is bronchopulmonale dysplasie?

Answer 25

- verhoogde O2-behoefte > 28 dagen pp - vermindering van het aantal alveoli met een relatief onrijp beeld van het longparenchym en grote simpele alveolaire structuren

Question 26

Wat is het beeld van necrotiserende enterocolitis?

Answer 26

- terminale ileum en colon ascendens - necrose, ulceratie, pneumatosis intestinalis - leidend tot perforatie, peritonitis en sepsis - preventie is moedermelk

Question 27

Wat is pneumatosis intestinalis?

Answer 27

- bacteriën uit lumen in darmwand gekomen waar gasvorming plaatsvindt - door necrose van het epitheel

Question 28

Wat is het sudden infant death syndrome(SIDS)?

Answer 28

plotseling overlijden van een kind onder 1 jaar waarvan de oorzaak onopgehelderd blijft na grondig onderzoek

Question 29

Wat zijn risicofactoren voor sids?

Answer 29

- buikslapen - co-sleeping - hyperthermie - slapen op een zacht opp

Question 30

Wat zijn risicofactoren voor sids bij de ouders?

Answer 30

- jonge maternale leeftijd - roken en drugsgebruik beide ouders - weinig of geen perinatale zorg - lage SES - kinderen kort op elkaar geboren

Question 31

Wat zijn risicofactoren voor sids bij het kind?

Answer 31

- prematuren - mannelijk geslacht - meerlingen - SIDS bij broer of zus - voorafgaande respiratoire infecties - hersenstamafwijkingen