HC.10: Nierfunctie vervangende therapie Flashcards
Klachten chronische nierinsufficiëntie
Moeheid, veel slaap nodig
Verminderde inspanningstolerantie
Dikke voeten
Jeuk
Misselijkheid/braken
Hoofdpijn
Lichamelijk onderzoek bij chronische nierinsufficiëntie
Soms een wat gepigmenteerde huid
Krabeffecten, blauwe plekken
Vaak hypertensie
Groot hart
Soms oedeem benen/sacrum/oogleden
Soms sufheid
Soms pericardwrijven
Laboratoriumonderzoek bij chronische nierinsufficiëntie
Gestegen ureum en creatinine
Onbehandeld laag Hb
Laag calcium, hoog fosfaat
Verhoogd PTH
Hoog urinezuur
Hoog kalium
Normaal natrium
Ondersteunende behandeling chronische nierinsufficiëntie
Dieet (Na, K, eiwit, fosfaat een vochtbeperking)
EPO
Fosfaatbinders
Vitamine D
Kalium binders
Antihypertensiva
Bicarbonaat
Nierfunctie vervangende therapie
Hemodialyse
- Centrum
- Nachtelijke dialyse
- Thuisdialyse
Peritoneale dialyse
- CAPD: Continue Ambulante Peritoneale Dialyse
- APD: Automatische Peritoneale Dialyse
Niertransplantatie
- Cadaver donatie
- Levende donatie
Principes van hemodialyse
Arterieel bloed van patiënt gaat dialyse apparaat in
Het dialyse apparaat verwijdert afvalproducten uit het bloed door filtratie
Gezuiverd bloed gaat terug in een vene van de patiënt
Fysische transportmechanismen
Diffusie
Osmose
Ultrafiltratie met convectie
Vaattoegang hemodialyse
Cimino fistel: shunt tussen arterie en vene, wat zorgt voor een grotere bloedflow
Acute vaattoegang: katheter inbrengen
- Vena jugularis
- Vena femoralis
- Vena subclavia: bevat bocht dus grotere kans op stenose
Beperkingen hemodialyse
3 maal 4-5 uur per week dialyse
Vocht beperking
Eiwit beperking, Na+, K+ en fosfaat beperking
Bloeddruk verlagende medicatie
Fosfaatbinders, vitamine B/C/D, bloedverdunners, EPO
Peritoneale dialyse
Bij peritoneale dialyse worden vocht, zouten en afvalstoffen uitgewisseld tussen bloed en een spoelvloeistof die in de buikholte wordt gebracht via een katheter. Het buikvlies functioneert als filter voor afvalstoffen
CAPD
Manuele dialysetechniek waarbij geen dialysetoestel nodig is. De patiënt sluit zelf de zakken met spoelvloeistof aan en af bij het begin en einde van een sessie. In tussentijd kan de patiënt normale activiteiten uitvoeren
APD
De sessies gebeuren met een toestel dat automatisch een aantal wisselingen uitvoert tijdens de nacht. ‘s Avonds sluit de patiënt zich aan en ‘s morgens koppelt de patiënt zichzelf af
Complicatie peritoneale dialyse
Peritonitis: buikvliesontsteking
