HC.2: Een HIV-patient met hoesten en dyspnoe

Question 1

Redenen niet-therapie trouw

Answer 1

Bijwerkingen
Grote tabletten
Geen ziekte-inzicht
Stigma
Geen vertrouwen in gezondheidszorg
Geen toegang tot zorg
Financiele barrières

Question 2

Typische verwekkers pneumonie

Answer 2

Streptoccocus pneumoniae
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis

Question 3

Atypische verwekkers pneumonie

Answer 3

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella pneumphila
Influenza/RSV/adenovirus/coronavirus
Pneumocystis jirovecii/tuberculose

Question 4

Kliniek typische verwekkers

Answer 4

Acuut koortsend ziektebeeld
Vaak productieve hoest en purulent sputum
Lobair infiltraat op X-thorax

Question 5

Kliniek atypische verwekkers

Answer 5

Acuut/semi-acuut/chronisch koortsend ziektebeeld
Niet productieve hoest
Diffuse infiltratieve afwijkingen op X-thorax

Question 6

Aanvullend onderzoek

Answer 6

Labonderzoek
X-thorax
CT-thorax
Sputumkweek
Broncho-alveolaire lavage

Question 7

Pathogenese PJP

Answer 7

75% P. jiroveci al doorgemaakt op 4 jaar
Bij een adequaat immuunsysteem geen klachten
Door CD4+ T-cellen gestuurde macrofagen ruimen P. jiroveci op
Initieel zonder afwijkingen op de X-thorax in ¼ van de patiënten
P. jiroveci plakt aan de alveoluswand m.b.v. 2 adhesieve glycoproteïnen
Hierna volgt inflammatoir proces met destructie van de alveoluswand en verstoring van de gaswisseling

Question 8

Complicaties PJP

Answer 8

Cystevorming
Pneumothorax

Question 9

Risicofactoren PJP

Answer 9

HIV/AIDS
Transplantatie patienten
Immunosuppressieve medicatie

Question 10

Behandeling PJP

Answer 10

Cotrimoxazol